對進行手術治療的膽結石患者實施舒適護理的效果觀察

程 青 林巧慧

（荊州市中心醫院肝膽外科一病區 湖北 荊州 434000）

膽結石是臨床上的常見病。臨床上對此病患者通常進行手術治療。有研究發現，手術造成的創傷會對患者的身心健康產生影響，由此引發的應激反應會增加其術后并發癥的發生率[1]。在此病患者的圍手術期，對其進行有效的護理在確保其手術效果及預后方面均具有重要的作用。為了探討對進行手術治療的膽結石患者實施舒適護理的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年4月～2015年3月期間我院收治的70例膽結石患者。我們將這70例患者隨機分為舒適護理組和常規護理組，每組各有35例患者。在舒適護理組中，有男性患者19例，女性患者16例。他們的年齡在23～68歲之間，平均年齡為（45.18±5.27）歲。他們的病程在1～9年之間，平均病程為（3.47±1.20）年。在常規護理組中，有男性患者21例，女性患者14例。他們的年齡在25～69歲之間，平均年齡為（65.63±5.29）歲。他們的病程在2～9年之間，平均病程為（3.91±1.58）年。這些患者均對本次研究知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行手術治療。在圍手術期，對常規護理組患者進行常規護理，進行常規護理的方法是：在進行手術前，護理人員指導患者進行膽道鏡檢查。檢查結束后，觀察患者是否存在發熱、惡心、嘔吐等不適癥狀。護理人員與患者進行溝通，了解其患病史，評估其是否具有手術適應癥。手術結束后，護理人員對患者的生命體征進行有效的監測。對舒適護理組患者在進行常規護理的基礎上（方法與對照組相同），進行舒適護理，進行舒適護理的方法是：①在進行手術前，護理人員應與患者進行溝通，為其講解膽結石的發病機理、治療方法及注意事項等。多鼓勵安慰患者，以緩解其焦慮、緊張等不良情緒。為患者介紹治療成功的病例，以增強其治療疾病的信心。此外，在進行手術的前3天，護理人員應指導患者食用低脂、低蛋白的食物。②護理人員應為患者提供舒適的住院環境，確保病房、走廊及手術室的清潔。定時對病房進行通風，并保持病房內的溫度及濕度適宜。③進行手術后，護理人員應嚴密監測患者的各項生命體征。在手術結束后的1～2d，護理人員應協助患者進行翻身。手術結束后的第3d，護理人員應鼓勵患者自主進行翻身。待患者清醒后，護理人員應指導其進行深呼吸，以促進其肺部擴張及傷口愈合。同時，護理人員應加強對患者引流管的護理，防止其引流管受到擠壓或出現折疊的情況，并注意觀察其引流液的性質、顏色及總量，一旦發現異常情況應及時通知臨床醫生對其進行處理。④護理人員應根據患者的身體情況為其制定個性化的飲食方案。護理人員應指導患者在排氣后方可進食，并指導其在手術結束后的2d內食用低脂類的流質食物，避免食用油炸類或辛辣的食物，適當地食用富含粗纖維的食物，以促進其排便。此外，護理人員應指導患者在排便時不要過于用力，以避免因用力過大而引起其腹部創口裂開。如果患者出現了排便困難的癥狀，護理人員可遵醫囑為其使用果導片、便塞停進行治療。如果患者的身體素質較差，護理人員可酌情對其進行腸內營養支持[2]，以確保其機體的營養均衡。⑤護理人員應對患者的手術切口進行觀察。可通過觀察患者引流液的顏色、切口的形態來判斷其是否出現腸穿孔、創口滲液、膽漏等術后并發癥。同時，護理人員應指導患者在術后的2周內禁止搬提重物，以免使其傷口裂開。

1.3 評定標準

護理結束后，使用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮情緒進行評定。SAS評分越高，表示患者的焦慮情緒越嚴重。使用我院自制的護理滿意度調查表調查兩組患者對護理服務的滿意度。該調查表的滿分為100分，得分≥80分，表示患者對護理服務滿意。同時觀察兩組患者術后并發癥（切口感染、出血等）的發生率。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

護理結束后，舒適護理組患者的SAS評分明顯低于常規護理組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。舒適護理組患者對護理服務的滿意度明顯高于常規護理組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。舒適護理組患者術后并發癥的發生率明顯低于常規護理組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者護理效果的比較

表1 兩組患者護理效果的比較

術后并發癥的發生率[n(%)]舒適護理組（n=35）17.39±3.21 33（94.29）1（2.86）常規護理組（n=35）31.58±5.10 27（77.14）7（20.00）2χ/t14.338.4710.67 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 SAS評分（分）對護理服務的滿意度[n(%)]

3 討論

膽結石是臨床上的常見病。在發病的早期，此病患者缺乏明顯的臨床癥狀，多數患者在發生膽道梗阻后才出現膽結石的特異性體征[3]。手術療法是臨床上治療膽結石的首選方法。有研究發現，在此病患者的圍手術期，對其進行舒適護理的效果不錯。該護理方法有利于緩解患者的負面情緒，提高其對手術治療的依從性，進而確保其進行手術治療的效果[4]。在對此病患者進行舒適護理期間，為其營造良好的病房環境，有利于緩解其焦慮、緊張等不良情緒。術后為患者提供科學、合理的飲食護理，可以確保其機體的營養均衡，為其術后身體的恢復提供充足的營養支持。手術結束后，對患者進行引流管的護理，并指導其自主進行翻身，可有效地預防引流管堵塞、褥瘡等術后并發癥的發生。在對此病患者進行舒適護理的基礎上，醫院應對護理人員進行與膽結石相關知識及護理操作的培訓，以提高其綜合素質。在科室內嚴格施行交接班制度、等級護理制度、績效考核制度及獎懲制度[5]。通過提高護理人員工作的責任心與積極性來提升護理服務的整體水平。

本次研究的結果證實，對進行手術治療的膽結石患者實施舒適護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王生球.對實施膽結石手術的患者進行圍術期舒適護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,(1):119-120.

[2] 沈琴.臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石患者的臨床效果[J].國際護理學雜志,2014,(4):838-840.

[3] 柳愛書.全面護理模式在膽結石患者護理中的具體應用及其效果觀察[J].國際護理學雜志,2015,34(3):321-323.

[4] 羅義華.個體化護理對膽結石手術患者心理狀態及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,(8):26-27,28.

[5] 夏捷,張躍,包雪青等.人性化護理干預對膽結石患者術前情緒的影響[J].中華現代護理雜志,2014,(33):4203-4205.