經顱二維及彩色多普勒超聲在新生兒缺血缺氧性腦病中的應用研究

李宏偉,弓瑜河南省鄭州市婦幼保健院超聲科，河南鄭州　450012

經顱二維及彩色多普勒超聲在新生兒缺血缺氧性腦病中的應用研究

李宏偉,弓瑜
河南省鄭州市婦幼保健院超聲科，河南鄭州450012

[摘要]目的分析與探討經顱二維及彩色多普勒在新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）中的臨床應用價值。方法整群選取該院于2013年3月—2014年2月間收治的缺血缺氧性腦病患兒93例為研究組，同期選取身體健康的正常足月兒93名為對照組，采用二維超聲和彩色多普勒超聲檢查技術檢測兩組患兒在出生后48 h內的腦實質回聲改變及血流動力學改變。結果在所有的HIE患兒中，中度各項指標分別為Vs(48.27±6.65) cm/s、Vm(28.20±5.37) cm/s、Vd(17.33±3.91)cm/ s、RI(0.72±0.07)cm/s、PI（1.41±0.30）cm/s，重度分別為（43.45±5.70）cm/s、（27.01±3.57）cm/s、（15.43±2.83）cm/s、（0.85±0.12）cm/ s、（1.43±0.18）cm/s，與研究組各項指標相比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在臨床中應用二維超聲結合彩色多普勒檢測新生兒HIE能及時反映二維形態及腦血流動力學改變，對HIE的準確檢測和診斷有很重要的臨床意義。

[關鍵詞]經顱二維；彩色多普勒；新生兒；缺血缺氧性腦病

在臨床中HIE的發病機制比較復雜，而其根本即為腦血流動力學的改變，腦損傷短時間內即可發現腦血流變化[1-2]。該研究整群選取2013年3月—2014年2月間收治的缺血缺氧性腦病患兒為研究對象，應用二維超聲及彩色多普勒檢測HIE患兒中腦血流動力學變化。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院收治的缺血缺氧性腦病患兒93例為研究組，同期選取身體健康的正常足月兒93名為對照組。其中，研究組患兒男43例，女50例，胎齡37～42周，平均（37.3±2.5）周,體重2 500～3 500 g，平均（3000±1.2）g；對照組正常足月兒中男44例，女49例，胎齡38～42周，平均（37.5±2.6）周，體重2 500～3 500 g，平均（3000± 1.2）g。兩組性別、胎齡、體重等一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2檢查方法

該院在臨床中采用GE VOLUSON E8超聲檢測儀器[5]，受檢者平臥于檢查臺上，采用PA6-8-D 4.0-10兆赫探頭在位于顳窗處，深度28～32 mm處取樣，記錄雙側大腦中收縮期血流速度（Vs）、舒張期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、阻力指數（RI）、搏動指數（PI）變化[6]。

1.3統計方法

該研究中的所有數據均采用SPSS 11.0統計學軟件進行分析和處理，其中，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

輕、中度和輕、重度相比，大腦動脈血流各參數差異有統計學意義（P<0.05），中、重度相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1　比較兩組患兒大腦動脈血流各參數變化（±s）

表1　比較兩組患兒大腦動脈血流各參數變化（±s）

注：#與對照組相比較，t值分別為12.784、30.820、5.672、2.247、2.426，P值均<0.05；※與對照組比較，t值分別為12.924、32.164、5.983、3.145、2.477，P值均<0.05，差異有統計學意義。

對照組（n=93）研究組(n=93)組別輕度(n=31)中度(n=31)重度(n=31) 32.82±2.18 32.45±3.25 （28.20±5.37）#（27.01±3.57）※Vm（cm/s）56.30±7.14 50.27±8.11 （48.27±6.65）#（43.45±5.70）※Vs（cm/s）21.22±3.40 20.17±2.13 （17.33±3.91）#（15.43±2.83）※Vd（cm/s）1.05±0.27 1.10±0.37 （1.41±0.30）#（1.43±0.18）※0.56±0.06 0.66±0.08 （0.72±0.07）#（0.85±0.12）※PI　RI

3　討論

新生兒缺血缺氧性腦病不僅能造成新生兒死亡，還能引起神經系統后遺癥，而大腦雙側動脈血流速度減慢的原因尚未完全清楚，但有研究證明，新生兒窒息是引起新生兒缺血缺氧性腦病的主要危險因素之一[7]。該研究應用顱二維超聲及彩色多普勒檢測在新生兒缺血缺氧性腦病中的應用進行了探討，由以上結果發現，在所有的HIE患兒中中度各項指標分別為Vs (48.27± 6.65)cm/s、Vm(28.20±5.37)cm/s、Vd(17.33±3.91)cm/s、RI (0.72±0.07)cm/s、PI（1.41±0.30）cm/s，重度各項指標分別為（43.45±5.70）cm/s、（27.01±3.57）cm/s、（15.43±2.83）cm/s、（0.85±0.12）cm/s、（1.43±0.18）cm/s，中度、重度與研究組各項指標相比，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，重度HIE患兒，舒張末期血流速度明顯降低，PI和RI值異常增高，說明腦血管阻力嚴重增加，處于低灌注狀態，而血管阻力增加的原因可能是腦水腫致顱內壓增高所致。以上研究結果與宦克芳等[8]在關于超聲在新生兒室管膜下出血和缺氧缺血性腦病早期診斷的臨床價值分析中的研究結果相一致，具有診斷意義。

綜上所述，經顱二維結合彩色多普勒可應用于早期臨床診斷，對于判定預后、指導臨床治療有重要意義。[參考文獻]

[1]徐媛,段云友,劉禧.經顱二維及多普勒超聲在新生兒缺血缺氧性腦病中應用研究[J].生物醫學工程與臨床,2011(2): 138-140.

[2]方長海.雙螺旋CT在新生兒缺血缺氧性腦病中的應用價值[J].安徽醫學,2013(7):982-985.

[3]張茂清.腦苷肌肽在新生兒缺血缺氧性腦病中的應用效果研究[J].社區醫學雜志,2014(2):22-24.

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[8]宦克芳.超聲在新生兒室管膜下出血和缺氧缺血性腦病早期診斷的臨床價值分析[J].中外醫療,2013(28):181-182.

Application of Transcranial and Doppler Ultrasound in Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

LI Hong-wei, GONG Yu
Ultrasound Department, Zhengzhou Maternal and Child Health Care Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 450012 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical application value of two dimensional and Doppler in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy (HIE). Methods The hospital in hospital between March 2013 to February 2014 of hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) 93 cases as study group. In the same time, select healthy normal full-term children 93 as control group, using two dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound examination technique to detect the patients in two groups were within 48 hours after birth. Results In all of HIE, moderate indicators respectively vs (48.27±6.65) cm/s、Vm(28.20±5.37) cm/s、Vd(17.33±3.91)cm/s、RI(0.72±0.07)cm/s、PI（1.41±0.30）cm/s, severe（43.45±5.70）cm/s、（27.01±3.57）cm/s、（15.43±2.83）cm/s、（0.85±0.12）cm/s、（1.43±0.18）cm/s, compared with the indicators in the study group, the significant difference and was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In clinical the application of two-dimensional ultrasound combined with color Doppler flow imaging in diagnosis of neonatal HIE can reflect the two-dimensional shape and the change of cerebral hemodynamics and the accurate detection and diagnosis of HIE has very important clinical significance. [Key words] Cranial two dimensional; Color Doppler; Newborn; Hypoxic ischemic encephalopathy

收稿日期：（2015-07-03）

[作者簡介]李宏偉（1979.8-)，男，河南鄭州人，本科，主治醫師，研究方向：超聲診斷。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0184-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R72