為老年心肌梗死患者應用阿托伐他汀進行輔助治療的效果分析

丁鳳昆

心肌梗死是臨床上常見的心臟病。此病患者多為中老年人。研究發現，老年心肌梗死患者的血脂水平可發生不同程度的異常改變。為此病患者應用他汀類藥物進行輔助治療可有效控制其動脈粥樣硬化的發展，取得理想的臨床療效[1]。為了進一步分析為老年心肌梗死患者應用阿托伐他汀進行輔助治療的效果，我院將124例老年心肌梗死患者分為A組與B組，為A組52例患者進行常規治療，在此基礎上為B組72例患者應用阿托伐他汀進行治療，然后對比分析兩組患者的血脂指標、冠狀動脈粥樣硬化斑塊面積的變化情況及發生心血管相關事件的情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的124例患者均為2012年1月～2014年12月我院收治的老年心肌梗死患者。這些患者均在接受系統的臨床檢查后被確診患有心肌梗死，其血脂的水平均超過正常的范圍，但未達到血脂異常的診斷標準。這些患者均排除了對本研究中所用的藥物過敏、罹患嚴重的肝腎疾病、有使用調血脂藥物史的可能。將這些患者隨機分為A組與B組。在72例B組患者中，有男性42例、女性30例，其年齡為57～78歲，平均年齡為62.3±2.4歲。在52例A組患者中，有男性31例，女性21例，其年齡為58～79歲，平均年齡為63.5±2.5歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對A組患者進行擴張冠狀動脈、溶栓、抑制血小板凝集、持續低流量吸氧、鎮靜鎮痛等常規治療。為B組在此基礎上加用阿托伐他汀進行治療，其用法是：口服，20mg/次，1次/天，可根據患者病情的變化情況酌情增減其用藥量。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療前后應用全自動生化儀測定其三酰甘油( TG) 、總膽固醇( TC) 、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 及高密度脂蛋白膽固醇( HDL-C)的水平，并觀察其冠狀動脈粥樣硬化斑塊面積的變化情況及發生心血管相關事件的情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對兩組患者在進行治療前后其血脂水平的分析

兩組患者在進行治療前其血脂的水平相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其TG、TC、LDL-C的水平均較低，其HDL-C的水平較高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其TG、TC、LDL-C的水平較低，HDL-C的水平較高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表一。

表一 對兩組患者在進行治療后其血脂水平的分析 （mmol/L）

2.2 對兩組患者在接受治療后其冠狀動脈粥樣硬化斑塊面積的分析

A組患者在接受治療后其冠狀動脈粥樣硬化斑塊的面積為（0.73±0.24）cm2。B組患者在進行治療后其冠狀動脈粥樣硬化斑塊的面積為（0.46±0.13）cm2。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其冠狀動脈粥樣硬化斑塊的面積較小，差異顯著，有統計學意義（t=8.056，P＜0.05）。

2.3 對兩組患者在進行治療后其發生心血管事件情況的分析

與A組患者相比，B組患者在接受治療后其心血管事件的發生率較低，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），詳情見表二。

表二 對兩組患者在進行治療后其發生心血管事件情況的分析[n（%）]

3 討論

心肌梗死是一種因心肌發生缺血性壞死而導致的心臟病。此病的發病較急，可對患者的生命安全造成嚴重的威脅。治療心肌梗死的常規療法主要為經皮冠狀動脈介入療法(PCI) 、溶栓療法等。在此病患者發病12h內對其閉塞的冠狀動脈進行PCI治療可取得較好的效果。對無進行溶栓治療禁忌癥的此病患者采用尿激酶、鏈激酶等溶栓藥物進行治療也可取得理想的效果。有報道[2]指出，人體內血脂的水平若長期發生異常可使冠狀動脈發生粥樣硬化，干擾血管內皮細胞的功能，導致冠脈狹窄，進而可誘發心肌梗死。因此，在對心肌梗死患者進行綜合治療時應積極為其采取調血脂的療法[3]。研究發現，對心肌梗死患者進行調血脂治療可顯著降低其并發癥的發生率及病死率，提高其臨床療效[4]。可見，在對心肌梗死患者進行治療時，臨床醫師必須對其血脂的水平進行動態的監測，進而及時地對其進行調血脂治療。阿托伐他汀是一種臨床上常用的他汀類藥物，具有阻止低密度脂蛋白膽固醇的生成、調節血脂、增加肝細胞表面受體的數量[5]、緩解炎癥反應、改善動脈粥樣硬化等作用，在治療血脂異常方面具有確切的效果。

本次研究的結果表明，與A組患者相比，B組患者在進行治療后其TG、TC、LDL-C的水平較低，HDL-C的水平較高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其冠狀動脈粥樣硬化斑塊的面積較小，其心血管事件的發生率較低，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），可見，為老年心肌梗死患者應用阿托伐他汀進行輔助治療可有效調節其血脂的水平，控制其動脈粥樣硬化斑塊的發展，降低其心血管事件的發生率及死亡率，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 何文姬,魯聞燕.急性心肌梗死患者溶栓并發椎管內出血的護理[J].中華護理雜志,2013,01:77-78.

[2] 陳德春,王虹艷,曲鵬,等.阿托伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓療效的影響[J]. 中國心血管雜志,2013,01:33-36.

[3] 鄭博,王新剛,龔艷君,等.直接經皮冠狀動脈介入治療術前負荷劑量阿托伐他汀治療對急性心肌梗死患者近期預后的影響[J]. 中國介入心臟病學雜志,2013,01:41-45.

[4] 陳翀昊,王廣燕,蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J]. 中國臨床藥理學雜志,2013,02:126-128.

[5] 楊樹森,甘潤韜,孫延明,等.阿托伐他汀對ST段抬高型急性心肌梗死患者急診PCI術后無復流現象的影響[J]. 臨床心血管病雜志,2011,01:35-38.