對Ⅱ型糖尿病合并腦梗死患者進行綜合性護理的效果研究

張效真

（山東省德州市寧津縣中醫院內科 山東 德州 253400）

Ⅱ型糖尿病是臨床上內分泌科的常見病。此病患者常合并患有腦梗死[1]。相關的臨床實踐證實，對Ⅱ型糖尿病合并腦梗死患者進行綜合性護理可有效地縮短其住院的時間，提高其對護理服務的滿意度。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2013年3月至2015年5月期間我院收治的60例Ⅱ型糖尿病合并腦梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月至2015年5月期間我院收治的60例Ⅱ型糖尿病合并腦梗死患者。這60例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規定的Ⅱ型糖尿病的診斷標準和腦梗死的診斷標準，且均經顱腦CT檢查和實驗室檢查得到確診[2]。（2）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。我們將這60例患者隨機分為綜合組和常規組，每組各有30例患者。在綜合組30例患者中，有男性13例，女性17例。本組患者的年齡在38歲至65 歲之間，平均年齡為（51±3.5）歲。本組患者的病程在3年至15年之間，平均病程為（7±0.5）年。本組患者中有學歷為小學的患者3例，有學歷為初中的患者15例，有學歷為高中的患者5例，有學歷為大專以上的患者7例。在綜合組30例患者中，有男性15例，女性15例。本組患者的年齡在35歲至64 歲之間，平均年齡為（52±3.5）歲。本組患者的病程在2年至14年之間，平均病程為（6±0.5）年。本組患者中有學歷為小學的患者4例，有學歷為初中的患者14例，有學歷為高中的患者8例，有學歷為大專以上的患者4例。兩組患者在性別、年齡、病程和學歷等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 為常規組患者使用常規護理模式進行護理，具體的護理方法如下：（1）對患者的生命體征進行監測。（2）遵照醫囑對患者進行用藥護理和輸液護理。

1.2.2 在進行常規護理的基礎上，為綜合組患者進行綜合性護理。進行綜合性護理的具體方法如下：

1.2.2.1 進行病情監測 在患者入院后，護理人員要對其體溫、呼吸頻率、血壓、脈搏、血氧飽和度和血糖的變化情況進行密切的觀察。同時，護理人員要注意觀察患者的意識是否清醒，其瞳孔的大小是否正常，并經常詢問其是否出現頭痛和嘔吐等癥狀。患者若出現頭痛、嘔吐、瞳孔散大和意識障礙等癥狀，護理人員應立即通知醫生對其進行搶救。在為患者注射胰島素后，護理人員要注意觀察其是否出現面色蒼白、大汗、心慌和四肢顫抖等癥狀，若其出現上述癥狀，護理人員要立即對其進行血糖檢測，并及時告知醫生對其進行治療。

1.2.2.2 進行預防性護理 在患者住院治療期間，護理人員要在其病床上設置護欄，并告知其家屬協助醫護人員對其進行看護，以防止其發生墜床、跌倒等意外事件。對于長時間不能下床的患者，護理人員要經常協助其翻身，并定時為其拍背。同時，護理人員要經常對患者癱瘓的肢體進行按摩，以促進其運動功能的恢復。此外，護理人員可使用軟枕將患者的腰骶部墊高，并告知其及時變換睡姿，以防止其發生褥瘡等并發癥。對于合并肺部感染的患者，護理人員要經常對其進行口腔護理，并及時使用吸痰機為其吸痰，以防止其發生墜積性肺炎。

1.2.2.3 進行用藥護理 在患者住院治療期間，護理人員要對其進行用藥指導，并及時督促其遵照醫囑用藥。在為患者注射胰島素時，護理人員要注意避開其皮膚下的硬結。同時，護理人員要注意控制輸液的速度，以防止患者發生心力衰竭。

1.2.2.4 進行飲食護理 在患者住院治療期間，護理人員要鼓勵其多進食低碳水化合物、低脂肪、低鹽和高纖維素的食物，少進食蛋黃、奶油和動物內臟等高膽固醇食物。同時，護理人員要指導患者在進食時做到葷素搭配和營養均衡，并幫助其養成少食多餐的飲食習慣。對于吞咽困難的患者，護理人員要使用鼻飼的方式對其進行營養支持護理，以促進其身體的康復。

1.2.2.5 進行康復護理 在患者的病情穩定后，護理人員要指導其進行肢體鍛煉，并告知其盡早下床活動，以防止其發生下肢靜脈栓塞。

1.2.2.6 進行心理護理 臨床調查發現，Ⅱ型糖尿病合并腦梗死患者受飲食受限、運動功能障礙、語言功能障礙等因素的影響，很容易出現焦慮、煩躁和抑郁等負面情緒，這些負面情緒會嚴重影響其治療的依從性和治療的效果[3]。針對這一情況，在患者住院治療期間，護理人員要主動與其進行溝通，多對其進行安慰和鼓勵，并根據其實際情況對其進行個性化的心理疏導。同時，護理人員要詳細地向患者講解糖尿病和腦梗死發生的原因、臨床上治療糖尿病和腦梗死的主要方法和治療過程中需要注意的事項，以緩解其負面情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察并記錄兩組患者中住院天數在30天以上的人數和其對護理服務的滿意率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者住院天數的比較

綜合組患者中住院天數在30天以上的人數明顯少于常規組患者中住院天數在30天以上的人數，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者住院天數的比較 （d）

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

護理結束后，在綜合組患者中，對護理服務感到滿意者有30例，沒有對護理服務不滿意的患者。綜合組患者對護理服務的滿意率為100.0%（30/30）。在常規組患者中，對護理服務感到滿意者有20例，對護理服務感到不滿意者有10例。常規組患者對護理服務的滿意率為67.0%（20/30）。綜合組患者對護理服務的滿意率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率的比較 [例（%）]

3 結論

本次研究的結果顯示，綜合組患者中住院天數在30天以上的人數明顯少于常規組患者中住院天數在30天以上的人數。綜合組患者對護理服務的滿意率明顯高于常規組患者。

綜上所述，對Ⅱ型糖尿病合并腦梗死患者進行綜合性護理的臨床效果確切，可有效地縮短其住院的時間，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 陳鴻爾,葛慶青,沈玲利.2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素分析及護理干預[J].護士進修雜志，2014,29（05）：797-799.

[2] 李光偉.關注血糖達標與低血糖風險之間的平衡-談糖尿病合并心血管疾病的降血糖治療[J].中華內分泌代謝雜志,2012，28(01):1-3.

[3] 胡圓圓,葉山東．吸煙與2型糖尿病血管并發癥[J].國際病理科學與臨床雜志,2011,31(01):64-68.