中藥抗癱健腦膠囊治療重度腦卒中腦外傷吞咽困難200例回顧性分析

易幼儒

鄭州大學醫學院醫學實驗中心心腦血管病研究室　鄭州　450025

中藥抗癱健腦膠囊治療重度腦卒中腦外傷吞咽困難200例回顧性分析

易幼儒

鄭州大學醫學院醫學實驗中心心腦血管病研究室鄭州450025

【關鍵詞】腦卒中；腦外傷；重度吞咽困難；中藥抗癱健腦膠囊

本文對2006—2015年門診收治的200例腦卒中、腦外傷重度吞咽困難患者服抗癱健腦中藥治療效果，進行回顧性分析，現介紹如下。

1材料與方法

1.1病例納入和排除標準(1)腦卒中腦外傷經搶救生命指征穩定后重度吞咽困難；(2)全部經腦CT或MRI確診病名；(3)連續服抗癱健腦中藥；(4)資料中去除失去遠期隨訪資料的病例。

1.2臨床資料本組200例患者，男141例，女59例，年齡17～88歲，平均59.43歲。腦卒中185例，其中假性延髓性麻痹163例(腦梗死114，腦出血49例)，延髓性麻痹22例，腦外傷15例，治愈198例，無效2例。抗癱健腦中藥主要成分：全蟲、丹參、人參皂甙、天然牛黃等原料進行提取精制成粉狀，裝入膠囊[豫藥制字Z04110039，Z20121227]。

2結果

2.1中藥抗癱健腦膠囊治療腦卒中、腦外傷吞咽困難200例療效發病1月內76例，平均治愈時間30 d，最短治愈時間3 d，最長治愈時間90 d；發病2～3月內60例，平均治愈時間53 d，最短治愈時間7 d，最長治愈時間150 d；發病4～6月內29例，平均治愈時間66 d，最短治愈時間3 d，最長治愈時間180 d；發病7～12月內23例，平均治愈時間76 d，最短治愈時間37 d，最長治愈時間120 d；發病>12月內10例，平均治愈時間235 d，最短治愈時間56 d，最長治愈時間665 d；無效2例。治療過程中發生并發癥(癱瘓、失語、癡呆)168例，無并發癥32例。

2.2中藥抗癱健腦膠囊治療腦梗死伴吞咽困難114例療效發病1月內47例，平均治愈時間28 d，最短治愈時間3 d，最長治愈時間90 d；發病2～3月內42例，平均治愈時間46 d，最短治愈時間2 d，最長治愈時間150 d；發病4～6月內17例，平均治愈時間75 d，最短治愈時間7 d，最長治愈時間180 d；發病7月～2 a內8例，平均治愈時間101 d，最短治愈時間33 d，最長治愈時間270 d。治療過程中發生并發癥(癱瘓、失語、癡呆)107例，無并發癥7例。

2.3中藥抗癱健腦膠囊治療腦出血伴吞咽困難49例療效發病1月內14例，平均治愈時間39 d，最短治愈時間6 d，最長治愈時間90 d；發病2～3月內16例，平均治愈時間59 d，最短治愈時間19 d，最長治愈時間150 d；發病4～6月內7例，平均治愈時間77 d，最短治愈時間30 d，最長治愈時間180 d；發病7～12月內8例，平均治愈時間88 d，最短治愈時間30 d，最長治愈時間120 d；發病>12月內4例，平均治愈時間289 d，最短治愈時間60 d，最長治愈時間665 d。治療過程中發生并發癥(癱瘓、失語、癡呆)45例，無并發癥4例。

2.4中藥抗癱健腦膠囊治療腦外傷伴吞咽困難15例療效發病1～5月內8例，平均治愈時間75 d，最短治愈時間3 d，最長治愈時間240 d；發病6月～3年半內6例，平均治愈時間91 d，最短治愈時間15 d，最長治愈時間240 d；無效1例。治療過程中發生并發癥(癱瘓、失語、癡呆)15例，其中2例昏迷。

2.5中藥抗癱健腦膠囊治療延髓性麻痹、假(性)延髓性麻痹療效延髓性麻痹發病1月內16例，平均治愈時間25 d，最短治愈時間3例，最長時間90 d；延髓性麻痹發病1月以上5例，平均治愈時間91 d，最短治愈時間37例，最長時間240 d；無效1例。治療過程中發生并發癥(癱瘓、失語、癡呆)1例，無并發癥20例。假性延髓性麻痹發病1月內61例，平均治愈時間34 d，最短治愈時間3 d，最長治愈時間90 d；發病2～3月內58例，平均治愈時間59 d，最短治愈時間2 d，最長治愈時間150 d；發病4～6月內24例，平均治愈時間76 d，最短治愈時間7 d，最長治愈時間180 d；7～24月內發病20例，平均治愈時間239 d，最短治愈時間33 d，最長治愈時間665 d。治療過程中發生并發癥(癱瘓、失語、癡呆)153例，無并發癥10例。

3討論

3.1關于腦卒中吞咽困難的概述腦卒中是一組突然起病的腦血液循環障礙性疾病，表現為局灶性神經功能缺損，甚至伴意識障礙。它包括缺血性卒中，出血性卒中，高血壓腦病和血管性癡呆，有高發病率、致殘率、病死率、復發率。有文獻報道：現我國每年新發腦卒中患者200～250萬例，每年腦卒中150萬患者死亡，幸存約1 000萬人，其中75%留有不同程度喪失勞動力或生活不能自理。

腦卒中吞咽困難是癥狀中最嚴重的一種，在卒中急性期發病率高達50%[1]。腦卒中吞咽困難分為假(性)延髓性麻痹與延髓性麻痹，前者是大腦雙側皮質延髓束病損后使腦干各種神經核失去上運動神經元支配，而發生中樞性麻痹；后者為下運動神經元性延髓的疑核、舌下神經核或其下運動神經元神經損害所致。

作者將腦卒中吞咽困難表現分為輕中重三度：輕度患者流口水，進食慢，飲水嗆咳；中度者大量流口水，嗆咳嚴重，僅能緩慢進食流質，經常嗆咳往往引起吸入性肺炎，不但醫藥費昂貴，亦是腦卒中死亡的主要原因之一；重度患者滴水不進，只有靠鼻飼管進食，患者因不能攝取足夠的營養，日趨消瘦，極端痛苦，度日如年，長期下去，危及生命。由于輕中度患者經治療很快恢復正常吞咽[2]。本文突出觀察抗癱健腦中藥治療重度吞咽困難(鼻飼)患者療效及特點。

西方醫學過去一直將卒中吞咽困難誤診為功能障礙性或動力障礙性胃腸病，美國維斯康星醫學院胃腸及肝病科主任，吞咽困難研究所所長Shaker教授用先進影像學技術發現該病與大腦皮質的功能狀態和神經傳導有關，以卒中引起的原發性動力障礙常見；糾正了長期腦卒中吞咽困難是胃腸病的誤區，并在北京大學第一醫院90周年華誕學術報告會上介紹了一種康復操，但在實踐中病人應用困難，做了此操也沒見療效；實踐證實，西方尚沒有治愈腦卒中吞咽困難的藥物。如原以色列總理沙龍患卒中吞咽困難，經上腹部皮膚造瘺插入胃管進食，靠胃管生存最后去世；以色列是西方科學最發達的國家之一，沙龍卒中吞咽困難還無藥治愈，證實西方尚無治療的藥物與療法；國內應用中藥[3]、訓練[4]、針刺[5]療法，效果不確切。由于這種狀態，發病時間長者，此癥被稱為“后遺癥”，意味著無法醫治，甚至誤解說：“食道肌肉已萎縮不可能再治好”病人痛苦，家屬負擔重，久之失去治療的信心。由此說明，抗癱健腦中藥治療中風吞咽困難是全世界人民的需要。

作者閱讀了古書“內徑”對中風的解釋“血之與氣，并走于上，上沖犯腦所致”[6]，初步建立卒中是腦病的概念；1964年用治癱中藥古方治愈一例等待死亡的腦卒中臥床患者，使本人認識到卒中病位在腦，以后數十年以健腦中藥治愈眾多腦卒中吞咽困難伴有肢癱、失語、智力障礙患者，更堅定了卒中吞咽困難病因不在胃腸，與食道癌病因，病機，病位的根本區別及治療方法的絕然不同。腦影像學CT、MRI問世，證實了易幼儒40余年觀點：卒中吞咽困難病位在腦，必須健腦才能治好的論斷。研發制成了抗癱健腦中藥，治療卒中吞咽困難取得了顯著成效。

3.2本文治療結果顯示該抗癱健腦中藥的獨特功效

3.2.1療效高及科學的作用機制：分析結果：①本組治療200例患者中198例痊愈，2例無效，有效率99%。②早期治療痊愈快，提示早治早好。作用機制：早期激活大腦的修復功能，使未完全壞死的腦細胞得以修復，細胞與細胞之間的軸突再生，損傷血管建立側支循環，代替壞死腦細胞的功能，從而使喪失了神經支配的吞咽肌群重新獲得神經支配，恢復正常吞咽。③西方將發病6個月以上定為后遺癥期，意思是很難治愈或者是不能治愈，從表中顯示：隨著病程延長服藥時間加長，但都得以治愈，從而打破卒中后遺癥的束縛。治愈病程長者的作用機制：本藥激活大腦的代償功能，大腦的可塑性很強，人的大腦有數百億的腦細胞，其中大部分腦細胞處于休眠狀態，這些休眠腦細胞的作用就是為了替代壞死腦細胞的功能，由于大腦腦細胞受腦卒中缺血缺氧的損傷，代償功能受到抑制，服用抗癱健腦中藥能夠激活這些休眠的腦細胞來替代壞死腦細胞的功能，使得失去神經支配癱瘓了的吞咽肌群，重新獲得神經支配，恢復吞咽的正常功能。例如腦出血后18個月吞咽靠鼻飼、偏癱、失語患者張女士，服抗癱健腦中藥7月余治愈，長期生活自理。④本組200例患者，有168例吞咽困難合并在偏癱、失語、智障中，顯示腦中風、腦外傷后不同病程的患者，吞咽困難發病率為84%，比文獻報道急性期發病率50%還高，進一步證明抗癱健腦中藥的療效。

3.2.2寬廣的適應證：適應腦卒中、腦外傷引起的諸多癥狀，上述結果顯示，十年來治愈198例不同病程：2 d～2 a以上；不同病種：根據影像學確診的缺血性腦卒中，出血性腦卒中，假(性)延髓性麻痹與延髓性麻痹，腦外傷及以上病種的不同分型，如伴有或不伴有癱瘓、失語、智力障礙等并發癥，以及初發或復發患者，而且都符合發病早治愈快，隨著病程延長服藥時間加長，但均得以治愈的規律。

3.2.3廣泛的適用性：本組通過接診與通訊，用抗癱健腦中藥治愈年齡17～88歲，男141例，女49例，全國各地區，華僑，各個民族患者，不分晝夜等求助治療。

3.2.42.4中分析結果顯示：抗癱健腦中藥治療腦外傷患者的適應證中，突破治療昏迷病人的禁區，治愈14例病人中，有2例昏迷病人治愈，根據是這2例腦外傷患者傷前身體健康，沒有并發癥，經治療取得痊愈效果，如植物生存狀態患者王先生，43歲，重癥腦外傷10個月，昏迷，全身癱瘓，語言為零，鼻飼進食，考慮患者傷前是石油開采工人，有旺盛的生命力，服藥9個月治愈，現已正常生活3年多，鄰居反映他能干活，智力恢復，閑時玩牌總是贏家。

3.2.52.5中分析結果顯示：延髓性麻痹與假(性)延髓性麻痹治療結果不完全一樣，本組治愈延髓性麻痹21例，無合并癥者20例(多數)，這些患者吞咽困難治愈后不需再服藥，即可正常生活與工作，如患者王先生，48歲，延髓梗死，延髓性麻痹，鼻飼管進食16個月，2010年服抗癱健腦中藥8個月恢復正常吞咽，現已正常生活與工作六年余，其中僅有1人(少數)是延髓、中腦、橋腦、丘腦多發腦梗死，同時并發偏癱、失音失語，服藥14 d吞咽治愈，但還需要繼續服藥治療并發癥；假(性)延髓性麻痹患者163例，合并偏癱、失語、智障158例(多數)，無合并癥5例(少數)，158例患者吞咽恢復后，雖能攝入足夠營養，增強體質，促進自身合并的癱瘓、失語、智障加快恢復，但尚需較長的一段時間服藥治療并發癥。即延髓性麻痹患者多數吞咽恢復正常后，無須服藥，過正常人生活，少數需服藥治療并發癥，而假(性)延髓性麻痹患者則相反，這是通過本研究發現二者之間治療結果的不同點。

3.2.6無效分析：本組2例無效患者，1例患延髓性麻痹吞咽困難15個月，服藥6個月停服，考慮服藥時間不夠。另一位是腦外傷患者，服藥中間停服，后又繼服，影響治療效果，

作者研制的中藥抗癱健腦膠囊，通過10 a臨床顯示該藥療效高，安全、無毒副反應，易于病人接受，治愈眾多患者。該藥的療效突破了現代醫學對腦卒中、腦外傷吞咽困難無藥治療的醫學難題，使不能順利進食，靠胃管養命、受盡折磨的病人重新恢復自行吞咽，過上正常人的生活，繼承了祖國中藥五千年燦爛文化，填補了世界醫學空白，給全國和全世界人民的生命健康帶來福因。

4參考文獻

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[6]周仲瑛，龔麗娟.中風//中醫內科學[M].北京：人民衛生出版社，1996：217-218.

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)09-0043-03