毛果蕓香堿聯合拉坦前列素治療原發性急性閉角型青光眼的臨床研究

王圣識 莊博 孫鐵權 龍梅歡

毛果蕓香堿聯合拉坦前列素治療原發性急性閉角型青光眼的臨床研究

王圣識 莊博 孫鐵權 龍梅歡

目的探討毛果蕓香堿聯合拉坦前列素治療原發性急性閉角型青光眼的臨床效果。方法80例原發性急性閉角型青光眼患者,隨機分為實驗組和對照組,每組40例。對照組采取拉坦前列素滴眼液,實驗組在對照組的基礎上加滴硝酸毛果蕓香堿滴眼液,比較兩組患者的臨床療效以及治療前后視力、眼壓的變化。結果實驗組總有效率為95.0%,高于對照組的80.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前,實驗組的平均視力為(0.20±0.04),對照組的平均視力為(0.22±0.04),比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組的平均視力為(0.70±0.06),高于對照組的(0.43±0.06),差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前,實驗組的平均眼壓為(17.4±2.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),對照組為(17.3±2.9)mm Hg,比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組的平均眼壓為(12.5±2.1)mm Hg,低于對照組的(15.1±2.3)mm Hg,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論毛果蕓香堿聯合拉坦前列素可有效提高視力、降低眼壓,臨床療效理想,可推薦作為原發性急性閉角型青光眼的常規治療手段。

毛果蕓香堿；拉坦前列素；原發性急性閉角型青光眼

青光眼是臨床發病率較高的眼科疾病,它以眼壓升高和視神經受損為主要特征［1］,長久高眼壓狀態會對視功能帶來極大損害,甚至導致患者失明［2］。相關研究表明,至2020年全世界青光眼患者數量將高達7960萬,其中我國原發性閉角型青光眼人數將多達500萬［3］。由此可見,青光眼已成為一項重要的公共衛生問題,特別應對具有高致盲危險的原發性急性閉角型青光眼給予足夠的重視。當前原發性急性閉角型青光眼的治療手段主要以手術治療和藥物治療為主。本次研究采取毛果蕓香堿聯合拉坦前列素治療原發性急性閉角型青光眼患者,效果滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月于本院就診的原發性急性閉角型青光眼患者80例作為研究對象,所有患者均經臨床診斷和儀器檢查確診,且均簽署知情同意書,排除孕產婦及哺乳期婦女、伴有其他眼部疾病及重要臟器系統功能障礙者。按照隨機數字表法將患者隨機分為實驗組和對照組,各40例。實驗組中男24例,女16例；年齡最小40歲,最大78歲,平均年齡(61.3±7.1)歲；病程0.8～2.0年,平均病程(1.3±0.4)年。對照組中男25例,女15例；年齡最小39歲,最大77歲,平均年齡(60.9±7.3)歲；病程0.7～1.9年,平均病程(1.3±0.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組采取拉坦前列素滴眼液(北京紫竹藥業有限公司,規格為2.5 ml：125 μg/支)治療,1滴/次,1次/d。實驗組在對照組的基礎上于滴藥5 min后加滴硝酸毛果蕓香堿滴眼液(山東博士倫福瑞達制藥有限公司,規格為5 ml：25 mg),2～3滴/次,2～4次/d。兩組患者滴藥療程均為6個月。

1.3觀察指標及判定標準 評價兩組患者治療后的臨床療效,判定標準如下［4］：顯效：急性癥狀全部消失,眼壓、視力均正常；有效：急性癥狀部分消失,眼壓、視力明顯改善；無效：急性癥狀未消失甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。應用標準視力量表檢查兩組患者治療前后的視力水平。采用Goldmann眼壓計分別于治療前及治療后測量兩組患者的眼壓。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 實驗組顯效27例、有效11例、無效2例,總有效率為95.0%；對照組顯效17例、有效15例、無效8例,總有效率為80.0%,兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者眼壓及視力比較 治療前,實驗組的平均視力為(0.20±0.04),對照組為(0.22±0.04),兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組的平均視力為(0.70±0.06),對照組的平均視力為(0.43±0.06),實驗組的視力顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

治療前,實驗組的平均眼壓為(17.4±2.6)mmHg,對照組為(17.3±2.9)mmHg,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組的平均眼壓為(12.5±2.1)mmHg,對照組的平均眼壓為(15.1±2.3)mmHg,實驗組的眼壓顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

青光眼是臨床發病率較高的眼科疾病,它已發展成為一項重要的公共衛生問題,特別是具有高致盲危險的原發性急性閉角型青光眼是臨床治療中的重點與難點。淺前房、后晶狀體以及短眼軸等眼部結構異常是引發原發性急性閉角型青光眼的根本原因,該病進展具有不可逆的特征,嚴重時甚至導致眼盲［5］。近年來,隨著醫療技術的不斷進步,原發性急性閉角型青光眼的治療手段日新月異,主要以手術治療和藥物治療為主。

青光眼的發病與房水流出受阻密切相關,當房水流出受阻時,患者眼壓隨即升高,視神經由于受壓迫而萎縮,視網膜神經纖維層也會受損,患者將出現視野缺損等癥狀,此時應立即給予科學、合理的臨床治療,否則視神經受損情況將繼續發展、惡化,由此可見,控制并降低患者眼壓水平是成功治療青光眼的關鍵要素,也是現代醫學范疇內唯一可干預控制的危險因素［6］。

毛果蕓香堿是一種擬副交感神經藥物,它可興奮睫狀肌的縱行肌,通過牽拉鞏膜嵴擴大小梁網間隙,進而促進房水外流；還可興奮虹膜括約肌,通過縮瞳作用開放房角,使得房水得以正常循環,從而降低眼壓［7,8］。拉坦前列素是前列腺素F2α的右旋異構體,其降低眼壓的作用主要通過增加葡萄膜房水外流而實現,單次給藥后的藥效可持續20 h以上,每天僅給藥一次即可,簡單高效［9,10］。

本文對照組單獨采取拉坦前列素滴眼液,而實驗組聯合應用毛果蕓香堿及拉坦前列素治療原發性急性閉角型青光眼患者。研究結果顯示,實驗組的總有效率為95.0%,對照組總有效率為80.0%,實驗組顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后,實驗組的平均視力為(0.70±0.06),對照組平均視力為(0.43±0.06),實驗組平均視力高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后,實驗組的平均眼壓為(12.5±2.1)mmHg,對照組平均眼壓為(15.1±2.3)mmHg,實驗組平均眼壓低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示毛果蕓香堿聯合拉坦前列素可更加顯著的提高視力、降低眼壓,臨床療效理想,與符元黨［6］的研究結果一致,可推薦作為原發性急性閉角型青光眼的常規治療手段。

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［3］黃翠玲,李華,呂莎,等.原發性急性閉角型青光眼患者外周血IL-2和IL-6水平與視神經損傷相關性分析.國際眼科雜志,2015,15(9):1583-1586.

［4］周國慶,汪斌.不同給藥方法對急性閉角型青光眼發作期療效的影響.實用臨床醫學,2011,12(10):62,65.

［5］陳采芳,江美鑾,許佩芬,等.急性閉角性青光眼急救與護理.中國民康醫學,2006,18(4):315.

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［7］杜馳,李姝燕,張敏.毛果蕓香堿滴眼液在急性閉角型青光眼發作中應用的臨床思考.齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(25): 3818-3820.

［8］趙恩賢,秦繼躍.甘露醇聯合毛果蕓香堿治療原發性急性閉角型青光眼的療效觀察 .中國民康醫學,2013,25(18): 45-46.

［9］張姝飛,畢文生,董述祥.拉坦前列素治療原發性開角型青光眼和眼內壓升高藥理活性、臨床療效及耐受性評價.實用藥物與臨床,2005,8(1):29-31.

［10］周敏,劉玉靜,孫建楠.國產與進口拉坦前列素治療難治性青光眼的療效比較.中國藥房,2013,24(10):923-924.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.085

2016-07-22］

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