用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘的效果分析

陳維軍

（浙江省寧?？h城關醫院 浙江 寧海 315600）

咳嗽變異性哮喘(CVA)[1]是一種特殊類型的支氣管哮喘。此病患者主要的臨床表現為慢性咳嗽（頑固性干咳）及胸悶等,其病情易被誤診。臨床實踐證實，對咳嗽變異性哮喘患者進行及時的用藥治療可減輕其氣道受到的損傷，改善其預后。為了探討用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘的效果，我院將66例咳嗽變異性哮喘患者隨機分為A組與B組，為A組33例患者應用孟魯司特進行治療，為B組33例患者應用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進行治療，然后對比分析其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的66例患者均為我院2014年11月至2015年6月收治的咳嗽變異性哮喘患者。這些患者的發病時間多在夜間或清晨,均有慢性咳嗽的癥狀，均無發生呼吸道感染的臨床表現且應用抗生素進行治療無效。對這些患者進行胸部X線片檢查的結果正常，對其進行支氣管激發試驗、支氣管擴張試驗的結果呈陽性。這些患者均排除了因其患其他疾病而引發慢性咳嗽的可能，在使用支氣管舒張劑進行治療時其咳嗽的癥狀可得到明顯的緩解。在這些患者中，有男性45例、女性21例，其年齡為20～65歲,平均年齡為37.4歲，其病程為6周至2年。其中因患上呼吸道感染而誘發此病的患者有41例、因吸入刺激性氣體而誘發此病的患者有20例、在運動后發病的患者有5例。將這些患者隨機分成A組與B組。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為A組患者應用孟魯司特進行治療，其用法是：每次服10 mg,每天服1次，治療半個月為1個療程，共治療6個療程。為B組患者應用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進行治療，其用法是：2次/d,1吸/次，治療3個月為一個療程。在對兩組患者進行一個療程的治療后復查其肺功能,進而判定其臨床療效。

1.3 療效判定標準

臨床控制:經治療后，患者咳嗽的癥狀消失或偶爾發作，其呼氣流量峰值（PEF）增高35%以上或PEF≥80%，且PEF的晝夜波動率在20%以下。顯效:經治療后，患者的癥狀明顯減輕, 其PEF增高25%～35%或PEF為60%～79%，且PEF的晝夜波動率在20%以下。有效:經治療后，患者的癥狀有所減輕,PEF增高15%～24%。無效:經治療后，患者的臨床癥狀及PEF無明顯的改善，甚至其病情在進一步加重。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對兩組患者在進行治療前后其PEF的分析

兩組患者在治療前其PEF相比較差異不顯著（p＞0.05），無統計學意義。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其PEF較高，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者在進行治療前后其PEF的分析（%）

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

B組患者治療的總有效率為96.97%,A組患者治療的總有效率為78.79%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者臨床療效的分析（n,%）

3 討論

咳嗽變異性哮喘患者的病情常在夜晚或清晨發作,其臨床表現主要為胸悶、陣發性咳嗽等，但無呼吸困難的癥狀,在進行肺部聽診時沒有哮鳴音。因此，此病患者的病情容易被誤診為咽炎或支氣管炎[2]?？人宰儺愋韵恼T因較多，主要包括上呼吸道感染、吸入冷空氣、進行劇烈的運動、吸入刺激性氣體等。目前，臨床上普遍認為CVA的發病機制與典型的哮喘相同[3]。治療典型哮喘的藥物（如布地奈德福莫特羅粉吸入劑等）也適用于治療咳嗽變異性哮喘。有研究發現，布地奈德福莫特羅粉吸入劑具有抑制氣道黏膜的炎癥反應、修復氣道的上皮細胞等作用[4]。

本研究的結果顯示，與A組患者相比，B組患者在進行治療后其PEF較高，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。可見，與應用孟魯司特相比，應用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘的效果較優，可更顯著地改善患者的呼吸功能，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 徐效峰，李元廣，黃霖，等. 56 例咳嗽變異性哮喘診治分析[J].中外醫療，2010，21：28-30.

[2] 賴克方,鐘南山. 慢性咳嗽[M].北京:人民衛生出版社,2008.1-8.

[3] 張艷,王智,朱春燕. 咳嗽變異性哮喘[J].中華現代臨床醫學雜志,2005.864.

[4] 陶瑩，趙鑫梅，石李金.吸人糖皮質激素佐治咳嗽變異性哮喘的療效評估[J].臨床肺科雜志，2013，18(2):276-277.