松江區3 089例孕前檢查情況分析

松江區3 089例孕前檢查情況分析

諸紅 楊青 俞雪瑛 周智霞

（上海市松江區婦幼保健所 上海 201620）

摘 要目的：通過孕前檢查，了解受檢者疾病史及健康狀況，分析疾病分布情況，為降低或消除導致出生缺陷的不良因素，提高出生人口素質提供依據。方法：對3 089例孕前檢查者實施國家統一免費優生健康檢查項目，并對檢查情況進行分析。結果：存在對妊娠有影響的疾病史、家族史及不良接觸史的，男女分別為54.03%和24.50%，男性以主動吸煙為首位，占21.40%，女性以不良環境接觸史為首位，占7.84%。疾病檢出率為28.55%，其中男女性各占比例為5.22%和94.78%，女性以生殖道炎癥居首位，占女性檢查人數的45.93%；男性以脂肪肝引起的肝功能異常居首位，占男性檢查人數的73.92%。文化程度越低，疾病檢出率越高。結論：男女同時接受孕前檢查非常有必要；對低學歷者應加強宣教；重視對檢查結果指導及后續隨訪，降低出生缺陷發生。

關鍵詞孕前檢查 情況分析 出生缺陷

Analysis of the results of the pre-pregnancy examination of 3 089 cases in Songjiang District

ZHU Hong, YANG Qing, YU Xueying, ZHOU Zhixia

(Maternal and Child Health Care Institute of Songjiang District, Shanghai 201620, China)

ABSTRACTObjective: Through the pre-pregnancy check, to know the history of the disease and health status and analyze the distribution of the disease of the subjects to provide the basis to reduce or eliminate the adverse factors which caused the birth defects and to improve the new-born population’s quality. Methods: The items of the national unity free health examination for eugenics were implemented for 3 089 pre-pregnancy subjects and their results were analyzed. Results: The population with the history of the disease, family history and adverse contact history accounted for 54.03% in the male and 24.50% in the female, which had the negative effects on the pregnancy. The active smoking ranked the first place in the male which accounted for 21.40%, and the adverse environment contact history was the priority for the female which accounted for 7.84%. The disease detection rate was 28.55%, in which the male and female accounted for 5.22% and 94.78%, respectively. For the female, genital tract inflammation ranked the first place which accounted for 45.93% and for the male, the liver function abnormality caused by hepatic adipose infiltration ranked the first place which accounted for 73.92% of the subjects. The lower the education degree, the higher the disease detection rate was. Conclusion: It is a tremendous need for a couple to receive the pre-pregnancy check at the same time. The education should be strengthened to the population with the low education. The guidance to the result of the examination and following-up visits More attention should be paid to the guidance to the result of the examination and following-up visits so that the occurrence of the birth defects is reduced.

KEY WORDSpre-pregnancy check; situation analysis; birth defects

孕前保健是通過對育齡婦女的疾病預防和保健管理，對影響婦女健康或妊娠結局的生物醫學、行為學和社會學危險因素實施干預，如在孕前或孕早期矯正危險因素[1]。孕前檢查是預防出生缺陷的有效補充，是降低出生缺陷、保證母嬰健康的重要措施[2-3]，可將預防措施落實在懷孕之前，從源頭上降低出生缺陷的發生風險。2010年國家人口計生委和財政部組織實施了免費孕前優生健康檢查項目[4]，松江區作為試點，于2008年實施孕前檢查工作，2012年共有3 089人接受孕前檢查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

由計劃生育咨詢人員對計劃在6個月內準備生育者發放免費檢測卡，憑免費檢測卡自愿接受免費孕前檢查和優生咨詢，共3 089人，其中男性1 481人，女性1 608人。受檢者均自愿接受免費孕前檢查和優生咨詢。

1.2 方法

按國家統一《孕前檢查表》中列出的免費檢查項目，包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查和婦科B超、風險評估及咨詢指導，其中實驗室檢查包括血尿常規、血型（ABO和Rh）、乙型肝炎標志物、梅毒螺旋體及肝腎功能，女性還包括沙眼衣原體檢查、淋球菌培養、白帶常規、婦科B超、空腹血糖、血清促甲狀腺激素（TSH）及TORCH（風疹病毒IgG、巨細胞病毒IgG和IgM、弓形體IgG和IgM）等，由經過孕前檢查培訓的專職醫生為對象提供體檢，由檢驗人員提供實驗室檢查。

1.3 統計分析

將所有信息及檢查結果錄入松江區自行開發的孕檢信息系統，由該系統生成有效數據。計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人口學特征

3 089人中，年齡20~24歲占21.50%，25~29歲占53.54%，30~34歲占20.72%，35~39歲占3.50%，大于40歲占0.74%；本地2 077人，占67.24%、外地1 012人，占32.76%；城市640人，占20.72%，農村2 449人，占79.28%。

2.2 病史詢問

有疾病史、家族史及不良接觸史的共857例，其中女性45.97%，男性54.03%。在女性人群中的病史發生率為24.50%，以不良的環境接觸為主占7.84%；在男性人群中的發生率為31.26%，以主動吸煙為主占21.40%，見表1、2。

2.3 疾病檢出情況

3 089人中，檢出各類疾病882例，疾病發生率28.55%，男性46例，占5.22%，以脂肪肝占首位；女性836例，占94.78%，以生殖道炎癥占首位，見表3、4。

表1 松江區女性孕前檢查對象病史詢問情況

表2 松江區男性孕前檢查對象病史詢問情況

表3 不同性別孕前檢查對象疾病檢出情況

表4 女性疾病檢出情況

2.4 不同孕檢人群的疾病檢出情況

以性別、年齡、文化程度與疾病發生情況進行分析，女性疾病檢出率明顯高于男性，30～39歲年齡段疾病檢出率高于其他年齡段，文化程度較低者疾病檢出率較高，見表5。

表5 不同社會學特征孕前檢查人群疾病檢查情況分析

3 討論

孕前保健的目的是讓受檢對象減少不良的妊娠風險，在最佳的身體狀況下妊娠，從而保障受檢者的生育健康，降低嬰兒出生缺陷率。資料顯示，女性最佳生育年率為25~29歲[5]，本次調查發現，接受孕檢對象的年齡在25~29歲的占53.54%，明顯高于其他年齡組，說明我區大多數準備受孕對象年齡在適合生育的年齡段。

通過詢問病史，發現有異常情況的857例中，男性吸煙、不良環境接觸及死胎死產自然流產史占前3位，不良環境接觸主要指密切接觸貓狗等寵物。很多疾病與孕期母體暴露于不良環境因素有關，為避免不良因素的干擾，對準備生育的夫婦加強指導，包括戒煙戒酒，因為主動吸煙和被動吸煙都會影響胎兒的生長發育；遠離寵物，以預防弓形蟲病（貓、狗能傳染弓形蟲病），孕婦弓形蟲病感染會引起流產或胎兒畸形和胎兒宮內發育遲緩。

3.1 提高對孕前檢查重要性認識

3 089人中，檢出疾病882例，發病率28.55%，其中女性發病率明顯高于男性，以生殖道炎癥（陰道炎、盆腔炎及衣原體感染）為主，共384例，位居首位，占女性檢查人數的43.54%；子宮肌瘤及>5 cm的附件囊腫18例；乙型肝炎和梅毒共24例，這些疾病在孕前若能及時治療，可以降低不孕癥及自然流產的發生率。生育并不是女性個人的問題，家人、朋友都可以通過各種途徑對妊娠結局產生影響[6]，因此對孕前檢查重要性宣傳對象擴展到家人和朋友顯得尤為重要，有助于對象消除危險因素、預防疾病、促進健康[7]。甲狀腺疾病應在孕前治療，否則會導致流產、早產及影響后代智力水平[8]。本次調查發現，通過對促甲狀腺激素水平異常對象的隨訪，共確診甲狀腺疾病30例，包括臨床甲狀腺功能減退和亞臨床甲狀腺功能減退甲減，并均及時進行了治療。

3.2 加強對低學歷者的宣傳教育及咨詢指導

在3 089人中，文化程度在大專及以上者共2 580人，占83.52%，明顯高于中專及以下者，說明高學歷者對孕前檢查的重視，在婚前檢查中也存在相似性[9]。509人為中專及以下人群中，檢出疾病268人，占52.65%，明顯高于大專及以上者，說明學歷越低，發病率越高。對于低學歷者要加強孕檢重要性宣傳，鼓勵他們自愿接受孕前檢查，同時，對于檢出疾病者，應加強對疾病預防的指導及追蹤隨訪，從而降低不良妊娠的發生率。

參考文獻

[1] 尚林輝, 任愛國. 美國疾病預防與控制中心提出改善孕前健康狀況和孕前保健的建議[J]. 中國生育健康雜志, 2006, 17(4): 237.

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[3] 李笑天. 孕前保健與出生缺陷一級預防策略[J]. 中華婦幼臨床醫學雜志, 2010, 6(2): 82-84.

[4] 李斌. “國家免費孕前優生健康檢查試點工作”啟動會議講話（摘編）[J]. 中國計劃生育學雜志, 2010, 18(7): 388.

[5] 李笑天, 王培玉. 孕前優生健康教育指南[M]. 北京: 中國人口出版社, 2010: 51.

[6] 范向華, 陳功, 付一蘭, 等. 提高出生人口素質理論與實踐：孕前-圍孕保健概念的內涵與外延[J]. 中國計劃生育學雜志, 2006, 14(11): 650-652.

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[9] 李麗莎, 魏新燕, 朱軍, 等. 影響育齡夫婦接受免費孕前優生咨詢和檢查相關因素調查[J]. 中國婦幼保健, 2011, 26(12): 1838-1841.

收稿日期：（2014-12-01）

文章編號：1006-1533（2015）08-

文獻標識碼：A

中圖分類號：R173