用穴位注射療法聯合推拿療法治療肱骨外上髁炎的效果分析

邢陳涔

（安徽省蚌埠市第五人民醫院 安徽 蚌埠 233000）

肱骨外上髁炎是臨床上的常見病。此病患者肘關節的外踝處存在局限性的疼痛感[1-2]。有研究發現，用中醫療法對此病患者進行治療的效果不錯。為了進一步探討用穴位注射療法聯合推拿療法治療肱骨外上髁炎的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2010年4月～2015年5月期間我院收治的86例肱骨外上髁炎患者。將這86例患者隨機分為聯合組和對照組，每組各有43例患者。這些患者的癥狀均符合《中醫病證診斷療效標準》中關于肱骨外上髁炎的診斷標準。在聯合組中，有男性患者24例，女性患者19例。他們的平均年齡為（46.6±7.1）歲，平均病程為（40.4±5.8）d。在對照組中，有男性患者25例，女性患者18例。他們的平均年齡為（46.1±7.3）歲，平均病程為（40.3±5.9）d。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用推拿療法進行治療，具體的治療方法是：指導患者取坐位，使其患側手臂的掌心朝上。操作者使用按、揉、搓、拿、彈拔、拉伸等手法沿著患者肱骨外上髁處向其患側前臂進行推拿。操作者由內向外環轉搖晃患者患側的前臂，對此處的局部組織進行揉捻，用拇指用力按壓其痛點，再使其前臂作旋前、屈肘的動作。操作者來回搖晃患者患側的前臂，搖晃的動作應由輕到重。操作者一手按住患者患側前臂的痛點，另一只手托住其肘部，兩手相對用力，使用環、轉、搓的手法對患者進行推拿治療。進行推拿治療的時間為30d。在此基礎上，為聯合組患者使用穴位注射療法進行治療，具體的治療方法是：讓患者取坐位，使其屈肘，患側手臂的掌心朝上。將患者的曲池穴、手三里穴作為主穴，將阿是穴作為輔穴。使用一次性注射器抽取4ml濃度為2%的利多卡因注射液及6ml的香丹注射液，對上述穴位進行注射治療，每個穴位的注射劑量為2ml。每隔1天對患者進行1次穴位注射治療，治療10d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果。在進行治療前后，分別使用視覺模擬評分量表（VAS）對兩組患者疼痛的程度進行評定。評分越高，表示患者疼痛的癥狀越嚴重。

1.4 療效評定標準

①痊愈：治療結束后，患者的臨床癥狀消失，其患側前臂肘關節的活動功能恢復正常。②顯效：治療結束后，患者的臨床癥狀有顯著改善，其患側前臂肘關節的活動功能基本恢復正常。③有效：治療結束后，患者的臨床癥狀有所改善，其患側前臂肘關節的活動功能有所恢復。④無效：治療結束后，患者的臨床癥狀、患側前臂肘關節的活動功能均無改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者在進行治療前后VAS疼痛評分的比較

在進行治療前，兩組患者的平均VAS疼痛評分相比差異不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，聯合組患者的平均VAS疼痛評分低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者在進行治療前后VAS疼痛評分的比較（例，分）

2.2 兩組患者治療效果的比較

進行治療后，聯合組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

肱骨外上髁炎屬于慢性勞損性疾病。此病患者肘關節的外側存在壓痛感，該壓痛感會沿著患者的前臂向其手部呈放射狀分布，進而使其前臂的肌肉緊張，肘關節不能完全伸直，肘關節或腕關節僵硬或活動受限[3-4]。中醫理論認為，肱骨外上髁炎屬于 “傷筋”、“肘痛”的范疇。臨床上通常使用中醫推拿療法聯合穴位注射療法對此病患者進行治療。對此病患者進行推拿治療，可明顯地減輕其肱骨外側的疼痛感，緩解其肌肉緊張的癥狀，增加此處的血液循環，進而促進其病變組織的修復。對此病患者進行穴位注射治療，可起到溫經散寒、活血通絡、散寒止痛的功效。有研究發現，聯用利多卡因注射液和香丹注射液對此病患者患側上肢的曲池穴、手三里穴及阿是穴進行穴位注射治療，可有效地緩解其肌肉緊張的癥狀，減輕其軟組織水腫的程度，進而改善此處的微循環[5-7]。

本次研究的結果證實，用穴位注射療法聯合推拿療法治療肱骨外上髁炎的效果顯著，可有效地緩解患者的臨床癥狀。

[1] 嘉士健.針刀配合改良七厘散治療肱骨外上髁炎臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2014,41(2):322-324.

[2] 劉高熊.推按運經儀穴位刺激治療肱骨外上髁炎20例[J].浙江中西醫結合雜志,2013,23(6):501-502.

[3] 黃捷佳.肩背三穴及肘部阿是穴火針治療肱骨外上髁炎的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(15):115-116.

[4] 金華,李素紅,朱希法,等.火針點刺治療肱骨外上髁炎52例觀察[J].實用中醫藥雜志,2014,30(6):546-547.

[5] 郝群,江勇,徐磊,等.針刺配合超短波治療肱骨外上髁炎療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(19):2846-2847.

[6] 繆奇祥.電針肘部原始點治療肱骨外上髁炎24例臨床觀察[J].吉林中醫藥,2013,33(3):298-299.

[7] 姜豐山,朱佩儀,曾幸麗,等.針刀配合痛點注射治療肱骨外上髁炎療效觀察[J].按摩與康復醫學,2015,6(4):36-37.