用唑來膦酸注射液對2型糖尿病合并骨質疏松癥患者進行治療的效果分析

龍建竹

（樂至縣人民醫院 四川 樂至 641500）

近年來，隨著我國社會老齡化進程的加快，骨質疏松癥已經成為臨床上的常見病、多發病。糖尿病患者在并發骨質疏松癥時，其骨質疏松癥的病情易被漏診，進而可發生骨折等并發癥，使生活質量受到嚴重的影響[1]。近年來的臨床研究成果顯示，唑來膦酸在治療骨質疏松癥方面具有較好的效果。為了分析用唑來膦酸注射液對2型糖尿病合并骨質疏松癥患者進行治療的效果，我院將50例2型糖尿病合并骨質疏松癥患者按照用藥方案的不同分為A組與B組，對A組患者進行常規治療，在此基礎上為B組患者加用唑來膦酸進行治療，然后對比分析其L2-L4、股骨大轉子、股骨頸處的骨密度及VAS疼痛評分，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的50例患者均為我院2012年1月至2015年1月收治的2型糖尿病并發骨質疏松癥患者。這些患者均有不同程度腰背疼痛的癥狀，其病情均符合1999年WHO推薦的關于2型糖尿病的診斷與分型標準及1994年WHO推薦的關于骨質疏松癥的診斷標準。這些患者均排除了年齡＞60歲、患有肝腎功能不全、甲狀腺疾病、惡性腫瘤骨轉移及在3個月內曾服用可導致骨質疏松癥的藥物等可能。按照治療方案的不同將這些患者分為A組與B組。在A組25例患者中，有男性15例、女性10例，其年齡為62～80歲，平均年齡為（65.32±4.54）歲。在B組25例患者中，有男性14例、女性11例，其年齡為60～79歲，平均年齡為（64.51±4.68）歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為A組患者應用碳酸鈣D3與骨化三醇進行治療。碳酸鈣D3的用法是：口服，600mg/次，1次/d。骨化三醇的用法是：口服，0.25μg/次，1次/d。為B組患者在采用A組患者治療方案的基礎上加用唑來膦酸注射液進行治療，其用法是：靜脈滴注，5mg/次，每年用藥一次[2]。在對兩組患者進行治療3年后對比分析其臨床療效。

1.3 觀察指標及療效判定標準

在對兩組患者進行治療前及進行治療3年后對比分析其VAS疼痛評分，相關的評分標準為：患者的腰背部若無疼痛感可計0分，其腰背部若有輕微的疼痛感可計1～3分，其腰背部若有明顯的疼痛感且會影響睡眠可計4～6分，其腰背部若有劇烈的疼痛感、難以忍受可計7～10分。在對兩組患者進行治療前及進行治療3年后分別采用X線BMD儀檢測其L2-L4、股骨大轉子、股骨頸處的骨密度。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入EXCEL（03版）進行邏輯校對，采用最新的統計學軟件對所得的數據進行分析，計量資料以表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者在進行治療前后其VAS評分的分析

在進行治療前，兩組患者的VAS評分相比較差異不顯著（p＞0.05），無統計學意義。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其VAS評分較低，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其VAS評分較低，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 在進行治療前后兩組患者VAS評分的分析（X±s；分）

2.2 對兩組患者在進行治療前后其各部位骨密度的分析

在進行治療前，兩組患者L2-L4、股骨大轉子、股骨頸的骨密度相比較差異不顯著（p＞0.05），無統計學意義。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其L2-L4、股骨大轉子及股骨頸的骨密度均較高，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者在進行治療前后其各部位骨密度的分析

表2 對兩組患者在進行治療前后其各部位骨密度的分析

與治療前比較①p＜0.05；與A組比較②p＜0.05

分組 例數 L2-L4 股骨大轉子 股骨頸A組 25 治療前 0.69±0.16 0.71±0.12 0.62±0.17治療3年后 0.86±0.19① 0.75±0.13① 0.67±0.18①B組 25 治療前 0.70±0.16 0.70±0.12 0.62±0.16治療3年后 0.96±0.23①② 0.82±0.19①② 0.72±0.26①②

3 討論

2型糖尿病屬于內分泌代謝類疾病。此病患者血糖的水平若未能控制在理想的范圍內可發生多個系統的并發癥。骨質疏松癥是以骨的微結構受到破壞、骨量降低、骨的脆性增加為主要特征的全身性骨病。研究發現，老年2型糖尿病患者并發骨質疏松癥的幾率較高。據相關的文獻報道，老年糖尿病患者發生骨質疏松癥的幾率約為50%，其骨折的發生率約為非糖尿病患者的2倍[3]。唑來膦酸是治療絕經后骨質疏松癥、惡性高鈣血癥、糖皮質激素性骨質疏松癥的有效藥物，尤其在預防女性絕經后骨量丟失方面具有顯著的療效[4]。此藥對骨轉換活躍區的親和力極高，在進入破骨細胞后可有效阻斷甲羥戊酸的通路，抑制破骨細胞內合成細胞結構蛋白所需酶的活性，降低破骨細胞的含量，進而可發揮抗骨質疏松的作用。

本次研究的結果顯示，應用唑來膦酸注射液治療2型糖尿病合并骨質疏松癥可取得顯著的效果，能顯著改善其臨床癥狀，提高其骨密度，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王玉容,方向明,葉文春等.唑來膦酸注射液治療糖尿病骨質疏松患者的療效研究[J].四川醫學,2015,(1):69-71.

[2] 陳發秀,彭樂.唑來膦酸注射液治療老年2型糖尿病并原發性骨質疏松癥患者的療效[J].南昌大學學報（醫學版）,2015,(3):54-57.

[3] 張娜,叢靜,于靈芝等.鏈脲佐菌素誘導1型糖尿病大鼠股骨生物力學變化及唑來膦酸的影響[J].中華關節外科雜志（電子版）,2015,(4):495-499.

[4] 趙旭,崔敏,于靈芝等.1型糖尿病大鼠Runx2、O sterix表達變化及唑來膦酸的干預作用[J].山東大學學報（醫學版）,2015,(3):56-61.