聯(lián)用培美曲塞和順鉑與聯(lián)用吉西他濱和順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果對比

黃 慧

（四川省內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科 四川 內(nèi)江 641003）

近年來，肺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。其中，非小細(xì)胞肺癌患者的人數(shù)約占肺癌患者總數(shù)的80%[1]。培美曲塞是一種含有吡咯嘧啶基團(tuán)的抗葉酸制劑，具有抑制腫瘤生長的作用。吉西他濱是一種二氟核苷類抗代謝抗癌藥物，具有阻斷腫瘤細(xì)胞復(fù)制的作用[2]。在本次研究中，為了對比分析聯(lián)用培美曲塞和順鉑與聯(lián)用吉西他濱和順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2010年1月～2015年5月間我院收治的82例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，其中男性患者有58例，女性患者有24例，他們的年齡為33～82歲。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這82例患者分為培美曲塞組（41例）和吉西他濱組（41例）。在培美曲塞組41例患者中，男性患者有29例，女性患者有12例，他們的平均年齡為（43.6±2.5）歲；在吉西他濱組41例患者中，男性患者有29例，女性患者有12例，他們的平均年齡為（42.0±3.1）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，根據(jù)其具體情況使用葉酸、維生素B12、地塞米松等藥物為其進(jìn)行治療，并定期為其進(jìn)行血常規(guī)檢查（7d/次）。在此基礎(chǔ)上，為培美曲塞組患者靜脈注射500mg/m2的培美曲塞和75mg/m2的順鉑進(jìn)行治療，d1，每3周治療1次。為吉西他濱組患者靜脈注射1000mg/m2的吉西他濱和75mg/m2的順鉑進(jìn)行治療，d1，每3周治療1次。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO實(shí)體瘤客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評價(jià)：①完全緩解：患者的腫瘤完全消失，且1個(gè)月未復(fù)發(fā)。②部分緩解：患者的腫瘤縮小50%以上，且1個(gè)月未復(fù)發(fā)。③穩(wěn)定：患者的腫瘤縮小25%～50%。④無效：患者的腫瘤縮小不足25%，或出現(xiàn)新的病灶。治療的總有效率=（完全緩解例數(shù)＋部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

培美曲塞組患者治療的總有效率為39.03%，吉西他濱組患者治療的總有效率為31.71%，培美曲塞組患者的臨床療效優(yōu)于吉西他濱組患者，但差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

培美曲塞組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于吉西他濱組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上十分常見的惡性腫瘤之一。該病的發(fā)生和發(fā)展與吸煙、職業(yè)因素、長期接觸致癌物質(zhì)、大氣污染及遺傳等因素密切相關(guān)。非小細(xì)胞肺癌患者體內(nèi)癌細(xì)胞生長、分裂的速度較慢，發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的時(shí)間也較晚，因此這類患者在患病早期的臨床癥狀并不明顯，而一旦其出現(xiàn)頭疼疲乏、食欲下降、呼吸困難、咯血嘔吐及身體疼痛等明顯的癥狀時(shí)，其病情往往已進(jìn)入晚期階段，可對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[4]。順鉑是一種具有細(xì)胞毒性的細(xì)胞周期非特異性藥物，其具有較強(qiáng)的廣譜抗癌作用。順鉑對患者的腎臟影響較小，是臨床上治療多種實(shí)體瘤的一線藥物。但是，部分患者在使用順鉑后會出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、腎臟毒性反應(yīng)、神經(jīng)毒性反應(yīng)及過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)[5]。培美曲塞是一種抗葉酸制劑。吉西他濱是一種去氧胞苷水溶性類似物。這兩種藥物均是臨床上治療晚期非小細(xì)胞肺癌的一線藥物。在本次研究中，為了對比分析聯(lián)用培美曲塞和順鉑與聯(lián)用吉西他濱和順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果，筆者聯(lián)用培美曲塞和順鉑為培美曲塞組患者進(jìn)行治療，聯(lián)用吉西他濱和順鉑為吉西他濱組患者進(jìn)行治療，然后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，培美曲塞組患者的臨床療效優(yōu)于吉西他濱組患者，但差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。培美曲塞組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于吉西他濱組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，與聯(lián)用吉西他濱和順鉑相比，聯(lián)用培美曲塞和順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果更為顯著，安全性更高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 馬亞梅.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,(2):205-207.DOI:10.3969/j.issn.1001-5930.2015.02.015.

[2] 孟凡亮,高碩,葉亞蘭等.培美曲塞和吉西他濱單藥治療老年患者晚期非小細(xì)胞肺癌療效[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,(4):430-432.DOI:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.04.013

[3] 陳淑霞,楊翰潮,陳洪大等.培美曲塞與最佳營養(yǎng)支持治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效比較[J].中國癌癥雜志,2014,(8):626-629.DOI:10.3969/j.issn.1007-3969.2014.08.00X.

[4] 沈靜俠,王立東,崔慶貴等.不同劑量吉西他濱維持治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,(5):547-549.DOI:10.3969/j.issn.1001-5930.2014.05.020.

[5] 馬克威,李恩喜,郭曄等.核糖核苷酸還原酶M1表達(dá)與非小細(xì)胞肺癌術(shù)后吉西他濱聯(lián)合順鉑輔助化療患者預(yù)后的關(guān)系[J].中華腫瘤雜志,2014,36(7):505-510.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2014.07.006.