器官移植最難的是缺少器官捐獻

王學浩

如今，大部分人體器官移植技術水平已經成熟，然而，“供體不足”，也就是缺少器官捐獻，始終是橫亙在所有器官移植患者面前的一堵高墻。你可能聽說過這樣的新聞：嚴重肝病患者急需肝移植，他的父母或者兄弟姐妹捐獻自己的部分肝臟，患者成功獲救。在醫學上，這種切取部分肝臟作為供肝移植給患者的手術，稱為活體肝移植。如果捐肝的人和接受肝臟的人之間有血緣關系，稱為親體肝移植。在器官捐獻稀缺的情況下，這種方式為很多患者帶來了生的希望，但仍有很多病人無法接受親體肝移植，捐獻器官稀缺的問題仍需要更多人的關注、理解和支持。

肝移植患者的“三道坎”

目前，仍有許多人對于器官捐獻認識不足。在那些焦急等待供體的肝移植患者面前，有著三道難以逾越的“坎”：肯不肯、能不能、做不做。其中，患者和家屬關注的通常都是最后一點：做不做！也就是，手術能不能做起來，醫生的技術水平如何。實際上，肝移植已經是一項很成熟的技術，真正的問題，還是移植肝臟的來源問題，也就是“肯不肯”和“能不能”的問題。

“肯不肯” 也就是“肯不肯器官捐獻”。這個問題有兩個關鍵：患者（家屬）肯不肯捐獻器官，這是最主要的；醫生肯不肯說明，這也很重要。每一天在各家醫院都會上演不同的生離死別，這其中，有心臟死亡者，也有腦死亡者。大多數人生前不會提出遺體捐獻，而病人家屬及主管醫生更不會主動提及這個問題。事實上，腦死亡者是大腦功能永久性喪失，沒有了自主呼吸，沒有復蘇的可能，但仍有心跳。如果捐獻器官，確實能救其他人的生命。但是，如何讓患者家屬理解腦死亡，自愿捐獻器官，是最困難的事情。我們所能做的就是多次組織專業討論，讓臨床醫生特別是重癥監護病區的醫生更好地了解器官捐獻的合法性、規范性和重要意義，以及嚴格的流程。通過紅十字會和媒體進行積極宣傳。近年來，自愿捐獻器官的人越來越多，給眾多等待器官移植的患者帶來了希望。

“能不能” 客觀上，并不是每一個捐出的器官，比如肝臟，都適合移植。曾有父母“暴走捐肝救孩子”的報道，這樣的新聞透露了一個信息——不是所有的肝臟都適宜用于移植，哪怕捐獻器官的人似乎“健康”。比如患有脂肪肝的人，如果是重度脂肪肝，如果捐獻者本身還患有某些嚴重疾病，捐獻的肝臟移植給接受方，可能是一場新的災難。如何快速準確鑒別出合適的供體，是對移植醫生技術水平的考驗。醫生首先要嚴格評估，自愿捐獻器官者是否符合捐獻標準，他/她的肝臟情況、肝功能，是否有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒的感染經歷，是否有過心跳呼吸驟停15分鐘以上，此前的藥物使用情況，身體基礎指標等。然后才能決定患者是否適合捐獻器官。

“做不做” 通過以上兩道坎，醫生才能夠接受捐獻者的器官，并給患者進行器官移植手術。

2015年上半年，江蘇省人民醫院已經接受40位心臟死亡者捐獻的肝臟，為終末期肝臟腫瘤患者進行了肝臟移植手術。相信隨著社會各界對器官捐獻的進一步理解，會有更多的患者能夠獲得新生。