經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術對胸腰椎爆裂骨折患者遠期療效的影響

蔣積滿

(廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院骨一區(qū)，廣西　桂平　537200)

經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術對胸腰椎爆裂骨折患者遠期療效的影響

蔣積滿

(廣西桂平市中醫(yī)醫(yī)院骨一區(qū)，廣西桂平537200)

[摘要]目的：分析經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術治療胸腰椎爆裂骨折的遠期療效及影響。方法：選取收治的60例胸腰椎爆裂骨折患者，對患者病歷資料進行回顧性分析，并將其分為試驗組和對照組，且每組都有30例患者，對照組患者采取常規(guī)方法進行治療；試驗組中患者實施經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術進行治療，觀察分析兩組患者臨床的遠期療效。結果：在兩組患者中，試驗組患者未出現(xiàn)內(nèi)固定物松動、繼發(fā)性神經(jīng)根斷裂等不良情況，試驗組患者臨床中的遠期療效要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：臨床中，對于胸腰椎爆裂骨折患者進行治療中，采用經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術進行治療，不僅能取得滿意療效,還可以有效改善患者臨床治病效果，降低并發(fā)癥的形成，提高治愈率，具有實際的應用價值。

[關鍵詞]胸腰椎爆裂骨折；臨床效果；經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術

[收稿日期：2014-07-07編校：李曉飛]

臨床中，對胸腰椎爆裂骨折患者治療中，應該采用有效地治療方法進行治療，這樣才可以提高治病療效。筆者對我院的60例胸腰椎爆裂骨折患者進行分析，探討經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術在臨床治療中的遠期療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：對我醫(yī)院收治的60例胸腰椎爆裂骨折患者進行研究，均符合臨床胸腰椎爆裂骨折檢測標準[1]，患者年齡44~70歲，平均為(61.3±3.8)歲；且患者中均無嚴重的全身性疾病，并排除先天性疾病重要器官疾病，然后隨機將60例患者分為對照組和試驗組兩組。對照組30例患者，男20例，女10例；試驗組30例患者，男20例，女10例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：胸腰椎爆裂骨折目前尚無統(tǒng)一療法，其主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)來制定相應治療方案的，對照組患者采用常規(guī)內(nèi)固定融合手術方法進行治療[2]，對患者行全身麻醉后取仰臥位，可以從左側入路，對傷椎位置中后2/3骨質(zhì)進行切除，清除之后植入同側骨塊，并做內(nèi)固定處理，完成手術。對試驗組患者治療上，可以應用經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術，對患者行全身麻醉，并將患者胸、腹部施行懸空處理，取患者俯臥位，將胸腰椎體位置作為手術治療中心，在通過X 線透視機下，據(jù)患者骨折損傷狀態(tài)，用椎弓根針探測四周骨壁，并采用椎弓根螺釘對病患部位進行內(nèi)固定處理，完成手術。最后，對于兩組患者在手術治療之后，需要將患者安置在空氣新鮮、溫濕度適宜的病室，密切觀察患者的生命體征，做好引流護理，并且注意患者的體溫以及脈搏變化；并可以建立有效的回訪機制，跟蹤測量患者傷椎前緣高度、脊柱后凸Cobb角度、椎體成角，以便觀察分析兩組患者在治療后遠期內(nèi)的臨床療效。

1.3療效指標：對兩組患者治療后的情況進行分析比較，對患者術后住院時間、術后恢復情況、有無并發(fā)癥等情況進行分析對比，對患者脊髓神經(jīng)功能進行評分[3]，評定兩組臨床治療中的遠期療效。

1.4統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0對最后兩組的統(tǒng)計資料進行分析[4]，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

在以上對照組和試驗組的治療之后，并根據(jù)脊髓神經(jīng)功能評分，分析試驗組30例患者的遠期治療情況，得到很好改善，治愈率達到80.3%；對照組治愈率60.0%；經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組的結果有明顯差異，具有一定的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者具體數(shù)據(jù)見表1。

表1兩組胸腰椎爆裂骨折患者治療后的療效對比(例)

分組總數(shù)治愈有效無效治愈率(%)對照組30591646.7試驗組301111680.3P值<0.05<0.05<0.05<0.05

兩組患者遠期療效觀察中，傷椎情況比較，見表2。

分類傷椎前緣高度與正常椎前緣高度比值(%) 對照組 試驗組 脊柱后凸Cobb角度(°) 對照組 試驗組 椎體成角(°) 對照組 試驗組 術前18.3±1.318.3±1.338.3±1.338.3±1.320.8±1.320.3±1.3術后1周6.3±1.44.3±1.158.3±2.398.3±0.313.8±1.23.3±1.6術后1年5.3±1.33.3±0.982.3±1.395.3±2.98.3±1.55.2±1.3

3討論

在臨床治療胸腰椎爆裂骨折疾病中，對于胸腰椎爆裂骨折患者治療中，采用傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定治療方法，將會取得滿意療效,可以提高疾病的成功率，可以達到80.0%，較常規(guī)治療可以提高患者預后，有極大的治療優(yōu)勢，值得在實際中推廣。在臨床治療胸腰椎爆裂骨折方面,對于胸腰椎爆裂骨折患者采用椎弓根植骨內(nèi)固定術，是治療該疾病及有效的方法，可以提高患者的治愈率，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預后及生活質(zhì)量。

臨床中，對胸腰椎爆裂骨折患者治療中，采用經(jīng)傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定術，在治療中的不良反應較輕,提高治愈率，有效縮短治療時間，提高患者在術后的生活質(zhì)量[5]；不僅使患者的痛苦減小，而且術后患者的恢復也較快,遠期療效佳，降低手術產(chǎn)生的不良影響，對患者具有很好的療效,從而達到臨床治療目的。

由上可知，臨床中對胸腰椎爆裂骨折患者進行治療中，應用傷椎椎弓根植骨內(nèi)固定治療術，其臨床效果好于常規(guī)治療方法，不僅可以有效降低胸腰椎爆裂骨折患者并發(fā)癥的發(fā)病率，還可以提高胸腰椎爆裂骨折患者的治愈率，提高胸腰椎爆裂骨折治病療效，具有很好的臨床效果。

參考文獻4

[1]惲常軍.椎弓根釘內(nèi)固定結合注射型硫酸鈣椎體成形術治療胸腰椎骨折的臨床研究[D].蘇州大學，2011.

[2]肖振平.腰椎動態(tài)-非動態(tài)椎弓根釘內(nèi)固定系統(tǒng)的有限元分析及初步臨床應用[D].南華大學，2012.

[3]沃佩斌.后路短節(jié)段與長節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定治療胸椎爆裂骨折的臨床比較[D].河北醫(yī)科大學，2012.

[4]朱如森.不同強化椎弓根釘內(nèi)固定方法在骨質(zhì)疏松腰椎退行性疾患中的應用比較研究[D].天津醫(yī)科大學，2013.

[5]黃華.以棘上韌帶為矢狀面參考的胸腰椎椎弓根螺釘置釘技術理論及臨床研究[D].南京醫(yī)科大學，2011.