低分子肝素皮下注射持續時間的循證護理效果

王曉風 （鄭州大學第二附屬醫院，河南鄭州450014）

低分子肝素皮下注射持續時間的循證護理效果

王曉風 （鄭州大學第二附屬醫院，河南鄭州450014）

目的：分析在實施低分子肝素皮下注射時間治療時的循證護理應用效果.方法：選取鄭州大學第二附屬醫院收治的需實施低分子肝素皮下注射患者80例作為研究對象，將其隨機性分為對照組（n＝40）和觀察組（n＝40），分別對其實施常規護理以及循證護理.結果：兩組均有一定效果，但相比對照組，觀察組患者在治療效果和治療安全性上，均明顯的要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：在對患者實施低分子肝素皮下注射治療時，詢證護理可起到更加安全有效的臨床療效，對患者有著重要意義.

低分子肝素；皮下注射；持續時間；循證護理效果

0 引言

低分子肝素是較常見的一類抗凝藥物，在實際的治療過程中也可取得較為安全有效的治療效果，對患者有著重要意義［1］.但在臨床治療時，護理方法會對治療效果和安全性造成較大影響.因此在低分子肝素皮下注射治療時，應用有效的護理方法就顯得極為重要.本研究分析了低分子肝素皮下注射持續時間的循證護理效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取鄭州大學第二附屬醫院2015－03／2016－03收治的需使用低分子肝素治療的患者80例作為研究對象，男46例，女34例，年齡21～76（平均43.65±6.42）歲.將所有患者使用隨機方法分為對照組（n＝40）和觀察組（n＝40）.對照組男23例，女17例，年齡21～75（平均42.93±6.17）歲.觀察組男23例，女17例，年齡22～76（平均44.52±7.71）歲.兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 護理方法在臨床護理時，對對照組患者實施常規護理，對觀察組患者實施循證護理，在臨床護理時方法如下.

1.2.1 證據檢索 收集低分子肝素注射過程中可能出現的問題，并利用計算機網絡對與這些問題相關的文獻進行檢索，本次研究中使用的檢索關鍵詞為皮下注射、低分子肝素、注射持續時間以及護理.在檢索完成后可將這些文獻進行收集，并分析文獻中的護理方法，結合本次研究中患者的實際資料制定出有針對性的護理方法.

1.2.2 體位護理 通過對文獻分析后顯示，在對患者實施低分子肝素的皮下注射時，最為重要的護理方法即體位護理.本次研究中患者可采取仰臥位，并讓其兩腿彎曲，放松腹部.同時護理人員可幫助患者采取最為舒適的體位，保證患者能夠取得最為舒適和有效的臨床治療效果.在此基礎上，可在臍部上下5 cm左右的位置周圍10 cm范圍內輪換注射位置，每次注射需相隔2 cm，在注射前不需要排氣.在注射時，可對其皮膚進行常規消毒處理，并使用食指和拇指將皮膚周圍5 cm左右范圍捏起皺褶，從皺褶部位頂端垂直進針［2］.進針的深度需按照皺褶厚度確定.右手中指和無名指將注射器固定，使用食指和拇指將針栓回抽，在沒有回血后可推動針栓，將低分子肝素緩慢注射.

1.2.3 注射持續時間護理 本次研究中，對照組患者注射時間為10 s，觀察組患者注射時間30 s.兩組患者在注射完成后均需要停留約5 s的時間，并將皺褶放松，垂直將針頭拔出，另外可以使用無菌棉簽對注射部位進行按壓，時間為5 min，按壓皮膚下陷1 cm為最佳.

1.2.4 心理護理 心理問題也是患者在治療時的較嚴重問題.由于這類問題的存在，患者在臨床護理時往往無法較好地配合治療和護理，因而其治療效果并不好.基于這一點，可對患者實施針對性的心理護理.本次研究中，護理人員需要和患者進行詳細的交流，分析患者的心理狀況，并根據患者的心理狀況實施針對性的處理，幫助患者能夠較好地依從治療和護理［3］.若患者仍然有較大的恐懼心理，也可以和患者的家屬交流，在治療時讓其家屬陪伴在身邊并隨時安慰患者，幫助患者較好地依從治療.

1.3 療效評價標準比較兩組患者的治療效果以及治療安全性.在治療效果上，可使用癥狀緩解情況以及VAS疼痛評分的方法評價.顯效：患者臨床癥狀完全性好轉，經過相關檢查已經取得非常好的效果.有效：患者臨床癥狀有一定好轉，但沒有完全性康復.無效：患者臨床癥狀無任何好轉，甚至更加嚴重.在治療安全性上，可比較兩組患者的并發癥發生率.

1.4 統計學處理使用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義.

2 結果

本研究中兩組均取得一定效果.對照組治療顯效率52.50%，總有效率75.00%，VAS評分（6.36± 1.54）分，并發癥發生率12.50%.觀察組治療顯效率67.50%，總有效率95.00%，VAS評分（2.23±0.26）分，并發癥發生率2.50%.通過對其實施統計學分析后可發現，相比對照組，觀察組患者在治療效果和治療安全性上，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.

3 討論

在進行抗凝治療時，低分子肝素是最為常見的一類藥物，這種藥物可起到非常好的抗凝治療效果，尤其是相比常規肝素，其生物利用度更高，并且也可提升治療安全性，對患者有極大意義，在防治血栓的過程中也開始得到較好的應用［4］.但仍需注意的是，在臨床實施低分子肝素皮下注射時［5］，極易導致皮下出血等不良反應，這些不良反應對治療效果和治療安全性會造成極大影響，甚至會導致患者受到更加嚴重的危害［6］.

基于這種特點，在臨床實施低分子肝素皮下注射治療時，應用及時有效的護理就顯得非常重要［7］.在本次研究中，使用循證護理的手段對患者進行護理［8］.而通過本次研究顯示，在實施循證護理后所有患者均可取得更加有效和安全性的臨床療效［9］.綜上所述，低分子肝素皮下注射持續時間的循證護理效果非常好，有著極高應用價值［10］.

［1］李艷玲，趙 濱，沙 莎，等.低分子肝素皮下注射持續時間的循證護理效果觀察［J］.中國全科醫學，2014，17（21）：2483－2485.

［2］李艷玲，趙 濱，徐開麗，等.運用循證護理進行低分子肝素皮下注射按壓時間的研究［J］.河北醫科大學學報，2015，36（10）：1221－1224.

［3］Wang Y，Sun N，Cheng Z，et al.Optimal time to use low molecular weight heparin on prethrombotic state of rat chronic obstructive pulmonary disease model［J］.Chin Med J（Engl），2014，127（3）：518－521.

［4］陳春燕.低分子肝素皮下注射持續時間的循證護理研究［J］.中國實用鄉村醫生雜志，2016，23（1）：43－44.

［5］莫巧屏，吳春翠，曾美文.循證護理在低分子肝素鈣治療重度子癇前期病人中的應用效果探討［J］.護理實踐與研究，2012，9（15）：36－37.

［6］董海玲.低分子肝素鈣注射液聯合丹參注射液治療早發型重度子癇前期的臨床效果觀察［J］.社區醫學雜志，2015，13（11）：44－46.

［7］童重新，郝淑維，邢小芬，等.低分子肝素鈣治療早發型重度子癇前期臨床效觀察［J］.中國綜合臨床，2012，28（2）：146－148.

［8］李文成，張遠方，唐蓉輝.低分子肝素鈣對早發型重度子癇前期胎兒臍血流的影響［J］.中國美容醫學，2012，21（10）：170－171.

［9］陳桂霞.低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床應用價值［J］.轉化醫學電子雜志，2015，2（6）：47，49.

［10］李 霞，劉明霞，閆 芳.低分子肝素鈣治療早發型重度子癇前期患者臨床療效觀察［J］.醫學綜述，2012，18（23）：4083－4085.

R472

A

2095-6894（2016）11-71-02

2016－10－10；接受日期：2016－10－27

王曉風.本科.E-mail：wangxiaofeng403＠126.com