在圍產期由助產士對孕產婦進行全面護理的效果分析

伏 裕 魏 煒

（新疆額敏縣第九師醫院婦產科 新疆 額敏 834601）

孕產婦在分娩的過程中易出現恐懼、焦慮、緊張、抑郁等負性情緒。這些不良的心理狀態會對孕產婦分娩的過程和結果造成一定程度的負面影響，嚴重時還會導致其難產[1]。對孕產婦進行科學有效的護理能改善其心理狀態，有利于其順利進行分娩。為探討在圍產期由助產士對孕產婦進行全面護理的效果，我院對近期在我院住院分娩的70例孕產婦使用兩種不同的護理方法，對其中35例孕產婦在進行常規護理的基礎上進行心理護理等全面護理，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2015年6月期間在我院住院分娩的70例孕產婦。這些孕產婦均為初產婦，均孕有單胎，其胎兒均處于頭位，均符合自然分娩的指征。這些孕產婦均不患有產科合并癥，無胎兒胎位不正、頭盆不稱、巨大兒等剖宮產指征。隨機將這些孕產婦分為常規組和全面組，每組各35例孕產婦。常規組孕產婦的年齡為20～33歲，平均年齡為（25±5.17）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（40±1.26）周。全面組孕產婦的年齡為19～35歲，平均年齡為（26±5.38）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（40±1.32）周。兩組孕產婦的年齡、孕周等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由具有3年以上婦產科工作經驗、善于與孕產婦進行溝通、助產技術熟練的助產士對這些孕產婦進行護理。對所有孕產婦進行常規護理，具體的方法是：對孕產婦進行產前教育，告知其自然分娩的優勢和需要注意的事項。在孕產婦分娩前，準備好其分娩時可能需要使用的各種藥品。對分娩時需要使用的器材、敷料、手套/指套、手術設備、急救設施進行嚴格的消毒。在孕產婦開始分娩后，嚴格監測其心率、血壓、血氧飽和度、宮縮的情況及胎心的變化等。在孕產婦娩出胎兒后，檢查新生兒臍帶、口、鼻、兩眼是否有異常。幫助孕產婦及時娩出胎盤。監測孕產婦的各項生命體征，防止其發生并發癥[4]。對全面組孕產婦在進行常規護理的基礎上進行心理護理等全面護理。進行全面護理的方法是：

1.2.1 對孕產婦進行健康指導 助產士應迅速與孕產婦建立良好的護患關系，幫助其盡快熟悉醫院的環境與相關的醫護人員，減少其對醫院的陌生感。向孕產婦及其家屬講解分娩的基本生理過程、剖宮產手術的相關知識、母乳喂養的優勢及乳房保健的知識。使孕產婦及其家屬了解分娩這一生理過程，保證其在分娩時充分配合醫護人員的工作。

1.2.2 對這些孕產婦進行飲食護理和運動護理 根據孕產婦的經濟情況、日常生活習慣、個體差異等，為其制定合理、科學的飲食計劃和運動計劃。讓孕產婦合理進食，保證其每日攝取充足的營養。鼓勵孕產婦進行適量的運動，使其在良好的狀態下分娩，同時促進其產后身體快速恢復。

1.2.3 對這些孕產婦進行心理護理 在孕產婦分娩進入第一產程時，結合其文化程度、家庭環境及孕產婦的自訴，客觀、準確地評估其心理狀態。根據孕產婦的心理狀態，對其進行有針對性、個體化的心理疏導。表揚、鼓勵、安慰孕產婦，指導陪產人員按摩孕產婦的腰部，使孕產婦保持全身放松、心情平靜的狀態，促進其宮口快速開全。在孕產婦分娩進入第二產程時，用耐心的態度、輕柔的語氣指導其在宮縮時屏氣，以增加其腹壓，促進胎兒下降。在孕產婦分娩進入第三產程時，以喜悅的語氣恭喜孕產婦，告訴其母子/女平安，使孕產婦產生良好的情緒。若孕產婦發生異常的情況，應暫時不告知孕產婦，以防止其因精神受到刺激產生不良的后果。待孕產婦完全娩出胎盤、子宮收縮良好、病情平穩后，再告知其具體病情[2-3]。

1.3 評價指標

觀察并比較兩組孕產婦的分娩方式、第一產程持續的時間、第二產程持續的時間、產后2h的出血量及新生兒窒息的發生情況。使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的心理狀態。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦的分娩方式及其娩出新生兒發生窒息的情況

經過護理后，全面組孕產婦的自然分娩率明顯高于常規組孕產婦，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；全面組孕產婦娩出的新生兒發生窒息的幾率明顯低于常規組孕產婦娩出的新生兒，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組孕產婦的分娩方式及其娩出新生兒發生窒息的情況[例（百分率）]

2.2 兩組孕產婦的SAS評分、SDS評分、各產程持續的時間及產后2h的出血量

經過護理后，全面組孕產婦的SAS評分、SDS評分、第一產程持續的時間、第二產程持續的時間及產后2h的出血量均明顯優于常規組孕產婦，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組孕產婦的SAS評分、SDS評分、各產程持續的時間及產后2h的出血量

表2 兩組孕產婦的SAS評分、SDS評分、各產程持續的時間及產后2h的出血量

組別 例數（n）SAS評分（分）SDS評分（分）第一產程持續的時間（h）第二產程持續的時間（h）產后2h出血量（ml）常規組 35 42±5.69 24±3.14 12.6±2.42 1.5±0.28 240±63.31全面組 35 31±4.87 13±2.38 9.3±1.97 0.9±0.18 160±58.40

3 討論

孕產婦在圍產期主要經歷了壓抑、憂郁、焦慮、希望、高興、滿足幾個心理過程。孕產婦的心理狀態不佳，會影響其分娩的結局，影響母嬰的健康與安全。如，初產婦常常會因擔心分娩時的疼痛而感到恐懼，會因突然轉變為母親的角色而產生心理落差，在娩出胎兒后會出現心理空虛的狀態，并且在各種社會因素的作用下會產生較大的心理壓力，進而出現失落、抑郁及焦慮等不良的情緒。經產婦雖然有分娩的經驗，但也可能因為擔心胎兒的性別與期望不符，對分娩時的疼痛感到恐懼，而產生緊張、焦慮、急躁等情緒，影響分娩的質量。因此，對孕產婦進行科學合理的護理，尤其是心理護理，非常重要[5-6]。

助產士是對孕產婦進行護理最合適的人員，應該對孕產婦的心理狀態和生理狀態作出客觀、準確的評估，從而對其進行有針對性的護理。同時，助產士還應與孕產婦的家人進行溝通，讓其家人給予其理解、支持與關心[7]。

助產士對孕產婦進行全面護理能夠有效地安撫孕產婦的情緒，消除其在分娩中出現的緊張、焦慮、恐懼等不良的情緒，使其與助產士建立良好的關系，正確配合助產士進行分娩時的各項操作，進而使其在第一產程中能正確進食、呼吸、調整體位，在第二產程中能合理地分配體力，正確用力，縮短其產程，降低胎兒宮內窘迫的發生率[8]。助產士對孕產婦進行健康指導，能提高其對自然分娩的認知水平，堅定其進行自然分娩的信心。同時，助產士對孕產婦進行心理護理、運動護理和飲食護理，能使其在較好的狀態下進行分娩，從而提高其自然分娩率。本次研究的結果顯示，接受常規護理和心理護理等全面護理的全面組孕產婦的自然分娩率明顯高于僅接受常規護理的常規組孕產婦。

總之，在圍產期由助產士對孕產婦進行全面護理可保障孕產婦的生命安全與分娩的質量，保證其獲得比較理想的分娩結局。

[1] 沈華.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響研究[J].中國衛生產業,2014,31(31):94-96.

[2] 李蘭梅,駱建梅,黃雅宇.助產士有效溝通對自然分娩軟產道裂傷的影響[J].吉林醫學,2015,36(1):186-187.

[3] 項英.應有循證護理改善助產護理方案對產婦分娩質量的影響[J].中國基層醫藥,2014,21(1):157-158.

[4] 王瑋.設置助產士對產婦分娩質量的影響分析[J].醫藥前沿,2014,12(35):293-294.

[5] 張建品,萬曉萍.探究助產士的護理對產婦在分娩過程中的質量影響[J].吉林醫學,2014,35(26):5952.

[6] 孟曉瑩,劉海霞.責任助產士制度應用于產婦分娩的臨床療效分析[J].求醫問藥,2012,10(10):629-630.

[7] 張曉霞.自然分娩中助產士心理護理的作用分析[J].基層醫學論壇,2014,18(18):2398-2399.

[8] 任丹.助產士心理護理在促進自然分娩中的效果分析[J].吉林醫學,2015,36(2):334-335.