對腦卒中康復期患者聯合進行針灸治療與功能康復訓練對改善其生活質量的效果探析

王為龍

（云南省通海縣中醫醫院針灸科 云南 通海 652700）

腦卒中是指由于腦部血管突然破裂或阻塞，導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病[1]。該病在中老年群體中的發病率較高。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，該病的發病率呈逐年上升的趨勢。腦卒中患者在病情穩定后均會遺留不同程度的肢體功能障礙，從而影響其生活質量。近年來的臨床實踐表明，對腦卒中康復期患者聯合進行針灸治療與功能康復訓練的效果較好，可促進其肢體功能的恢復，并能提高其生活質量。為了進一步探討對腦卒中康復期患者聯合進行針灸治療與功能康復訓練對改善其生活質量的臨床效果，我們對近年來我院收治的96例腦卒中康復期患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月～2015年6月期間我院收治的96例腦卒中康復期患者。這些患者的病情均符合2002年《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[3]中規定的腦卒中的診斷標準，均經腦CT或MRI檢查被確診患有腦卒中，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病的患者。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有48例患者。在甲組患者中，有男性患者33例，女性患者15例，其年齡為45～81歲，平均年齡為（63.1±8.2）歲，其病程為6～17d，平均病程為（11.1±2.2）d。在乙組患者中，有男性患者31例，女性患者17例，其年齡為46～79歲，平均年齡為（62.9±7.8）歲，其病程為7～18d，平均病程為（12.6±2.5）d。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對甲組患者進行針灸治療，具體的方法是：對于半身不遂的患者，應取其合谷穴、外關穴、曲池穴、手三里穴、足三里穴、環跳穴、陽陵泉穴、太沖穴、大椎穴、昆侖穴、腎俞穴、委中穴以及三陰交穴等穴位進行針灸。對于口角歪斜的患者，應取其地倉穴、頰車穴、人中穴、風池穴、合谷穴以及太沖穴等穴位進行針灸。對于言語不利的患者，應取其啞門穴、廉泉穴以及通里穴等穴位進行針灸。針灸的手法為提插法和捻轉法。毫針由淺層刺入深層為插，由深層退回淺層為提。而捻轉法則是指讓毫針在患者的穴位內進行來回旋轉和捻動的行針手法。每次留針的時間為30min，每天治療1次，連續治療10天為1個療程，每個療程之間相隔3天，共治療3個療程。

1.2.2 我院對乙組患者聯合進行針灸治療與功能康復訓練，進行針灸治療的方法與甲組患者相同，進行功能康復訓練的方法是：指導患者取仰臥位，采用拿揉法對其四肢進行按摩，對于肌肉和脂肪組織比較厚的部位可采用滾法對其進行按摩，每次按摩的時間為20min，每天按摩1次。同時，要指導患者進行各個關節的功能康復訓練，如指導其進行肘關節和膝關節的屈伸、外展、內收、內旋以及外旋等訓練。另外，還要指導患者進行旋轉軀干、抬臂以及屈髖、屈膝等訓練。對患者進行功能康復訓練的時間和次數應根據其具體的病情和身體狀況而定。

1.3 觀察指標

我院使用Spitzer生活質量指數量表(QLI)對兩組患者在接受治療后的生活質量進行評價，該量表主要包括患者的日常生活能力、活動能力、健康感覺、家庭和社會的支持度以及對前景的認識等五項指標，每項指標的滿分均為2分，總分共10分，患者的得分越高表示其生活質量越高。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在接受治療后，乙組患者QLI的評分明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表 1。

表1 兩組患者在接受治療后其QLI評分的比較（x±s）

3 討論

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。該病具有發病急、病情進展快以及致殘率和致死率高等特點，嚴重威脅患者的生命安全[4]。相關的研究表明，臨床上在該病患者的病情穩定后，對其進行針灸治療和功能康復訓練的效果較好，可有效地恢復其腦組織的血液供應，促進其肢體功能的恢復，提高其生活的自理能力，從而改善其預后。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者QLI的評分明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這與尹杰[5]等學者的研究結果基本一致。可見，對腦卒中康復期患者聯合進行針灸治療與功能康復訓練的臨床效果顯著，可有效地提高其生活質量。

[1] 劉建峰.功能康復訓練聯合針灸對腦卒中患者生存質量的影響分析[J].內蒙古中醫藥，2014,33（15）：60-61.

[2] 王偉敦，丁自勤，陳慧珍，等.功能康復訓練聯合針灸早期介入對腦卒中患者生存質量的影響[J].中國康復醫學雜志，2012,27（2）：147-149.

[3] 全國第四屆腦血管病學術會議各類腦血管病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29：379-380.

[4] 李晶.早期針灸配合功能康復訓練對腦卒中患者生存質量的影響[J].基層醫學論壇，2014,18（1）：85-86.

[5] 尹杰.早期針灸治療配合功能康復訓練對腦卒中患者生存質量的影響[J].中國基層醫藥，2014,21（2）：216-218.