鐵攝入足夠為何還會缺鐵性貧血

夏樂敏

很多缺鐵性貧血的患者有這樣的疑問，我吃的含鐵元素的食物很多啊，為什么還會得缺鐵性貧血？

其實，鐵攝入足夠與否決定于三個方面，即攝入量、可吸收的量以及需要的量。據2002年調查的結果看，我國人均日鐵攝入為23.2毫克，農村23.1毫克，大城市24.3毫克，與國人一般需要的量比較，似乎并無不足，但為什么仍然有較高的缺鐵性貧血發生率呢？究其原因，除了有的是鐵攝入較低不能滿足需要外，主要的還是鐵的吸收問題。

食物中鐵有血紅素鐵與非血紅素鐵兩種類型。血紅素鐵主要在動物性食物中，占其鐵含量的40%左右，可被腸細胞直接吸收，而且胃黏膜分泌的“內因子”有促進其吸收的作用，所以血紅素鐵的吸收率遠比非血紅素鐵或離子鐵高；非血紅素鐵或離子鐵多存在于植物性食物中，大多數與蛋白質、氨基酸及其他有機酸等結合，必須先經溶解，與有機部分分離，還原為亞鐵離子后，才能被吸收。

膳食中有很多成分能抑制非血紅素鐵的吸收，如磷酸鹽、碳酸鹽、植酸、草酸、鞣酸等，這些成分可與非血紅素鐵形成不溶性的鐵鹽而阻止鐵的吸收，也就是谷類等植物性食物鐵吸收率低的主要原因。堿或堿性藥物可使非血紅素鐵形成難溶的氫氧化鐵，阻礙鐵的吸收。萎縮性胃炎以及胃大部分切除時，胃酸分泌減少也影響鐵的吸收。

能提高非血紅素鐵吸收的，有維生素C（抗壞血酸），能將鐵還原為亞鐵離子，在酸性條件下，與亞鐵形成可溶性螯合物，有利于非血紅素鐵的吸收；半胱氨酸也有類似作用。肉、魚、禽類中的“肉因子”（其化學本質尚不清楚），不但使肉類本身鐵的利用率高，且可提高植物性食物鐵的吸收率。膳食中含鈣高時，可除去干擾鐵吸收的植酸、磷酸和草酸根，改善鐵的吸收，但過量的鈣不僅無助鐵吸收，且可使之降低。

此外，身體中鐵的營養狀況也能影響鐵的吸收。當機體需要鐵多時，鐵吸收就增加，需鐵少時就會減少。攝入鐵多時腸內鐵量增高，其吸收率下降，但吸收量仍有增加。孕期、生長發育期人體對鐵的需求增加；月經過多、鉤蟲感染、痢疾、血吸蟲病等都可增加鐵的丟失。

植物性食物中鐵的吸收率一般較低，如大米僅為1%，小麥粉為5%，玉米、黑豆為3%，大豆為7%，萵筍為4%；動物性食物鐵吸收率一般較高，魚為11%，血紅蛋白為25%，肝與肉類為22%。蛋類因卵黃中高磷蛋白干擾鐵的吸收，僅為3%。乳類含鐵量很低，吸收率也不高。

據研究，我國人一般膳食的鐵的吸收率只有6%～8%。這就是盡管鐵攝入不低，但仍易于鐵不足的原因。endprint