門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常臨床觀察

李延召

門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常臨床觀察

李延召

目的觀察門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床療效。方法68例急性心肌梗死患者,按就診順序分為對照組和研究組,各34例。對照組實施常規方式治療,研究組實施門冬氨酸鉀鎂治療。比較兩組患者臨床療效、血鉀與血鎂水平及心律失常發生情況。結果治療后,研究組總有效率為94.1%,高于對照組的73.5%(P＜0.05)；治療后,研究組血鉀與血鎂水平明顯高于對照組(P＜0.05)；研究組心律失常發生率為11.8%,低于對照組的32.4%(P＜0.05)。結論門冬氨酸鉀鎂可有效提高急性心肌梗死患者的治療有效率,降低心律失常發生率,值得臨床推廣。

門冬氨酸鉀鎂；急性心肌梗死心律失常；臨床療效

急性心肌梗死是指由冠狀動脈急性閉塞血流中斷而誘發局部心肌的缺血性壞死,胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭為主要臨床表現［1］。急性心肌梗死易引發心律失常,如果治療不及時將發展為惡性室性心律失常,具有較高的死亡率。本研究對本院34例急性心肌梗死患者實施門冬氨酸鉀鎂治療,觀察其臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年9月～2015年7月在本院接受治療的68例急性心肌梗死患者為研究對象。排除標準：①患有嚴重的臟器疾病者；②低血壓患者。按就診順序分為對照組和研究組,各34例。對照組男19例,女15例；年齡47～68歲,平均年齡(57.1±3.7)歲。研究組男18例,女16例；年齡48～67歲,平均年齡(58.1±3.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規方式治療。患者進行臥床休息,適時吸氧。靜脈注射利多卡因100 mg,間隔20 min后注射50 mg,靜脈滴注利多卡因1 mg/min,連續使用10 d。同時口服普魯帕酮150 mg/次,4次/d。對患者的血壓、心電圖及呼吸變化情況進行密切關注,并記錄。研究組實施門冬氨酸鉀鎂(黑龍江江世藥業有限公司,國藥準字H20045489)治療。50 ml門冬氨酸鉀鎂+200 ml的15%葡萄糖靜脈滴注4次,1次/d,連續使用4 d。4 d后口服門冬氨酸鉀鎂片(上海現代制藥股份有限公司,國藥準字H20043861),3片/次,3次/d,持續10 d。

1.3觀察指標及判定標準［2］對兩組患者臨床療效、血鉀與血鎂水平及心律失常發生情況進行比較。顯效：早搏完全消失或極少出現；有效：早搏減少≥50%；無效：早搏減少＜50%或無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療療效比較 治療后研究組顯效24例(70.6%),有效8例(23.5%),無效2例(5.9%),總有效率為94.1%；對照組顯效18例(52.9%),有效7例(20.6%),無效9例(26.5%),總有效率為73.5%,研究組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后血鉀與血鎂水平比較 治療前研究組與對照組血鉀含量分別為(3.2±0.5)、(3.3±0.4)mmol/L,血鎂含量分別為(0.8±0.1)、(0.8±0.2)mmol/L,組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后研究組與對照組血鉀含量分別為(4.5±0.4)、(3.8±0.4)mmol/L,血鎂含量分別為(1.2±0.2)、(0.8±0.1)mmol/L,治療后,研究組血鉀與血鎂水平明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者心律失常發生情況比較 治療后,研究組出現心律失常4例(11.8%),其中室性心律失常3例(8.8%),室上性心律失常1例(2.9%)；對照組出現心律失常11例(32.4%),其中室上性心律失常5例(14.7%),室性心律失常4例(11.8%),傳導阻滯性心律失常2例(5.9%)。研究組患者心律失常發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心律失常是急性心肌梗死主要臨床表現,主要發生在急性心肌梗死發病初期。室性心律失常、室上性心律失常及傳導阻滯心律失常是心律失常的主要類型。長時間的心肌缺血導致心肌壞死及心肌自律性提高是心律失常發生的主要原因。

在本研究中,研究組患者總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),表明門冬氨酸鉀鎂可有效提高急性心肌梗死心律失常患者的臨床療效,提高治療效率。分析其原因為門冬氨酸鉀鎂可提高細胞內鉀、鎂濃度,鉀離子對心肌的傳導與興奮性有削弱作用,對異位起搏自律有改善作用,從而縮短異位細胞動作電位的時長［3］；鎂離子可有效降低鉀離子的流失,通過抑制鈣內流對患者的心肌進行保護,兩者協助作用可有效提高患者的臨床療效。本研究結果顯示,治療后研究組血鉀與血鎂水平明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),提示門冬氨酸鉀鎂可有效提高血鉀與血鎂水平,有效控制心肌自律性。其主要原因為門冬氨酸鉀鎂的細胞親和力較強,促進K+、M+進入細胞,進一步提高細胞內的鉀、鎂的濃度,促進心肌收縮功能正常,提高治療效率［4］。在本研究中,研究組患者心律失常發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),說明門冬氨酸鉀鎂可有效改善患者心律失常的癥狀,安全性較高。分析其原因為門冬氨酸鉀鎂可擴充患者冠狀動脈,進一步減少血管阻力,對白細胞介素的形成有抑制作用［5］,進而減緩血小板的聚集,降低心肌梗死的面積。

綜上所述,門冬氨酸鉀鎂治療可提高急性心肌梗死的臨床療效,提高患者血鉀與血鎂水平,對患者心律失常的發生有降低作用,值得臨床推廣。

［1］艾克拜爾·阿布都熱合曼,高學忠.胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂治療頑固性室性心律失常的臨床研究.中國處方藥,2015,13(8):76-77.

［2］何山林.還原型谷胱甘肽聯用門冬氨酸鉀鎂治療藥物性肝炎的臨床療效評價.現代中西醫結合雜志,2015,24(12):1306-1307.

［3］劉哲,王晶.門冬氨酸鉀鎂聯合蛇毒溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察.山東醫藥,2015,55(41):57-58.

［4］譚彩萍.門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的療效分析.中國傷殘醫學,2015,23(22):90-91.

［5］吳秀明,王鋒,劉杰.正常高值血壓對急性心肌梗死患者預后的影響.中國現代醫生,2015,53(9):23-25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.091

2016-04-28］

473000 南陽市第六人民醫院內科