微型外固定架治療足部損傷的效果研究

李慶德

微型外固定架治療足部損傷的效果研究

李慶德

目的研究分析微型外固定架治療足部損傷的效果。方法38例足部損傷患者均采用微型外固定架治療法進行治療,觀察其治療效果。結(jié)果38例患者手術(shù)前疼痛評分為(13.54±3.18)分、功能評分為(17.98±4.15)分、對線評分為(5.34±0.27)分,總分為(40.18±3.52)分,低于手術(shù)后的(29.54±4.28)、(29.33±3.23)、(7.38±0.51)、(70.53±2.98)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。患者中優(yōu)22例,良12例,可2例,差2例,優(yōu)良率為89.47%。在本次參與研究的38例足部損傷患者當中,有21例患者表示對治療效果滿意,有15例患者表示對治療效果一般滿意,有2例患者表示對治療效果不滿意。最終患者對于治療效果的總滿意率為94.74%。結(jié)論微型外固定架治療方法對于治療足部損傷來說簡單實用,具有非常好的治療效果,應當進行大力推廣與宣傳。

微型外固定架治療；足部損傷；效果

在眾多的骨科疾病中,足部損傷屬于較為常見的一種骨科疾病［1］。足部損傷不僅會帶給患者難以忍受的病痛,還會對患者的正常行動造成很大的影響與阻礙,不利于患者進行正常的生活。對患者采用微型外固定架治療法進行治療,不僅是一種方面簡單的治療方法,還可以有效的幫助患者進行足部恢復,使患者能夠恢復健康［2］,提高患者的生活質(zhì)量水平。本文選取本院2012年1月～2015年9月收治的38例足部損傷患者,對其采用微型外固定架治療法進行治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年9月本院所收治的38例足部損傷患者作為研究對象。38例足部損傷患者中,男22例,女16例,年齡13～31歲,平均年齡(22.0±5.3)歲。38例患者中,有27例患者是由于交通事故造成的足部損傷,5例患者是被重物砸傷,還有6例患者是由于不慎從樓梯摔下造成足部損傷。跖跗關(guān)節(jié)骨折脫位9例(閉合3例,開放6例),楔骨骨髓炎20例,足舟骨骨的9例。所有患者均不伴有足的血管、神經(jīng)及肌腱損傷,無病理性骨折。受傷至治療時間0～10 d,平均時間(4.5±1.3)d。

1.2方法

1.2.1微型外固定架治療的基本操作方法 在進行手術(shù)前,對患者采用椎管內(nèi)麻醉,全程均為無菌操作,防止感染現(xiàn)象發(fā)生。①應當在C型臂X線機器的透視下,將骨折的部分進行整復。然后將靠近關(guān)節(jié)端的骨折段與骨頭長軸的成垂直方向,并且在足部背面與經(jīng)皮相互平行的地方打入1枚螺紋針。②將螺紋針進行左右橫向和上下移動,將骨折部位進行正確的矯正。然后再將2枚螺紋針固定于固定架的連接桿上,再在伸趾肌腱旁,將2枚螺紋針固定在骨折兩側(cè)。最后,將螺紋針固定在相鄰的骨頭上,用輔助螺釘進行固定。

1.2.2術(shù)后處理 在微型外固定架手術(shù)治療后,應當對患者采用常規(guī)的抗生素,防止患者由于傷口發(fā)炎導致感染及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)［3］。待手術(shù)結(jié)束之后,患者不再感到疼痛時,就可以引導患者進行不負重的部分功能鍛煉。并且需要在手術(shù)后進行更換敷料,更換的時間為2 d更換1次。除此之外,還需要對患者進行釘?shù)雷o理,護理原料用生理鹽水即可。防止釘?shù)腊l(fā)生感染,同時還能及時發(fā)現(xiàn)釘?shù)朗欠裼兴蓜蝇F(xiàn)象,造成螺紋針移動,阻礙患者進行恢復［4,5］。在手術(shù)后的1周后,2周內(nèi)進行復查,復查方法選用拍攝X線片復查。倘若發(fā)現(xiàn)骨頭有移位或者是復位狀況不好的情況,可以進行對微型外固定架進行微小的調(diào)整,便于患者恢復。

1.3觀察指標及評定標準 參考美國足與踝關(guān)節(jié)協(xié)會(AOFAS)［6］踝與后足評分系統(tǒng)對手術(shù)前后足功能情況進行評估。該評分系統(tǒng)包括疼痛、功能和對線3個方面,滿分為100分。差：＜70分；可：70～79分；良：80～89分；優(yōu)：90～100分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。在通過微型外固定架手術(shù)治療后3～5個月對患者進行電話回訪,詢問患者對足部損傷恢復狀況的滿意情況,患者足部完全恢復,詢問答復為滿意；患者足部恢復較慢,詢問答復為一般滿意；患者足部感染或者恢復效果較差,為不滿意。總滿意率為滿意率與一般滿意率之和。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

38例患者手術(shù)前疼痛評分為(13.54±3.18)分、功能評分為(17.98±4.15)分、對線評分為(5.34±0.27)分,總分為(40.18±3.52)分,低于手術(shù)后的(29.54±4.28)、(29.33±3.23)、(7.38±0.51)、(70.53±2.98)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。患者中優(yōu)22例,良12例,可2例,差2例,優(yōu)良率為89.47%。在本次參與研究的38例足部損傷患者當中,有21例患者表示對治療效果滿意,有15例患者表示對治療效果一般滿意,有2例患者表示對治療效果不滿意。最終患者對于治療效果的總滿意率為94.74%。

3 討論

對足部損傷患者采用微型外固定架治療方式進行治療,具有很好的效果。微型外固定架治療方式,不僅操作簡單,安裝與拆卸都很便利,而且還可以有效的對足部損傷患者的損傷部位進行牢固的固定,能夠使足部骨折的部位盡早的康復［5,7］。當然,微型外固定架治療方法可能會使患者發(fā)生一定的并發(fā)癥。例如發(fā)生釘?shù)婪磻⒐琴|(zhì)疏松等問題。但相較而言其對足部損傷患者所能提供的康復性更大,應加強對后期對并發(fā)癥的預防,注重對患者的恢復指導,盡可能的減少并發(fā)癥的發(fā)生。除此之外,必須注意的是在進行微型外固定架治療早期,足部損傷患者絕對不能進行足部負重活動。由于足部不能達到負重活動要求強度,因此,過早的進行足部負重活動會讓患者的足部受到再一次的傷害,阻礙患者的恢復［6］。本研究結(jié)果顯示,對所選取的38例患者進行微型外固定架治療,結(jié)果顯示,38例患者手術(shù)前疼痛評分為(13.54±3.18)分、功能評分為(17.98±4.15)分、對線評分為(5.34±0.27)分,總分為(40.18±3.52)分,低于手術(shù)后的(29.54±4.28)、(29.33±3.23)、(7.38±0.51)、(70.53±2.98)分 ,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。患者中優(yōu)22例,良12例,可2例,差2例,優(yōu)良率為89.47%。通過術(shù)后3～5個月的電話隨訪,發(fā)現(xiàn)在本次參與研究的38例足部損傷患者當中,有21例患者表示對治療效果滿意,有15例患者表示對治療效果一般滿意,有2例患者表示對治療效果不滿意。最終患者對于治療效果的總滿意率為94.74%。表明,對于患有足部損傷的患者來說,使用微型外固定架治療方式進行治療,對于患者恢復足部健康有非常巨大的作用。因此,我國應當繼續(xù)大力發(fā)展微型外固定架治療技術(shù),將這種治療方法充分的運用到臨床上去,使其能夠成為廣大足部患者的福音,同時加大推廣與宣傳的力度。

［1］魏俊強,王新宇,閆石,等.微型外固定架結(jié)合有限內(nèi)固定治療足部損傷15例分析.承德醫(yī)學院學報,2016,33(2):119-121.

［2］李朝暉.微型外固定架治療足部損傷的臨床觀察.光明中醫(yī),2011,26(8):1599-1600.

［3］臧建成,袁福祿,劉國強,等.微型外固定架在足部損傷中的應用.中國矯形外科雜志,2010,18(6):524-526.

［4］冒海軍,許光躍.微型外固定支架聯(lián)合克氏針治療跖骨頭關(guān)節(jié)內(nèi)骨折.實用骨科雜志,2015(3):220-222.

［5］顧聚源,任棟,王鵬程.微型外固定架結(jié)合有限內(nèi)固定治療中足骨折脫位.河北醫(yī)科大學學報,2013,34(9):1066-1068.

［6］張欣,付青格,李師火,等.微型外固定支架結(jié)合克氏針治療Lisfranc關(guān)節(jié)損傷.中華創(chuàng)傷骨科雜志,2012,14(9):816-818.

［7］任棟,顧聚源,王鵬程.微型雙邊外固定支架結(jié)合有限內(nèi)固定治療嚴重中足骨折脫位.中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(9):737-740.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.029

2016-05-16］

116500 遼寧省大連市長海縣人民醫(yī)院骨外科