用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征的效果分析

盧希雅

腸易激綜合征是一種腸道功能紊亂性疾病。對腸易激綜合征患者進行病理檢查和生化檢查的結果顯示，其胃腸道的結構和生化檢查的結果均未出現異常。腸易激綜合征患者的臨床表現為持續或間歇性發作的腹痛、腹脹、排便習慣改變和（或）大便性狀改變等[1]。目前，在臨床上對腸易激綜合征患者主要使用藥物療法進行治療。有研究表明，用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片對腸易激綜合征患者進行治療具有很好的效果，可明顯改善其腸內環境，恢復其腸道內微生態的平衡。為了進一步證實此療法的有效性，我院對2013年1月～2015年3月期間收治的36例腹瀉型腸易激綜合征患者均使用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片進行治療，并取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年3月期間我院門診收治的36例腹瀉型腸易激綜合征患者。這36例患者均符合以下情況：①患者的病情符合腹瀉型腸易激綜合征的臨床診斷標準，并被確診。②本次研究經我院醫學倫理部門批準。③患者及其家屬對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。在這36例患者中，有男性21例，女性15例。他們的年齡在18歲～67歲之間, 平均年齡為30.5±14.2歲。這些患者的病程為6個月～4年。

1.2 診斷標準 患者的病情符合羅馬Ⅲ標準中規定的腹瀉型(IBS-C)腸易激綜合征的診斷標準：①患者臨床癥狀持續的時間在6個月以上,且在最近的3個月內其癥狀頻繁發作。②患者腹痛或腹部不適等癥狀反復發作,且其癥狀持續發作的時間＞3天/月。③患者每天排便的次數＞3次，且在排便后其腹痛的癥狀有所改善。

1.3 治療方法

讓患者口服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片，每次服4片（0.5g/片），每天服3次，餐后半小時溫水送服。重癥患者可加倍服用藥物或遵醫囑服藥。讓患者連續服藥4周。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（商品名稱:金雙歧）由內蒙古雙奇藥業股份有限公司生產,批號為國藥準字：S19980004。

1.4 觀察指標

進行治療前后，對患者的腹痛、腹脹、腹瀉、排便不盡感等相關的癥狀進行評分。（1）腹痛癥狀的評分標準為：①0分：無腹痛。②1分：輕度腹痛。③2分：中度腹痛。④3分：劇烈腹痛。（2）腹脹癥狀的評分標準為：①0分：無腹脹。②1分：輕度腹脹。③2分：中度腹脹。④3分：嚴重腹脹。（3）腹瀉癥狀的評分標準為：①0分：無腹瀉。②1分：輕度腹瀉或排便的次數＞3～4次/d。③2分：腹瀉稀便或排便的次數＞5～8次/d。④3分：腹瀉水樣便或排便的次數＞9次/d。（4）排便不盡感癥狀的評分標準為: ①0分：無排便不盡感。②1分：有輕度排便不盡感。③2分：有中度排便不盡感。④3分：有嚴重的排便不盡感。

1.5 統計學處理

將本次研究的數據錄入Epidata3.1中，使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（ˉx±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，這些患者腹痛、腹脹、腹瀉、排便不盡感等癥狀的評分與其進行治療前相比均明顯降低，差異具有顯著性（P＜0.01）。詳情見表1。

表1 進行治療前后這些患者各項臨床癥狀評分的比較（分）

3 討論

腸易激綜合征是一種腸功能紊亂性疾病。此病患者的主要臨床表現為排便次數改變、大便性狀改變、腹痛、腹脹和腹瀉等。臨床上將腸易激綜合征分為：腹瀉型腸易激綜合征、便秘型腸易激綜合征、腹瀉便秘交替型腸易激綜合征和脹氣型腸易激綜合征[2]。目前，在臨床上對腹瀉型腸易激綜合征患者主要是使用聯合用藥的方法進行治療，聯合用藥的具體方法為：聯用止瀉藥與解痙劑、聯用離子通道調節劑與微生態制劑、聯用止瀉藥與離子通道調節劑、聯用止瀉藥與微生態制劑、聯用離子通道調節劑與選擇性羥色胺再攝取抑制劑、聯用微生態制劑與抗抑郁藥、聯用離子通道調節劑與抗焦慮抑郁藥、聯用微生態制劑與黃連素、聯用離子通道調節劑與抗過敏藥等[3]。在這些聯用藥物的方法中，多數方法使用了微生物制劑。相關的統計數據顯示，至20世紀末，全世界的微生物制劑已達到了上百種。在我國，已經有10余種微生物制劑被應用于對各類疾病的臨床治療中，尤其是在治療以腸道內菌群失調為發病原因的疾病中起著十分重要的作用。相關的研究結果表明，在正常情況下，人體腸道內的菌群處于相對平衡的狀態。但是，當患者的腸道受到致病菌的侵襲時, 其腸道內菌群的平衡狀態就會被破壞, 其消化道中的非致病菌就會大量繁殖而轉變成為致病菌,從而導致其發生腸道疾病。另外，腸易激綜合征患者腸道內的菌群會出現失衡加速的情況，這就加劇了其病情的進展，從而使其腸道的內環境形成惡性循環。有研究表明，與健康人相比, 腸易激綜合征患者糞便中的大腸桿菌、乳酸桿菌和雙歧桿菌的數量均顯著降低。因此，使用微生物制劑對腸易激綜合征患者進行治療，可明顯提高其治療的效果。這是因為，用微生物制劑對腸易激綜合征患者進行治療，可在調整其腸道菌群失衡狀態的同時, 改善其腸道內促炎癥因子與抗炎因子之間的比例。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片屬于微生物制劑，此藥中含有長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌等各類益生菌，不僅可補充人體腸道內的正常菌群, 還可在其腸道內定殖，從而剌激其機體免疫系統產生大量的抗體（尤其會產生大量的SIgA及細胞因子等）,進而使其腸道形成免疫屏障（該屏障具有保護腸道的作用）。另外，雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片還可促進益生菌在患者的腸道內合成各類元素（如維生素、生物酶等），以促使其腸道酸化，促進其腸道對電解質及多種氨基酸的吸收。此藥還可發酵葡萄糖產生乳酸和醋酸，改善腸內環境，維持正常的腸蠕動，并可消耗腸道內的氧氣（缺氧的環境有助于促進雙歧桿菌的生長）, 從而使腸道內的菌群形成良性循環, 恢復腸道內的微生態平衡。本次研究結果顯示，這些患者腹痛、腹脹、腹瀉、排便不盡感等癥狀的評分與其進行治療前相比均明顯降低，此研究結果與黃漢忠[4]的研究結果相符。

綜上所述，用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征的效果顯著，可有效地改善患者腹痛、腹脹、腹瀉、排便不盡等癥狀。

[1] 羅麗娟,萬盛華,許增華等.兒瀉停顆粒聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒急性腹瀉的療效[J].南昌大學學報：醫學版,2015,55(2):83-84.

[2] 趙煒,丁明輝,田文鵬.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片與磷酸鋁凝膠聯用治療嬰幼兒腹瀉療效觀察[J].中國醫師進修雜志,2013,36(7):51-52.

[3] 吳偉梯.抗生素聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎48例[J].醫藥導報,2011,30(2):205-206.

[4] 黃漢忠.雙歧三聯活菌制劑對腸易激綜合征患者腸運動功能影響及其療效[J].世界臨床藥物,2015,36(5):327-330.