探討關節鏡微創手術治療膝關節骨創傷療效

張立波

探討關節鏡微創手術治療膝關節骨創傷療效

張立波

目的研究分析膝關節骨創傷患者接受關節鏡微創手術治療的效果。方法94例膝關節骨創傷患者,隨機分成對照組和觀察組,各47例。對照組患者采用常規治療,觀察組患者采用關節鏡微創手術治療,對兩組的手術情況進行比較分析。結果經過治療后,觀察組的臨床治療總有效率為95.74%高于對照組的76.60%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論膝關節骨創傷患者接受關節鏡微創手術治療的效果比較優秀,患者承受的痛苦較少,恢復速度較快,臨床中值得推廣使用。

膝關節；骨創傷；關節鏡；微創手術；療效

膝關節骨創傷在臨床中的發病率較高,主要發病原因是創傷和意外傷害(如交通事故等)。根據其他相關研究表明［1］,人體膝關節的結構復雜,受損后的恢復過程漫長,治愈的難度較大。人體膝關節受傷時會伴隨韌帶和半月板受損。傳統額治療需要切開膝關節,對其進行復位和固定。手術的時候會對受損情況進行探查,導致治療效果不佳,膝關節組織和結構會受到損傷,術后膝關節功能恢復受到影響。現在的醫療技術有了很大的發展,微創技術的使用也得到了推廣,膝關節骨創傷治療手術時使用,能夠發揮出比較好的效果。在本次研究中本院就94例膝關節骨創傷患者的手術情況進行了分析研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的94例膝關節骨創傷患者進行了研究分析,患者隨機分為對照組和觀察組,各47例。對照組中男26例,女21例,最小22歲,最大73歲,平均年齡(50.4±9.5)歲。觀察組中男25例,女22例,最小23歲,最大75歲,平均年齡(51.6±9.2)歲。所有患者都屬于創傷性閉合骨折類型的骨折損傷,無其他疾病和系統損傷情況存在。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采取了常規治療,觀察組患者者采取了關節鏡微創手術。為患者進行創傷部位的固定,使用腰硬聯合麻醉和全身麻醉進行麻醉治療,從膝關節外側進行手術切口,沖洗傷口后將鏡鞘置入。對患者的創傷情況進行觀察,制定治療措施,在清晰術野下降碎骨清除,然后開始復位。對容易塌陷的軟骨和分離骨進行固定。術后對末梢循環情況進行觀察,使用負壓引流和冰袋冰敷,全部患者均接受了抗感染治療,術后可活動后進行了康復鍛煉。

1.3療效判定標準［2］治愈：患者各類癥狀都消失,疼痛消失,活動能力正常；有效：膝關節疼痛得到了較大的緩解,活動能力正常；無效：患者疼痛和癥狀無緩解或更加嚴重,對其生活和工作產生了影響。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者完成治療之后,觀察組的臨床治療總有效率為95.74%,治愈28例,有效17例,無效2例；對照組的臨床治療總有效率為76.6%,治愈20例,有效16例,無效11例,兩組治療總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膝關節骨創傷是骨科中發生率較高的疾病,膝關節的結構復雜,在人體受到外來沖擊和跌落的時候會導致韌帶、半月板等的損傷。以往治療時會將膝關節受損部位切開,然后固定和復位,以此完成治療。手術時會探查創傷部位,時間較長,所以治療的效果并不理想,患者的膝關節組織以及結構均會受到損傷,對后期的恢復帶來不利影響。現在微創手術的使用越來越多,術后的恢復時間短,術野清晰,可以防止手術過程中半月板后角受損。除此之外關節鏡微創手術可以在不使患者關節腔曝露的情況下減少患者的感染率。患者術后疼痛會得到緩解,能夠有助于患者術后的早期功能鍛煉。

本研究結果顯示,兩組患者完成治療之后,觀察組的臨床治療總有效率為95.74%,治愈28例,有效17例,無效2例；對照組的臨床治療總有效率為76.6%,治愈20例,有效16例,無效11例,兩組治療總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。白云鶴等［3］的研究顯示,患者接受關節鏡微創治療后的膝關節獲得了良好的恢復,生活有了很大的改善。因此,關節鏡微創手術應用于膝關節骨創傷疾病的治療具有非常好的效果。手術治療注意如下：①對于骨斷端間有組織、碎骨塊卡壓關節面向上傾或向下傾斜時可以沿骨折線走向切開,將骨折部位清理后,需要將卡壓物取出,植入新骨,對缺損部位進行修復。患者復位滿意后,使用空心釘固定,骨質疏松患者需要使用鋼板支撐。②手術過程中需要使用氯化鈉注射液清洗關節腔,能夠有效的預防感染情況發生。③關節鏡下操作手術的時候,注意不要曝露關節腔。才能夠讓患者的手術獲得滿意的效果,促進術后的功能恢復,可以提供較好的治療結果。

綜上所述,對膝關節骨創傷患者使用關節鏡微創手術可以獲得十分優秀的療效,患者承受的痛苦小,恢復速度快,臨床中可以進行推廣使用。

［1］汪志芳,李丹勇,郭健行,等.關節鏡輔助下空心釘微創內固定治療Schatzker Ⅰ～Ⅳ型脛骨平臺骨折26例療效分析.中國骨與關節損傷雜志,2014,29(8):831-832.

［2］高笛.關節鏡下經皮鎖定鋼板內固定術與開放性鎖定鋼板內固定術治療脛骨平臺骨折療效比較.中國實用醫刊,2014,41(4):54-57.

［3］白云鶴,吳若丹,盧斌,等.關節鏡微創技術在124例膝關節骨創傷治療中的臨床療效探討.臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(7):1131-1133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.054

2016-03-29］

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