用保守療法與手術療法治療粘連性小腸梗阻的效果對比

楊 靜

粘連性小腸梗阻是臨床上的常見病、多發病。該病是指由各種原因導致的腹腔內的小腸粘連，使腸內容物在腸道中不能順利通過的一種急腹癥。該病患者的臨床癥狀主要為腹部絞痛、惡心嘔吐以及便秘等，嚴重者甚至可引發內環境紊亂和繼發性感染，從而危及其生命。該病的發生主要與患者的腹腔存在炎癥、損傷以及出血等情況有關。相關的研究指出，該病是進行腹部手術患者常見的并發癥之一[1]。目前，臨床上主要采用保守療法和手術療法治療該病。為了比較用這兩種療法治療粘連性小腸梗阻的臨床效果，我們對近年來我院收治的94例粘連性小腸梗阻患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年1月期間我院收治的94例粘連性小腸梗阻患者。這些患者均經X線檢查被確診患有粘連性小腸梗阻，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患者分為保守組和手術組，每組各有47例患者。在保守組患者中，有男性患者26例，女性患者21例，其年齡為21～49歲，平均年齡為（33.6±2.2）歲，其病程為1～7h，平均病程為（3.2±1.2）h。在手術組患者中，有男性患者24例，女性患者23例，其年齡為20～51歲，平均年齡為（34.1±3.1）歲，其病程為1～5h，平均病程為（2.3±1.2）h。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對保守組患者采用保守療法進行治療，具體的方法是：密切監測患者的各項生命體征，對其進行擴肛治療，使用開塞露對其進行通便治療，使用灌腸液對其進行灌腸治療，以解除其消化道梗阻的癥狀。同時要維持患者體內水電解質及酸堿的平衡，并使用奧曲肽對其進行皮下注射。奧曲肽的用法為：每次注射0.1mg，每8h 注射1次，連續治療1周。

1.2.2 我院對手術組患者進行手術治療，具體的方法是：指導患者取仰臥位，為其建立靜脈通路，對其進行氣管插管全身麻醉。在患者的臍下部位做一個7～9cm長的手術切口，切開其皮膚與皮下組織，找到患者的小腸。找出患者粘連與壞死的小腸，然后將其粘連與壞死的小腸與其周圍組織進行松解和分離，切除其粘連與壞死的小腸，使用5-0號可吸收線對其腸管進行縫合，并在其腸管的縫合處用透明質酸鈉或生物質蛋白膠進行覆蓋。最后用生理鹽水清洗患者的腹腔，逐層縫合其手術切口。術后對患者進行常規抗感染治療。

1.3 評價標準

觀察并比較這兩組患者在接受治療后其相關癥狀改善的時間與住院的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（X—±S）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在接受治療后，手術組患者相關癥狀改善的時間與住院的時間分別為（1.57±0.92）d與（6.23±1.69）d。保守組患者相關癥狀改善的時間與住院的時間分別為（2.16±1.17）d與（15.40±3.26）d。手術組患者相關癥狀改善的時間與住院的時間均明顯短于保守組患者。差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療后其相關癥狀改善的時間與住院時間的比較（x±s）

3 討論

粘連性小腸梗阻是臨床上常見的急腹癥。該病的發病機制主要為患者的腹腔由于存在炎癥、損傷或出血等情況，使其腹膜與漿膜細胞受到刺激，進而使其腹膜與漿膜細胞發生黏連，最終導致其發生粘連性小腸梗阻[2]。目前，臨床上主要采用保守療法和手術療法治療該病。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，手術組患者相關癥狀改善的時間與住院的時間均明顯短于保守組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，與使用保守療法相比，使用手術療法治療粘連性小腸梗阻的臨床效果更好，更能縮短患者相關癥狀改善的時間與住院的時間。

[1] 景化忠,劉宏斌,李洪濤.腹腔鏡在粘連性腸梗阻治療中的療效觀察[J].中國現代普通外科進展,2013,16(7):518.

[2] 楊少連.不同手術方法治療粘連性腸梗阻的效果比較[J].中國當代醫藥,2013,20(20):33-34.