對行化療的胃癌患者實施整體護理的效果研究

謝雅晶

（北京大學第一醫院腫瘤化療科 北京 東城 100000）

胃癌是臨床上腫瘤科的常見病。進行化療是臨床上治療胃癌的常用方法[1]。相關的臨床實踐證實，對進行化療的胃癌患者實施整體護理可有效地改善其生活質量，緩解其不良情緒，提高其對護理服務的滿意度。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2013年6月至2014年12月期間在我院進行化療的64例胃癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月至2014年12月期間在我院進行化療的64例胃癌患者。這64例患者的病情均符合臨床上規定的胃癌的診斷標準，并具有進行化療的指征[2]。我們按照隨機數表法將這64例患者分為整體組和常規組，每組各有32例患者。在常規組32例患者中，有男性16例，女性16例。本組患者的年齡在45歲至78歲之間，平均年齡為（68.8±3.1）歲。在整體組患者中，有男性17例，女性15例。本組患者的年齡在41歲至79歲之間，平均年齡為（68.9±3.0）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 為常規組患者使用常規護理模式進行護理，具體的護理方法如下：（1）遵照醫囑對患者進行用藥護理和輸液護理。（2）對患者的病情進行監測。

1.2.2 在進行常規護理的基礎上，為整體組患者進行整體護理。進行整體護理的具體方法如下：（1）在進行化療前，胃癌患者因擔心治療的效果，常會出現煩躁、焦慮和抑郁等負面情緒[3]。針對這一情況，在進行化療前，護理人員要耐心地與每位患者進行溝通，并根據其實際情況對其進行個性化的心理疏導，以緩解其負面情緒。（2）在患者住院治療期間，護理人員要經常對其病房進行消毒和通風換氣，以提高其病房環境的舒適度。（3）在進行化療后，護理人員要詳細地向患者及其家屬講解化療后可能發生的不良反應、這些不良反應發生的原因和應對的方法，以便使他們能夠主動地配合醫護人員的工作。（4）在患者的身體狀況有所好轉后，護理人員要指導其每天進行適量的運動，以提高其身體的免疫力，增加其食欲。同時，護理人員要指導患者多進食清淡、易消化、富含維生素和蛋白質的食物，并指導其合理安排用餐的時間，做到少食多餐。

1.3 觀察指標[4]

護理結束后，觀察并記錄兩組患者治護的效果、社會功能、心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能的評分、接受護理前后其SAS的評分、SDS的評分和對護理服務的總滿意率。使用生命質量測定量表（EORTC QLQ-C30）對患者的社會功能、心理功能、軀體功能、認知功能和角色功能進行評價。使用SAS評分法對患者焦慮的癥狀進行評價。使用SDS評分法對患者抑郁的癥狀進行評價。使用我院自制的護理服務滿意度調查表評價患者對護理服務的滿意程度。該調查表共有非常滿意、滿意和不滿意三個選項。總滿意率＝（非常滿意例數＋滿意例數）/總例數×100%。

1.4 治護效果的評定標準[5]

（1）完全緩解：經過治療和護理，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉。（2）部分緩解：經過治療和護理，患者的臨床癥狀和體征有所好轉。（3）穩定：經過治療和護理，患者的病情穩定，其臨床癥狀無明顯變化。（4）進展：經過治療和護理，患者的臨床癥狀未好轉，甚至在加重。總有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

護理結束后，在常規組患者中，治護效果為完全緩解者有14例，為部分緩解者有13例，為穩定者有4例，為進展者有1例，常規組患者治護的總有效率為84.38%（27/32）。在整體組患者中，治護效果為完全緩解者有21例，為部分緩解者有10例，為穩定者有1例，整體組患者治護的總有效率為96.88%（31/32）。整體組患者治護的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者各項生活質量評分的比較

整體組患者社會功能、心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能的評分均明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組患者各項生活質量評分的比較 （x±s；分）

2.3 兩組患者SAS評分和SDS評分的比較

在接受護理前，整體組患者SAS的評分為（44.2±5.1）分，其SDS的評分為（58.6±8.4）分。常規組患者SAS的評分為（44.3±5.2）分，其SDS的評分為（58.8±8.2）分。兩組患者接受護理前SAS的評分和SDS的評分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在護理結束后，整體組患者SAS的評分為（25.4±6.3）分，其SDS的評分為（38.9±5.3）分。常規組患者SAS的評分為（34.1±7.1）分，其SDS的評分為（44.4±6.1）分。兩組患者SAS的評分和SDS的評分均較接受護理前有明顯的下降，其中整體組患者接受護理后其SAS的評分和SDS的評分均明顯低于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對護理服務總滿意率的比較

護理結束后，整體組患者對護理服務的總滿意率為93.75%（30/32），常規組患者對護理服務的總滿意率為71.88%（23/32）。整體組患者對護理服務的總滿意率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受整體護理的整體組患者其治護的總有效率、社會功能、心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能的評分和對護理服務的總滿意率均明顯高于只接受常規護理的常規組患者，接受護理后其SAS的評分和SDS的評分均明顯低于常規組患者，其對護理服務的總滿意率明顯高于常規組患者。

綜上所述，對進行化療的胃癌患者實施整體護理的臨床效果確切，可有效地改善其生活質量，緩解其不良情緒，提高其對護理服務的滿意度。

[1] 陳彩連.針對性護理干預對胃癌化療患者焦慮的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(24):70-71.

[2] 楊慧英,臧莉.整體護理對胃癌化療患者心理狀況及治療依從性的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(6):662-663.

[3] 柯蕊芳,張瑩.對胃癌化療患者進行有針對性護理對改善其焦慮情緒的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,03(4):81-82.

[4] 徐麗春.對進行化療的胃癌患者實施綜合性護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,07(8):71-72.

[5] 韋紅.胃癌化療50例安全護理[J].齊魯護理雜志,2014,08(1):82-83.