多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰的臨床療效觀察

宮丹丹

多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰的臨床療效觀察

宮丹丹

目的分析在心肌梗死(心梗)后左心力衰竭(心衰)患者的臨床治療中,多巴胺聯合硝普鈉的臨床治療效果。方法60例心梗后左心衰患者,隨機分為對照組和實驗組,各30例。對照組患者接受常規治療,實驗組患者接受多巴胺與硝普鈉聯合治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結果對照組治療總有效率為73.33%,實驗組患者治療總有效率為96.67%,兩組總有效率比較,差異有統計學意義(χ2=6.405,P=0.011＜0.05)。結論在心梗后左心衰患者的臨床治療中,多巴胺聯合硝普鈉的應用效果較好,值得推廣。

多巴胺；硝普鈉；心肌梗死后左心力衰竭；患者；治療效果

在臨床治療中,心衰十分常見,主要是由于心肌病、心梗、血流動力學負擔較大等原因所導致［1］。心?；颊咴诨疾『?很容易出現心衰,特別是左心衰。目前,臨床對于心梗后左心衰患者的治療存在一定困難,若治療方式不當,患者的心衰癥狀會進一步加重,給患者的身體健康帶來嚴重影響［2］。若心梗后左心衰患者未能接受及時治療,患者的生命安全也會受到威脅。本院在心梗后左心衰患者治療中將多巴胺與硝普鈉聯用,收到較好效果,具體研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的60例心梗后左心衰患者為研究對象,所選患者經臨床檢查后均符合世界衛生組織制定的相關標準；排除標準：精神疾病患者、意識障礙患者、聽說障礙患者、合并其他內科重癥疾病患者、多巴胺與硝普鈉禁忌患者。將患者隨機分為對照組和實驗組,每組30例。對照組男17例,女13例,年齡43～75歲；實驗組男19例,女11例,年齡44～78歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規治療,主要包括抗凝治療、利尿治療、抗血小板治療,患者的治療藥物主要包括β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。實驗組患者則接受多巴胺和硝普鈉聯合治療,護理人員遵醫囑將多巴胺與50 ml葡萄糖注射液混合,利用微量泵對患者進行注射,注射速率為1～10 μg/(kg·min)。此外,護理人員將50 ml的葡萄糖與50 mg的硝普鈉混合,選擇微量泵注射形式對患者進行治療,注射速率為0.5～10 μg/(kg·min)。護理人員需要根據患者的血壓情況對藥物劑量進行調整,兩組患者均需要接受連續1周的治療［3］。

1.3觀察指標及療效評定標準 對比兩組患者的臨床治療效果。臨床療效可分為無效、有效與顯效,無效：患者接受治療后主要癥狀未見任何變化,患者的病情甚至出現加重；有效：患者接受治療后主要癥狀有所好轉,患者的心功能改善程度達到Ⅰ級；顯效：患者接受治療后主要癥狀消失,患者的心功能改善程度至少達到Ⅱ級?？傆行?有效率+顯效率。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療無效8例,有效10例,顯效12例,治療總有效率為73.33%；實驗組患者治療無效1例,有效13例,顯效16例,治療總有效率為96.67%。兩組總有效率比較,差異有統計學意義(χ2=6.405,P=0.011＜0.05)。

3 討論

心梗后左心衰是臨床中十分常見的急癥,患者的心肌出現梗死之后,很容易出現瘢痕組織等,還會導致患者心室重塑,患者就很容易患上心力衰竭［4］。患者患上心梗后左心衰之后,心肌的收縮功能會出現異常,心肌排血量會出現滯緩,患者會出現呼吸不暢、氣促、發紺等,若患者未能接受及時治療與科學處理,患者的身體健康與生命安全都會受到嚴重威脅［5］。因此,為患者選擇科學治療方式極為重要。

臨床針對心梗后左心衰患者的治療,多以抗凝治療、利尿治療、抗血小板治療等為主,這些治療方法雖然也可以緩解患者的部分臨床癥狀,但是患者的治療效果仍然達不到理想標準?；颊呓邮芏喟桶繁米⒅委熀?患者的血管可以得到較好擴張,滲流量會明顯增加,有較強的利尿功效,患者的心功能也會得到顯著改善。此外,多巴胺可以有效激活患者體內存在的β受體,有較強的正性肌力效果,患者的心肌耗氧量會出現明顯增加,并確?；颊叩难獕嚎梢杂行Щ厣琳藴?。硝普鈉是臨床中一種安全、起效較快的血管擴張劑藥物,其藥物主要成分為亞硝基,可以對患者的血管平滑肌產生極強的藥用作用,也可以對患者的小靜脈、動脈進行較好擴張,有效減少患者動脈末梢血管的血液回流阻力,并且有效減輕患者的心臟負荷?；颊呓邮芟跗这c注射治療后,心肌排血量與血液灌注等都會得到較好的改善,患者機體血液循環較好,心臟電生理情況會更為穩定,患者不會出現心律失常等不良反應。此外,患者接受硝普鈉治療后,心臟的前后負荷會出現明顯的降低,腎血流量也會明顯增加,有很強的促排尿功效。但是,需要醫護人員注意的是,由于硝普鈉的擴張血管能力很強,因此,患者單一接受硝普鈉注射很容易出現低血壓等。基于此情況,本院在心梗后左心衰患者的治療中將硝普鈉與多巴胺聯合應用,以免患者接受治療期間出現不適癥狀等,以此確?；颊咧委熜Ч?。

在本次研究中,對照組患者接受常規治療,實驗組患者則接受多巴胺與硝普鈉聯合治療。本實驗研究結果顯示,對照組患者治療無效8例,有效10例,顯效12例,治療總有效率為73.33%；實驗組患者治療無效1例,有效13例,顯效16例,治療總有效率為96.67%。兩組總有效率比較,差異有統計學意義(χ2=6.405,P=0.011＜0.05)。從本次研究的結果就可以看出,多巴胺聯合硝普鈉在心梗后左心衰臨床治療中存在極強的應用優越性。

綜上所述,在心梗后左心衰患者的臨床治療中,多巴胺聯合硝普鈉的臨床療效較好,患者的治療效果可以得到保證,主要癥狀可以得到較快恢復,這對于患者的后續康復也十分重要,兩藥聯用值得在臨床治療中全面應用。

［1］趙世明.硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效觀察.中國現代醫生,2015,53(1):22-24.

［2］李志,劉平.多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰臨床療效.包頭醫學院學報,2016,32(5):39-41.

［3］房志棟,劉嫻,師敏,等.多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰的療效觀察.中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(22):32-33.

［4］陳三民.多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰74例臨床探討.黑龍江醫藥,2015,28(3):532-533.

［5］劉曉.多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰32例療效分析.世界最新醫學信息文摘,2015,15(80):118,120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.123

2016-07-27］

116033 大連市中心醫院心內三科