聯用三種鎮痛藥物對接受剖宮產手術的產婦進行鎮痛治療的效果分析

周淑芳

（河北滄州市南皮縣人民醫院 河北 滄州 061500）

臨床研究發現，進行剖宮產手術的產婦在術后會發生劇烈的手術切口疼痛。過去，臨床上常聯合使用舒芬太尼和氯諾昔康對接受剖宮產手術的產婦進行鎮痛治療，但效果一般[1]。相關的臨床實踐證實，聯合使用舒芬太尼、地佐辛和氟比洛芬酯對接受剖宮產手術的產婦進行鎮痛治療可取得很好的效果。為了進一步證實此鎮痛治療方法的有效性，筆者對2014年2月至2015年5月期間在我院進行剖宮產手術的54例產婦的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月至2015年5月期間在我院進行剖宮產手術的54例產婦。這54例產婦均符合以下情況：（1）她們均具有進行剖宮產手術的指征[2]。（2）她們均為初產婦。（3）她們的ASA（美國麻醉醫師協會規定的麻醉等級）等級均為Ⅰ級或Ⅱ級[3]。（4）她們均未患有凝血功能障礙、電解質紊亂和妊娠期高血壓綜合征。（5）她們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。（6）她們均無嚴重的藥物過敏史。我們將這54例產婦隨機分為試驗組和常規組，每組各有27例產婦。常規組27例產婦的年齡在20歲至35歲之間，平均年齡為（27.3±3.4）歲。她們的體重在55kg至90kg之間，平均體重為（72.6±12）kg。試驗組27例產婦的年齡在23歲至32歲之間，平均年齡為（27.7±2.6）歲。她們的體重在56kg至87kg之間，平均體重為（71.8±13）kg。兩組產婦在年齡、體重等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 進行鎮痛治療的方法

1.2.1 為常規組產婦聯合使用舒芬太尼和氯諾昔康進行鎮痛治療。舒芬太尼和氯諾昔康的使用方法為：將1μg/kg的舒芬太尼（由宜昌人福藥業有限責任公司生產，國藥準字號為：H20054256號）、20mg的氯諾昔康（由長春遠大國奧制藥有限公司生產，國藥準字號為：H20070206號）和200ml的生理鹽水加入到靜脈自控鎮痛泵中，對產婦進行靜脈泵注。

1.2.2 為試驗組產婦聯合使用舒芬太尼、地佐辛和氟比洛芬酯進行鎮痛治療。舒芬太尼、地佐辛和氟比洛芬酯的使用方法為：將1μg/kg的舒芬太尼、0.4mg/kg的地佐辛（由揚子江藥業集團有限公司生產，國藥準字號為：H20080329號）、5mg/kg的氟比洛芬酯（由北京泰德制藥股份有限公司生產，國藥準字號為：H20041508號）和100ml的生理鹽水加入到靜脈自控鎮痛泵中，對產婦進行靜脈泵注。

1.3 觀察指標[4]

治療結束后，觀察并記錄兩組產婦疼痛癥狀的評分和不良反應的發生率。 使用視覺模擬評分法（VAS）對產婦疼痛的癥狀進行評價。產婦疼痛癥狀的評分在1分至3分之間，說明其疼痛的程度為輕度。產婦疼痛癥狀的評分在4分至6分之間，說明其疼痛的程度為中度。產婦疼痛癥狀的評分在7分至10分之間，說明其疼痛的程度為重度。

1.4 統計學處理[5]

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以（±S）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦不良反應發生率的比較

治療結束后，試驗組產婦中有1例產婦發生了呼吸不暢，有1例產婦發生了惡心。試驗組產婦不良反應的發生率為7.41%（2/27）。常規組產婦中有4例產婦發生了呼吸不暢，有3例產婦發生了惡心，有3例產婦發生了低血壓。常規組產婦不良反應的發生率為37.04%（10/27）。試驗組產婦不良反應的發生率明顯低于常規組產婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組產婦不良反應發生率的比較

2.2 兩組產婦疼痛癥狀評分的比較

治療結束后，試驗組產婦疼痛癥狀的評分為2.80±1.27分，常規組產婦疼痛癥狀的評分為3.76±1.38分。試驗組產婦疼痛癥狀的評分明顯低于常規組產婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究發現，進行剖宮產手術的產婦在術后會發生劇烈的手術切口疼痛。近年來，聯合使用舒芬太尼、地佐辛和氟比洛芬酯對接受剖宮產手術的產婦進行鎮痛治療的方法逐漸得到了臨床上的認可。本次研究的結果顯示，聯合使用舒芬太尼、地佐辛和氟比洛芬酯進行鎮痛治療的試驗組產婦其疼痛癥狀的評分和不良反應的發生率均明顯低于聯合使用舒芬太尼和氯諾昔康進行鎮痛治療的常規組產婦。

綜上所述，聯合使用舒芬太尼、地佐辛和氟比洛芬酯對接受剖宮產手術的產婦進行鎮痛治療的臨床效果確切，安全性高。此鎮痛治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 耿蘭英,王慶本,劉林等.多模式鎮痛在剖宮產術后鎮痛中的應用[J].中外健康文摘,2012,09(12):188-189.

[2] 王曉鵬,王瑜,牟曉杰等.多模式鎮痛在剖宮產手術中的療效觀察[J].臨床醫藥實踐,2012,21(12):885-887.

[3] 趙燕峰,李斌,葉小飛等.多模式術后鎮痛改善剖宮產術后母嬰生活質量[J].臨床醫藥實踐,2015,13(1):15-17,18.

[4] 呂之勇,李傳定,張建強等.舒芬太尼聯合雙氯芬酸鈉栓超前鎮痛對全身麻醉剖宮產術后靜脈自控鎮痛的影響[J].山西醫藥雜志,2014,23(11):1292-1294.

[5] 王建波.嗎啡或復合布托啡諾在剖宮產術后硬膜外鎮痛的臨床觀察[J].中國現代醫生,2012,50(26):81-83.