浙江省專科護士培訓項目基地培訓概況及成效

陳肖敏　童　彬　石愛麗　姚惠萍　張　瓊　沈華娟

浙江省專科護士培訓項目基地培訓概況及成效

陳肖敏童彬石愛麗姚惠萍張瓊沈華娟

根據衛生部《專科護理領域護士培訓大綱》及《浙江省專科護士培訓方案（試行）》，自2010年起，浙江省陸續開展在重癥監護、急診急救、手術室護理、腫瘤患者護理、母嬰護理、糖尿病護理等專科或專病領域開展專科護士培訓工作。本院作為全省規模最大的集醫療、科研、教學、預防、保健、康復于一體的大型綜合性醫院之一，成為成人ICU、急診急救、手術室護理、血液透析護理、康復護理等五個浙江省專科護士培訓項目的培訓和臨床實踐基地。五年來，本院專科護士培訓基地工作取得較好成效，為全省輸送了600余名專科護士，獲得浙江省專科護士培訓專家委員的高度評價和認可。現將基地培訓概況報道如下。

1　專科護士培訓基地概況

1.1基地授牌 通過申請，經浙江省衛生廳專科護士培訓專家委員會評估、審核，浙江省專科護士培訓管理委員會審定，本院于2010年獲得浙江省成人ICU、急診急救、手術室護理等三個專科護士培訓基地。隨后，于2013年、2014年分別獲得浙江省血液透析、康復護理專科護士培訓基地。

1.2基地辦學方式 根據《浙江省專科護士培訓方案（試行）》，每個專科設培訓基地1～3個。因此，各專科護士培訓項目采取基地醫院聯合辦班培訓專科護士并輪流主辦的方式。

1.3基地師資 專科護士培訓師資包括理論培訓師資和臨床實踐培訓師資。理論培訓階段，基地聘用國內外相關領域知名專家、基地培訓負責人、具有扎實理論功底和豐富的教學、實踐經驗的教授及科研人員等擔任師資（主要為醫生、護士）。臨床實踐階段，醫院積極選派人員參加浙江省專科護士師資培訓班，建立專業師資力量。主要師資由各培訓基地委員會負責，建立帶教老師準入制度：挑選一定工作年限、帶教經驗豐富、理論授課能力強、操作技能嫻熟、具有科研基礎和背景的主管護師職稱以上的高年資護士、護理骨干為培訓基地帶教老師［1］，對帶教老師進行統一培訓。人員主要為臨床護理人員。

1.4培訓概況 （1）培訓時間：浙江省專科護士培訓采取理論培訓與臨床實踐相結合的方式進行。其中，

五個培訓基地理論授課時間均為1個月，臨床實踐時間除手術室專科護士培訓為2個月外，其余四個培訓基地均為3個月。即除手術室專科護士培訓項目需培訓3個月外，其余四個培訓項目需培訓時間均為4個月。（2）培養專科護士數量：自2010年起至今，本院共參與浙江省成人ICU、急診急救、手術室護理專科護士培訓五期，分別在三個領域培養了196名、193名、183名專科護士。參與浙江省血液透析專科護士培訓兩期，培養62名專科護士。另外，還主辦康復護理專科護士培訓一期，培養44名專科護士。五年期間，共計為全省各地區培養678名浙江省專科護士。其中五年來，臨床實踐基地選擇本院培訓的學員在成人ICU、急診急救、手術室護理、血液透析、康復護理等領域分別達68名、58名、60名、20名、15名，共計221名專科護士。本院作為專科護士培訓基地，也積極選送護理人員參加專科護士培訓。五年來，分別在成人ICU、急診急救、手術室護理、血液透析、康復護理等五個領域選送5名、5名、4名、2名、2名參加培訓，目前已擁有該領域18名專科護士。（3）培訓教材及課程設置：由于無統一的培訓教材，各培訓基地采用自行編寫的資料匯編，主要根據《浙江省專科護士培訓方案（試行）》、《專科護士培訓要求》和《專科護士培訓計劃》的要求編寫。內容包括各領域的發展、專業知識和新進展等，全面提高學員的核心能力。培訓課程設置：理論課程設置結合培訓教材，并加入專業最新進展和科研等知識，分為基礎課程和護理專業課程。按周設置，每周設置一個重點，圍繞管理、教學、科研、專業新進展等。臨床實踐階段課程設置結合教學計劃，理論聯系實踐操作，并圍繞學員需完成的結業報告加以重點輔導。培訓過程中結合學員反饋和評價，不斷更新教材，改進課程設置。

1.5專科護士的反饋和評價 利用本院各培訓基地主辦時機，在培訓結束前，由各位專科護士對課程和培訓進行評價及反饋。評價的內容主要包括課程內容、組織安排、培訓的綜合評價等。265名基地專科護士參與評價。其中，課程內容滿意度97.74%，組織安排滿意度99.62%，培訓的綜合評價滿意度100%。

1.6專科護士的使用 專科護士培訓后，分別從五個培訓基地抽取部分學員調查回院后的使用情況，共205人。浙江省專科護士參加專業領域學術年會、論文＞1/3，幾乎100%成為科室護士長、總帶教老師、科室核心骨干，其中57.38%的專科護士成長為科室的護士長及總帶教。

2　討論

目前，部分臨床護理人員存在臨床實踐能力強、科研能力相對較弱的現象。但事實上，護理實踐與科研是一個相互依存的共同體［2］。除在臨床護理實踐中發現新證據外，還可以通過循證護理研究，進一步對科研結果進行解釋、臨床應用和效果評價，同時參與多學科合作性研究。根據調查，培訓后，專科護士回到醫院，分別在任職、科研成果等方面有突出表現，57.38%的專科護士成長為科室的護士長及總帶教，表明浙江省專科護士培訓確實提高了專科護士的管理、科研、教學等核心能力。這與童彬［3］、楊玉美［4］、宋瑰琦［5］等的研究結果一致。因此，通過浙江省專科護士培訓，可以有效解決存在的困境和難題。但浙江省專科護士培訓學員的核心能力僅部分有研究，如童彬等［3］對手術室專科護士的核心能力研究，其余專科護士培訓班學員核心能力如何，是否存在差異等問題，有待進一步研究。

浙江省專科護士培訓項目雖開辦時間略有差異，但所有學員對專科護士培訓項目均認同。這與蔣維連［6］的研究結果“所有受訪者對手術室專科護士培訓班持肯定態度，認識到培訓班的必要性”相吻合。這與浙江省專科護士培訓專家委員對項目的設計和規劃、基地的有序管理和組織密切相關。尤其是尊重學員的需求。學員是培訓工作的主體，必須充分重視他們的需求［7］。因此，學員的需求是基地之間協調工作的重點［8］。本院各專科護士培訓基地不僅在理論學習階段針對學員的情況進行課程設計，而且在臨床實踐階段重視學員的帶教。根據徐海麗等［9］的研究，學員認為壓力大致來源于學習、考核、論文撰寫、工作前景4個方面。作者增加了定期訪談、個性化方案和預答辯的設置，深受學員一致好評。

浙江省專科護士培訓自開辦以來，學員培訓后因核心能力得到提高，回到原單位多數承擔了科室重要崗位的工作，因此，浙江省專科護士培訓項目深受全省各地醫院歡迎。而師資作為培訓質量的重要保證，為更好地開展浙江省專科護士培訓項目，本院作為基地醫院之一，希望開辦第三期專科護士師資培訓班，培養更多的專業師資。

根據各基地培訓時間，除手術室專科護士培訓項目需培訓3個月外，其余四個培訓項目均需培訓時間為4個月。而據報道［9］，手術室專科護士培訓班學員經歷了諸多的心理體驗，承受多重壓力來源，心理壓力大。手術室原2個月臨床實踐階段較浙江省其他專科護士培訓班較短，較多學員表示希望能延長臨床實踐時間。因此，建議手術室專科護士培訓將2個月臨床實踐申請改為3個月臨床實踐，以便專科護士學習壓力有所減緩。

［1］童彬，陳肖敏，徐欣.浙江省手術室專科護士培訓方法與體會.護理與康復，2011，10（9）：821-823.

［2］施如春，孟愛鳳.江蘇省腫瘤專科護士培訓實踐及體會.中華護理教育，2013，10（l0）：459.

［3］童彬，陳肖敏，葉志弘，等.浙江省手術室專科護士培訓項目的效果評價及影響因素分析.護理與康復，2015，14（5）：471-474.

［4］楊玉美，王麗波，李艷雙，等.黑龍江省手術室專科護士培訓效果調查分析.護理研究，2010，24（8B）：2084-2085.

［5］宋瑰琦，秦玉霞，袁秀娟，等.安徽省急診急救專科護士培訓績效的評價.中華護理雜志，2010，45（1l）：997-1000.

［6］蔣維連.手術室護士對專科護士培訓班需求的質性研究.護理學雜志，2012，27（16）：61.

［7］楊麗黎，盛潔華，馮金娥.護理進修項目的規范化管理和效果探討.護理與康復， 2014，79（7）：617-618.

［8］羅艷，陳愛初，祝亞男.糖尿病專科護士培訓的方法與體會.護理與康復，2013，12（4）：374.

［9］徐海麗，陳肖敏，姚林燕.浙江省首屆手術室專科護士培訓班學員心理體驗的質性研究.護理學報，2011，18（9B）：68-70.

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