對高血壓患者進行社區(qū)健康教育對其血壓及治療依從性的影響

陳雅靜

（河南省信陽市第一人民醫(yī)院 河南 信陽 464000）

高血壓是臨床上常見的心血管內(nèi)科疾病。大多數(shù)高血壓患者在治療的依從性方面均存在不同程度的問題，加之有些社區(qū)的護理人員工作不夠認(rèn)真、細(xì)致，導(dǎo)致高血壓患者的血壓水平無法得到有效的控制。為了探討對高血壓患者進行社區(qū)健康教育的臨床效果，我院對近4年來本市3個社區(qū)收治的230例高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為近4年來本市3個社區(qū)收治的230例高血壓患者。這些患者的病情均符合中國高血壓防治指南中規(guī)定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。且這些患者均未患有急性冠狀動脈供血不足、高血壓危象、繼發(fā)性高血壓及腦梗死等急性并發(fā)癥。在這230例患者中，有男性患者112例，女性患者118例。他們的年齡在22～85歲之間，平均年齡為（60.23±11.58）歲。我們根據(jù)護理模式的不同將這230例患者分為常規(guī)組與健康教育組，每組各有115例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

我院對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：在本組患者來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時對其進行常規(guī)用藥指導(dǎo)，囑其定期來社區(qū)進行血壓測量。對健康教育組患者在進行常規(guī)護理（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上，進行社區(qū)健康教育。進行社區(qū)健康教育的方法是：

1.2.1 進行問卷調(diào)查 我院為這230例患者建立社區(qū)居民健康檔案，內(nèi)容包括患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、疾病史、過敏史、睡眠狀況、飲食習(xí)慣、生活運動方式、服用藥物的情況、藥物毒副作用發(fā)生的情況等。并對這些患者對高血壓防治知識的需求情況進行問卷調(diào)查（詳情見表1）。根據(jù)上述情況對健康教育組患者進行有針對性的社區(qū)健康教育。

表1 230例社區(qū)高血壓患者對高血壓防治知識的需求情況

1.2.2 進行系統(tǒng)性的健康教育 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)高血壓患者的需求定期為其開辦有關(guān)高血壓防治知識的健康講座，普及高血壓防治知識，使患者深入了解高血壓對健康的危害、誘發(fā)因素、治療原則、用藥方法、日常注意事項及行為影響因素等。

1.2.3 進行有針對性的健康教育 護理人員通過對患者的個人檔案、調(diào)查問卷進行分析，了解患者高血壓的致病因素、分級情況及影響其服藥依從性的相關(guān)因素等，通過一對一的隨訪交流，有計劃、有目的、有針對性地對本組患者進行健康教育。

1.2.4 進行隨機性的健康教育 護理人員應(yīng)囑患者每2周到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心測量一次血壓，或由護理人員進行入戶健康檢查。對患者提出的問題進行耐心、細(xì)致地解答。糾正患者不良的生活習(xí)慣，為其制定階段性、個性化的運動方案。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

護理6個月后，比較兩組患者血壓的變化情況及對服藥的依從性。若患者能夠正確、按時、按量地服藥，遵醫(yī)囑進行藥物增減，按要求定時復(fù)查，在其用藥的過程中出現(xiàn)疑問或不適癥狀時能及時到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診或主動與醫(yī)護人員取得電話聯(lián)系，可視為其對治療的依從性好，反之則視為其對治療的依從性差[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓變化情況的比較

在接受護理前，兩組患者的舒張壓和收縮壓相比無顯著性差異（P＞0.05）。在接受護理后，兩組患者的舒張壓和收縮壓均有明顯的降低，且健康教育組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表 2。

2.2 兩組患者對治療依從性的比較

在接受護理后，健康教育組患者對服藥的依從性明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.01）。詳情見表3。

表2 兩組患者血壓變化情況的比較

表3 兩組患者對治療依從性的比較[n/(%)]

3 討論

高血壓是臨床上常見的心血管內(nèi)科疾病。此病易引發(fā)心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等多種并發(fā)癥，可嚴(yán)重影響患者的身體健康[2]。由于患者對高血壓防治知識認(rèn)識不足，導(dǎo)致其對治療的依從性較差，從而不能有效地控制其血壓。本次研究的結(jié)果顯示，在接受護理前，兩組患者的舒張壓和收縮壓相比無顯著性差異，在接受護理后，兩組患者的舒張壓和收縮壓均有明顯的降低，且健康教育組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于常規(guī)組患者。在接受護理后，健康教育組患者對治療的依從性明顯高于常規(guī)組患者。此研究結(jié)果與陳玉榮[3]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對高血壓患者進行社區(qū)健康教育的臨床效果顯著，可有效地提高其對治療的依從性，進而降低其血壓。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉春萍，王娟，張萱，等.北京東四社區(qū)中老年高血壓患者社區(qū)健康教育指導(dǎo)的效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，18(5):430-433.

[2] 王少敏.社區(qū)健康教育對原發(fā)性高血壓患者從醫(yī)行為及血壓控制的影響觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，(9):2069-2070.

[3] 陳玉榮，姜艷麗.片醫(yī)在老年高血壓患者社區(qū)健康教育中的作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(14):33-34.