探討腹腔鏡膽囊切除術在急性膽囊炎治療中的應用價值

白英奎

探討腹腔鏡膽囊切除術在急性膽囊炎治療中的應用價值

白英奎

目的探討急性膽囊炎治療中腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效。方法96例急性膽囊炎患者,將其隨機分為研究組和對照組,各48例。研究組患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療,對照組患者采用開放開腹手術治療,對比分析兩組患者的臨床療效。結果研究組患者的平均手術時間(30.5±11.7)min、平均住院時間(5.1±2.2)d、術中平均出血量(49.3±5.1)ml以及術后平均下床活動時間(10.1±4.8)h,均低于對照組平均手術時間(119.3±47.7)min、平均住院時間(14.3±3.8)d、術中平均出血量(130.9±30.2)ml以及術后平均下床活動時間(24.2±6.7)h；研究組患者的并發癥發生率為8.3%明顯低于對照組患者的18.8%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用腹腔鏡膽囊切除術在急性膽囊炎患者的治療中療效顯著,具有出血量少、創傷小等特點,值得在臨床中推廣和應用。

急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術；臨床療效

臨床中急性膽囊炎是常見的一種多發疾病,具有發病急,病情危重,病理復雜多變等特點［1］。隨著腹腔鏡技術在醫學界的普遍認可,膽囊切除術已成為臨床上治療急性膽囊炎的主要治療方法［2］。本研究分別采用腹腔鏡與開放開腹手術的方法對急性膽囊炎患者治療,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月期間本院收治的96例急性膽囊炎患者,將其隨機分為研究組和對照組,各48例。其中男42例,女54例,年齡28～76歲,病程18 d～3個月。

1.2治療方法 96例患者均行氣管插管全身麻醉。對照組患者進行開腹手術治療,患者取仰臥位、截取右肋邊緣下行位置為切入點,將膽囊完全剝離后,及時沖洗腹腔,采用間斷式縫合的方式縫合。觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術,患者取仰臥位,以患者臍部為切入點,穿刺并建立人工氣腹,置入腹腔鏡,行四孔法手術。患者姿勢頭高腳低相差15°,左低右高相差30°。患者腹腔經腹腔鏡進行深入探查,分析膽囊病灶部位及其周邊的組織粘連情況,對膽囊與周邊組織進行剝離,取最佳視野將膽囊切除。兩組患者均于術后行抗感染、止痛和靜脈補液治療。

1.3觀察指標 患者均隨訪3個月。觀察并記錄兩組患者平均手術時間、平均住院時間、術中平均出血量以及術后平均下床活動時間及并發癥的發生情況.

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床各指標情況比較 研究組患者的平均手術時間為(30.5±11.7)min、平均住院時間為(5.1±2.2)d、術中平均出血量為(49.3±5.1)ml、術后平均下床活動時間為(10.1±4.8)h；對照組患者的平均手術時間(119.3±47.7)min、平均住院時間為(14.3±3.8)d、術中平均出血量為(130.9±30.2)ml、術后平均下床活動時間為(24.2±6.7)h,研究組各指標均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者并發癥的發生情況比較 術后隨訪3個月,對照組患者出現膽漏4例,術后大出血3例,傷口愈合不良2例,并發癥發生率為18.8%(9/48)；研究組患者出現膽漏3例,術后大出血1例,并發癥發生率為8.3%(4/48),研究組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性膽囊炎在早期發病時,并無明顯病癥表現。在患者的膽囊部位受到其他感染或是化膿后,膽囊的炎癥反應就會有所表現,發生劇烈反應。該病的后續發展,可能會引發脫水、休克等不良病癥。因此,及時診斷及時治療對于急性膽囊炎患者至關重要［3］。

開腹切除膽囊手術雖然具有一定的臨床效果,但存在創傷大、并發癥多、術后風險高等不足,患者的預后欠佳［4,5］。腹腔鏡技術的引進在很多方面彌補了開腹手術的不足,其以創傷小、并發癥少、恢復快等特點逐步成為治療急性膽囊炎的根治性手段［6,7］。

通過本次研究發現,研究組患者的各臨床指標情況(平均手術時間、平均住院時間、術中平均出血量、術后平均下床活動時間)均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組并發癥發生率為8.3%明顯低于對照組18.8%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎不僅是可以得到較為清晰的手術視野,還能更加清晰地觀察到膽囊部位的病變情況,具有暴露效果好、術后并發癥少等特點。因而,采用腹脹鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎,符合微創原則,值得在臨床中推廣和應用。

［1］徐長青,葉麗.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎60例.中國實用醫藥,2010,5(29):121-122.

［2］張海強.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術臨床研究.中外健康文摘,2013(9):154.

［3］劉容生.腹腔鏡膽囊切除術治療急性炎癥期膽囊炎24例臨床療效觀察.現代診斷與治療,2014,25(22):5204-5205.

［4］吳文學.腹腔鏡膽囊切除術對機體急性創傷炎癥應激反應的影響研究.中國全科醫學,2010,13(15):1639-1641.

［5］祝浩宇,冷勇甫.腹腔鏡膽囊切除術在急性炎癥期膽囊炎中的應用價值探析.基層醫學論壇,2015,20(33):156-157.

［6］汪洋,丁賢,朱紅波.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎35例.醫學研究雜志,2008,37(10):76-77.

［7］謝德貴.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床觀察.重慶醫學,2014(13):1637-1638.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.048

2016-05-05］

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