對接種水痘疫苗的兒童實施綜合護理對預防其接種后不良反應的效果探析

賴海燕 黃詠梅

（浙江省杭州市彭埠街道社區衛生服務中心公衛科 江蘇 杭州 310017）

水痘是指由水痘-帶狀皰疹病毒感染而引起的急性傳染病，在嬰幼兒與學前兒童中的發病率較高。據相關的統計數據顯示，該病在嬰幼兒與學前兒童中的發病率高達95%以上。該病患兒的臨床癥狀主要為發熱以及周身出現紅色斑丘疹、皰疹和痂疹等。目前，接種水痘疫苗是預防該病最有效的方法[1]。但兒童在接種水痘疫苗后易出現一些不良反應，從而影響其身體健康[2]。近年來的臨床實踐表明，對接種水痘疫苗的兒童實施綜合護理的效果較好，可有效地減少其接種疫苗后的不良反應。為了進一步探討對接種水痘疫苗的兒童實施綜合護理的效果，我們對近年來在我院接種水痘疫苗的880名兒童的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月～2015年6月期間在我院接種水痘疫苗的880名兒童。其中，有男性兒童426名，女性兒童454名。我院隨機將這些兒童分為常規組和綜合組，每組各有440名兒童。在常規組兒童中，有男性兒童236名，女性兒童204名，其年齡為15個月～9歲，平均年齡為（4.76±0.16）歲。在綜合組兒童中，有男性兒童245名，女性兒童195名，其年齡為14個月～10歲，平均年齡為（4.88±0.31）歲。兩組兒童的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 我院對常規組兒童進行常規護理，方法是：護理人員在為兒童接種水痘疫苗前，要詳細詢問其家長兒童的健康狀況，并將接種水痘疫苗的相關知識告知其家長。在為兒童接種水痘疫苗時，要告知其家長將兒童抱好，避免兒童在接種時因疼痛而亂動，從而影響接種的效果。在為兒童接種疫苗后，護理人員要告知其家長讓兒童留觀半個小時，并將接種疫苗后的注意事項告知其家長。

1.2.2 我院對綜合組兒童進行綜合護理，具體的方法是：①進行接種疫苗前的護理：護理人員在為兒童接種疫苗前，要詳細詢問其家長兒童近期內的健康狀況、是否存在藥物過敏史以及兒童過去在接種疫苗后是否發生過不良反應。護理人員在詳細掌握上述情況后再為兒童進行接種。②進行接種疫苗時的護理：首先，護理人員要指導兒童的家長將兒童抱緊，并將兒童的頭部靠在家長的肩膀上，同時要將兒童的雙腿固定好，以免其在接種時由于疼痛而亂動，從而影響接種工作的順利進行。其次，護理人員要用溫和的語言與兒童進行溝通，并指導兒童的家長使用玩具或食物來轉移兒童的注意力，從而緩解其恐懼不安的情緒，以確保接種工作的順利進行。另外，護理人員在為兒童接種疫苗的過程中要嚴格執行無菌操作。③進行接種疫苗后的護理：護理人員在為兒童接種疫苗后，要告知其家長讓兒童留觀30分鐘后方可帶其離開。要告知兒童的家長在接種疫苗后的6天內不得讓兒童服用阿司匹林等藥物，在1個月內不得讓兒童接觸水痘患兒。另外，護理人員要告知兒童的家長，兒童的其穿刺部位若出現輕微紅腫、疼痛等癥狀時，可用干凈的熱毛巾對其注射部位進行熱敷，以減輕兒童的疼痛癥狀。同時，要叮囑兒童的家長避免讓兒童抓撓其注射部位，以免使其發生感染。護理人員還要告知兒童的家長，當兒童出現發熱的癥狀時要注意測量其體溫，并密觀察其是否出現咳嗽、流涕等病毒感染的癥狀，同時要讓其多飲水，每天至少要飲水600ml以上。如果兒童的病情較嚴重應及時帶其到醫院就診。另外，護理人員要指導兒童的家長合理安排兒童的飲食，不得給其食用辛辣、生冷等具有刺激性的食物。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組兒童在接種水痘疫苗后的48小時內其發熱、皮疹、穿刺部位紅腫疼痛以及急性過敏反應等不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（X—±S）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義[3]。

2 結果

兩組兒童在接種水痘疫苗后的48h內，常規組中出現輕微發熱、皮疹以及穿刺部位紅腫疼痛的兒童分別有21例、5例和22例，其不良反應的發生率為11.6%。綜合組中出現輕微發熱、皮疹以及穿刺部位紅腫疼痛的兒童分別有7例、3例和11例，其不良反應的發生率為4.7%。綜合組兒童接種水痘疫苗后不良反應的發生率明顯低于常規組兒童，差異顯著（P＜0.05)，具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組兒童在接種水痘疫苗后的48h內其不良反應發生率的比較（n，%）

3 討論

兒童在接種水痘疫苗后易出現不良反應，主要是與護理人員在接種前對兒童的健康狀況不夠了解、接種的方法不當以及在接種后未對兒童的家長進行健康教育等有關[4]。近年來的臨床實踐表明，對接種水痘疫苗的兒童實施綜合護理的效果較好，可有效地降低其接種疫苗后不良反應的發生率。

本次研究的結果顯示，兩組兒童在接受護理后，綜合組兒童接種水痘疫苗后不良反應的發生率明顯低于常規組兒童，差異顯著（P＜0.05)，具有統計學意義。這與聶其令[5]等學者的研究結果基本一致。可見，對接種水痘疫苗的兒童實施綜合護理的臨床效果顯著，可有效地降低其接種疫苗后不良反應的發生率。

[1] 樊永貞.麻疹疫苗預防接種異常反應及處理原則[J].疾病監測與控制，2013，22（13）：713-714.

[2] 姚紅.名兒童接種水痘疫苗的不良反應及護理[J].黑龍江醫藥科學，2014，27（5）：819-820.

[3] 顏素琴.兒童疫苗接種反應的護理干預[J].中外醫學研究，2013，22（11）：183-184.

[4] 尤美英.200名兒童接種水痘疫苗的不良反應分析及護理體會[J].現代護理，2013，29（11）：315-316.

[5] 聶其令.兒童接種水痘疫苗的不良反應觀察及護理體會[J].中國衛生產業，2014，32（17）：945-946.