中西藥同用須慎重

孟昭群

采用中西醫結合治療疾病，是我國醫藥學界特有的方法，得到廣大醫務工作者和患者的肯定。正確的中西藥結合能起到事半功倍的作用，而結合不當的中西藥，輕則降低療效，重則導致醫源性疾病。因此，中西藥同用須慎重。

含金屬離子的中藥與某些抗生素不能同用 石膏、珍珠母、磁石等含金屬離子的中藥以及含有此類藥物的中成藥，不能與卡那霉素、新霉素等聯合應用，否則會在胃腸道形成不溶性鹽類和絡合物而失效。如必須聯用，其間隔時間以3～4小時為宜。

含鈣的中藥與氨基糖苷類抗生素不能同用 慶大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷類抗生素能與鈣離子結合，若與含鈣的中藥聯用，會增加氨基糖苷類藥物的神經毒性。含鈣的中藥有龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸杞等。

含有機酸的中藥與小蘇打不能同用 含有機酸的中藥如烏梅、五味子、金櫻子、山茱萸等，以及由它們參與配伍制成的中成藥，不能與磺胺藥和小蘇打同服。因為服磺胺藥需同時服用小蘇打堿化尿液，以防止磺胺藥代謝產物在尿中析出沉淀形成尿道結石；而有機酸可以對抗小蘇打堿化尿液的作用，增加磺胺藥對腎臟的毒性。

茵陳與氯霉素不能同用 茵陳是膽囊炎、膽管炎、膽石癥及肝病患者的常用中藥，但它對氯霉素的抗菌效應有拮抗作用，可降低甚至抵消氯霉素的療效。因此兩者不要同用。

含鞣質的中藥與消化酶類西藥不能同用 胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等消化酶類西藥可以促進消化液的分泌，加強胃腸道活動，增進食欲。地榆、石榴皮、五倍子、老鸛草及其制劑中的鞣質，可與消化酶類藥物的酰胺鍵或肽鍵結合，形成牢固的氫鍵絡合物，使消化酶降低療效或失效。

含砷的中藥與酶類西藥不能同用 硫磺、雄黃及其制劑中的砷，可以與酶的氨基酸分子結構上的酸性基形成不溶性沉淀，抑制酶的活性，降低酶的生物利用度，減低療效。

大黃及煅炭類中藥與酶類西藥不能同用 大黃、血余炭、荷葉炭、地榆炭、煅蛤殼、煅瓦楞子等能吸附酶類，削弱其促進消化的作用。

甘草、鹿茸與降血糖西藥不能同用 甘草的分子結構與糖皮質激素相似，有類似的作用，鹿茸也有同樣作用。糖皮質激素可增加肝糖原，升高血糖，與甲苯磺丁脲、苯乙雙胍（降糖靈）等降血糖藥物在藥理作用上是相對抗的。因此，合用甘草、鹿茸會降低這些降血糖藥物的療效。

含有鉀成分的中藥與安體舒通、氨苯蝶啶不能同用 含有鉀成分的中藥如扁蓄、澤瀉、白茅根、夏枯草、金錢草、牛膝、絲瓜絡，以及中成藥金錢草沖劑、分清五淋丸、五淋通片、龍膽瀉肝丸、六味地黃丸類方、內消瘰疬丸、石淋通片、首烏片、利膽片、五苓散，與安體舒通、氨苯蝶啶同用易致高血鉀，不宜同用。

中藥片劑和抗生素片劑不宜同用 二者會相互拮抗，如常用的清熱解毒藥穿心蓮片、黃連素片、雙黃片、牛黃解毒片等不能和四環素、紅霉素、慶大霉素、氟哌酸一起應用。

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為提高療效，避免毒副反應，中西藥同用時一定要慎重。在不了解藥物之間相互作用的情況下，中西藥服用時間應間隔4小時為宜。當然，最好的辦法還是不自作主張，一定要在醫生的指導下服用藥物。endprint