經尿道前列腺等離子電切治療高危前列腺增生臨床分析

黃躍勝 黃海鵬 朱心燊

經尿道前列腺等離子電切治療高危前列腺增生臨床分析

黃躍勝 黃海鵬 朱心燊

目的探討應用經尿道前列腺等離子電切術治療的價值,以提高高危前列腺增生癥患者治療效果。方法80例高危前列腺增生癥患者作為研究對象,所有患者均按照經尿道前列腺等離子電切術方案進行治療,觀察患者治療效果。結果入組患者術前國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質量指數(QOL)評分分別為(25.5±4.3)、(4.5±1.3)分,而術后國際前列腺癥狀評分、生活質量指數評分分別為(11.8±1.3)、(1.8±0.4)分,手術前后比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論高危前列腺增生癥患者采取經尿道前列腺等離子電切術治療,療效可靠,風險性低,值得應用和推廣。

前列腺增生癥；經尿道前列腺等離子電切術；療效

良性前列腺增生癥屬于臨床發生率較高的疾病之一,其在給患者軀體帶來痛苦的同時也破壞了患者的身心健康和生活質量。高危良性前列腺增生是指年齡＞70歲的老年患者在出現良性前列腺增生的同時至少伴有一種器官或者系統的嚴重病變［1］。近年隨著我國醫療水平提高以及居民生活水平的改善,患者對治療水平的要求明顯上升,經尿道前列腺等離子電切術已成為目前治療良性前列腺增生的主要方法。本院泌尿外科對部分就診的高危前列腺增生癥患者按照經尿道前列腺等離子電切術方案進行治療,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2015年1月～2016年1月來本院就診的80例高危前列腺增生癥患者作為研究對象,所有患者臨床診斷明確且均無手術禁忌證。入組患者年齡70～85歲,平均年齡(78.5±7.5)歲；患病時間1.5～6.5年,平均患病時間(3.2±1.8)年；前列腺重量(彩超粗測)45～90 g,平均前列腺重量(68.2±10.2)g；實施肛診測得前列腺增生度：Ⅰ級和Ⅱ級患者各30例,Ⅲ級患者20例。

1.2方法［2］入組所有患者均按照經尿道前列腺等離子電切術方案進行治療,具體為：麻醉方式選取硬膜外麻醉,體位選取截石位,將增生的前列腺組組進行切除并應用Ellick排空器將切除的前列腺組組吸出。置入F20三腔氣囊導尿管,然后應用生理鹽水進行沖洗直至清亮。術后給予抗感染治療并術后5 d將尿管拔除。所有患者在手術過程中應用雙極等離子體連續灌洗電切鏡切割系統和影像監視系統,將雙極切割功率設定為180 W,電凝功率設定為80 W。入境后先對患者的精阜位置、形態以及前列腺增生等情況進行了解,從膀胱頸口6點位置開始切除直至精阜停止。從12點位置開始切除增生腺體直至包膜,并沿著由內至外的方向將前列腺兩側葉進行切除,從5,7點位置將腺體切除,最后對前列腺的尖部和創面進行修整電凝止血。

1.3觀察指標及療效判定標準［3］記錄患者國際前列腺癥狀評分、生活質量指數評分情況,比較手術治療前后的改善情況,分數越低,效果越好。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過研究發現,入組患者術前國際前列腺癥狀評分、生活質量指數評分分別為(25.5±4.3)、(4.5±1.3)分,而術后國際前列腺癥狀評分、生活質量指數評分分別為(11.8±1.3)、(1.8±0.4)分,手術前后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著我國老年化進程加快,高齡男性越來越多,其中年齡＞70歲合并重要組織臟器以及糖尿病等并發癥者被稱為高危前列腺增生患者［4］。以往傳統開放手術是治療的主要方法,但是由于其手術耗時長、失血量多、腺體易殘留以及容易造成并發癥的發生,限制了其臨床應用。經尿道前列腺等離子雙極電切術是在經尿道前列腺電切術基礎上發展起來的新的手術方案,其產生的高頻電流通過兩個電極能夠將生理鹽水激發成動態的等離子體,將生物大分子崩解并產生小分子氣體,從而實現汽化效果［5］。增生的前列腺組組進入等離子球體后會被汽化切除,且靶組織表面溫度低,不容易產生熱損傷。而且雙極電切術無負極板,電流對人體損傷少。此次研究顯示入組患者術前國際前列腺癥狀評分、生活質量指數評分分別為(25.5±4.3)、(4.5±1.3)分,而術后國際前列腺癥狀評分、生活質量指數評分分別為(11.8±1.3)、(1.8±0.4)分,手術前后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

總之,應用經尿道前列腺等離子電切術治療高危前列腺增生,效果顯著,痛苦小,值得臨床推廣和應用。

［1］羅文清,王明,茍欣,等.經尿道前列腺剜除術與電切術治療高危良性前列腺增生的安全性和療效比較.重慶醫科大學學報,2011,36(12):1524-1527.

［2］施東輝,陳勇輝,陳革華,等.經尿道前列腺等離子電切術治療高危前列腺增生癥.國際泌尿系統雜志,2011,31(5):609-612.

［3］高琳,徐萬海,李慶,等.經尿道前列腺等離子雙極汽化電切術治療高危前列腺增生癥.哈爾濱醫科大學學報,2007,28(3): 868-869.

［4］李大文,李恩春,楊文濤,等.經尿道等離子體雙極電切治療高齡高危前列腺增生癥(附150例報告).中國內鏡雜志,2007,13(11):1136-1138.

［5］王森,薛佳.經尿道雙極等離子體電切術治療高危前列腺增生癥256例.陜西醫學雜志,2012,41(6):697-699.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.034

2016-04-27］

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