血清纖維化指標(biāo)聯(lián)合肝功能檢測(cè)指標(biāo)診斷慢性肝臟疾病分析研究

血清纖維化指標(biāo)聯(lián)合肝功能檢測(cè)指標(biāo)診斷慢性肝臟疾病分析研究

崔淑艷

【摘要】目的 分析探討血清纖維化指標(biāo)與肝功能指標(biāo)聯(lián)合對(duì)于慢性肝臟疾病的臨床診斷意義。方法 選擇我院2013年1～12月收治的80例患者作為觀察對(duì)象，檢測(cè)其血清生化指標(biāo)與肝功能指標(biāo)，對(duì)兩組檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 應(yīng)用聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率高于單純的血清纖維化檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 應(yīng)用血清纖維化檢測(cè)聯(lián)合肝功能檢測(cè)能夠提高臨床檢測(cè)的準(zhǔn)確率，對(duì)于慢性肝臟疾病的診斷和治療具有非常重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】肝功能指標(biāo)；慢性肝臟疾病；血清纖維化指標(biāo)；價(jià)值

作者單位：138000 松原市人民醫(yī)院

慢性肝病在進(jìn)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)肝纖維化現(xiàn)象［1］，對(duì)該現(xiàn)象進(jìn)行干預(yù)和治療能夠改善患者病情、降低嚴(yán)重肝臟病變的發(fā)生率。肝纖維化是由于肝臟中彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)出現(xiàn)沉積而形成的癥狀，慢性肝病患者由于機(jī)體中發(fā)生持續(xù)性和反復(fù)性的肝實(shí)質(zhì)皮壞出現(xiàn)行為結(jié)締組織的異常增殖，形成肝纖維化。臨床中通常應(yīng)用肝功能指標(biāo)或纖維化指標(biāo)檢測(cè)進(jìn)行診斷，能夠得到較好的臨床效果。有資料顯示，對(duì)慢性肝病患者進(jìn)行纖維化聯(lián)合肝功能指標(biāo)檢測(cè)的診斷結(jié)果非常滿意，本文應(yīng)用該方法對(duì)患者進(jìn)行診斷，獲得較好的陽(yáng)性檢出率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1～12月收治的80例慢性肝病患者作為觀察對(duì)象，所有患者均滿足相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝外發(fā)生其他器質(zhì)性病變的患者。其中有男性患者48例、女性患者32例，年齡34～76歲，平均年齡為（57.83±11.09）歲，有慢性肝炎患者46例、肝硬化20例以及原發(fā)性肝癌患者14例。

1.2方法

對(duì)全部80例患者進(jìn)行肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)和纖維化指標(biāo)檢驗(yàn)。具體為：抽取患者的空腹靜脈血3 ml，將血清分離出來(lái)，放置于-20℃的環(huán)境下保存待測(cè)。使用全自動(dòng)放射免疫計(jì)數(shù)儀對(duì)患者的纖維化透明質(zhì)酸酶指標(biāo)（HA）、層粘連蛋白（LN）、血清甲胎蛋白（AFP）以及III型前膠原（PCIII）等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)；使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、前白蛋白（PA）等指標(biāo)進(jìn)行分析。

表1　不同檢測(cè)方式的陽(yáng)性檢出率差異對(duì)比［n（%）］

檢查結(jié)果分析，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：血清肝功能指標(biāo)：患者的AFP ＞25 ng/ml；ALT與AST均＞40 U/L，PA指標(biāo)＜25 ng/ml或者是＞38 μg/dl，ALB指標(biāo)在35 g/d以下。纖維化指標(biāo)：患者的HA水平＞120 ng/ml、PCIII指標(biāo)＞18 ng/ml、LN指標(biāo)＜50 ng/ ml，或者是HA水平＞180 ng/ml、IV-C指標(biāo)＜30 ng/ml。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

本組研究中的數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 16.0軟件實(shí)施分析處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表達(dá)，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，代表組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

應(yīng)用聯(lián)合檢測(cè)方式得到的陽(yáng)性率為95.0%，應(yīng)用纖維化檢測(cè)方式陽(yáng)性率為66.25%、肝功能指標(biāo)檢測(cè)的陽(yáng)性率為75.0%；聯(lián)合方式的陽(yáng)性率高于單純檢測(cè)方式，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05），詳見表1。

3　討論

肝纖維化是肝硬化的前期，這一過(guò)程中由于肝損傷造成的細(xì)胞外基質(zhì)沉淀具有可逆性的特征，在這一過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的癥狀病采取有效的手段進(jìn)行治療，能夠改善患者病情，對(duì)于肝硬化的發(fā)生起到預(yù)防或者延緩的作用［2］。血清纖維化指標(biāo)PCIII是反映肝臟中III型膠原合成的重要指標(biāo)，其在患者的血清中含量與肝纖維化的程度具有正相關(guān)關(guān)系，PCIII持續(xù)性升高代表患者的慢性肝病向肝硬化進(jìn)展，肝損傷的程度不斷加重。IV-C是人體肝臟中基底膜的重要組成成分之一［3］，在肝臟發(fā)生纖維化之后其含量上升，能夠準(zhǔn)確的反映出纖維化的進(jìn)展過(guò)程，也是早期診斷的重要標(biāo)志物之一。LN同為人體肝臟中基底膜的重要組成成分，也能夠作為肝纖維化程度的判斷指標(biāo)；HA的主要構(gòu)成元素為肝間質(zhì)細(xì)胞，是肝臟細(xì)胞外間質(zhì)中蛋白多糖的重要組成成分，能夠提示干細(xì)胞的受損情況。

在本組研究中，應(yīng)用血清纖維化指標(biāo)對(duì)慢性肝病患者進(jìn)行檢查，能夠較為準(zhǔn)確的反映出肝臟纖維化的進(jìn)展程度、通過(guò)肝功能檢測(cè)則能夠反映出其受損情況。聯(lián)合應(yīng)用兩種檢測(cè)方式能夠改善假陽(yáng)性和假陰性的發(fā)生率，具有更高的檢測(cè)準(zhǔn)確率，在臨床診斷、判斷慢性肝病患者的病情進(jìn)展中，及早對(duì)患者采取手段進(jìn)行干預(yù)具有關(guān)鍵意義。

參考文獻(xiàn)

［1］楊曉儀，黎文成，付玉梅，等. 血清纖維化指標(biāo)聯(lián)合肝功能指標(biāo)檢測(cè)用于診斷慢性肝臟疾病的臨床觀察［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（6）: 757-758.

［2］潘秋燕，古坤意. 血清纖維化指標(biāo)聯(lián)合肝功能指標(biāo)檢測(cè)對(duì)慢性肝臟疾病的診斷價(jià)值［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）: 2871-2872.

［3］蘇松，丁玉輝，賀凱，等. 血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與肝硬化水平以及肝臟纖維化的關(guān)系［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（18）: 3329-3331.

Diagnostic Value of Serum Fibrosis Markers and Liver Function Test Index in Chronic Liver Disease

CUI ShuyanPeople's Hospital of Songyuan City，Songyuan 138000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical diagnostic value of serum fibrosis markers and liver function index in chronic liver disease. Methods Eighty patients were treated in our hospital from January 2013 to December 2013 as the observation object，detection the serum biochemical indexes and liver function index and the comparison between the results of examinations of the two groups. Results The positive rate of combined detection was higher than that of pure serum fibrosis detection,the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Application of serum fibrosis detection combined with liver function test can significantly improve the accuracy of clinical detection，for the diagnosis and treatment of chronic liver disease has a very important clinical significance.

【Key words】Liver function index，Chronic liver disease，Serum fibrosis index，Value

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.118

【中圖分類號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0155-02