中藥的不良反應探討及藥學分析研究

中藥的不良反應探討及藥學分析研究

何洪春

【摘要】目的 研究和探討中藥的不良反應，并分析臨床藥物服務對策。方法 收集2013年1月～2014年12月我院收治的使用中藥治療后出現不良反應的患者共63例，對他們的臨床資料進行回顧性分析，總結發生不良反應的原因，并在此基礎上尋求藥物服務的有效對策。結果引發中藥不良反應的主要原因包括患者對中藥的不了解、煎煮時間不當、煎煮工具不當、用藥不靈活等，因此在藥學服務當中，必須加強宣傳中藥知識、普及藥物常識并嚴格把控藥物的質量，使患者能夠做到合理使用。結論 中藥不良反應的發生率在逐漸提高，在藥學服務當中，應采用綜合性的服務對策，降低不良反應的發生率，從而提高患者使用中藥的安全性。

【關鍵字】中藥；不良反應；藥學；分析

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫院

中藥的不良反應指的是患者在使用中藥進行治療或者調節身體機能的過程中，雖然用法和用量都正常，但卻出現了與用藥目的無關甚至有害的反應，將會給患者造成一定的痛苦和負擔［1］。而隨著人們藥療保健意識的不斷提高，由于中藥具有藥性平和、副作用少、更加安全有效的特性，因此更多的患者在治療中更愿意使用中藥進行治療，從而在一定程度上也提高了中藥不良反應的發生率［2］。在本次研究中，對63例使用中藥治療后出現不良反應的患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在探討不良反應發生的原因，并尋求有效的藥學服務對策，現報道如下：

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年12月，我院收治的使用中藥治療后出現不良反應的患者共63例，其中，男39例，女24例；年齡在16～78歲，平均年齡為（52.2±10.8）歲。

1.2方法

對63例患者的臨床資料進行回顧性分析，總結發生不良反應的原因，并在此基礎上尋求藥物服務的有效對策。

2　結果

2.1患者的一般情況

63例患者中男性39例（61.9%），女性24例（38.1%）。而中藥的不良反應在任何年齡段都會發生，但在老年患者中的發生率最高，具體情況如表1所示。

表1　中藥不良反應在各個年齡段的發生率（［n（%）］）

2.2中藥不良反應發生的部位

患者在使用中藥進行治療后，發生不良反應的主要器官系統包括了神經系統、心血管系統、消化系統、泌尿系統、皮膚及其附件等等。

3　討論

3.1不良反應發生的原因分析

引發中藥不良反應的主要原因包括患者對中藥的不了解、煎煮時間不當、煎煮工具不當、用藥不靈活等，具體如下：

3.1.1對中藥知識不了解大多數中藥飲片或制劑為非處方用藥，因此患者能夠隨意采購。通過調查我們了解到，患者所使用的中藥處方大多是來源于網絡、民間偏方、書刊雜志或者熟人之口，因此超量用藥、濫用、藥不對癥的現象屢見不鮮。

3.1.2煎煮時間不當相關的研究調查發現，許多患者認為中藥的浸泡和煎煮時間越長，藥液就能越多越濃，從而就能增加藥物的效力［3］。而這樣的觀念恰恰是錯誤的。其實隨著煎煮時間的延長，藥材當中的有效成分也就隨之蒸發，甚至被高溫破壞，從而極大地降低了藥物的療效。

3.1.3煎煮工具不當大部分患者在煎煮中藥時都用的是金屬器具，這樣不但會降低藥物的療效，而且會提高不良反應的發生率。因為金屬器具當中的鐵或鋁很容易與中藥當中的有效成分產生反應，從而導致湯液變色、降低藥效，甚至產生較大的副作用。

3.1.4用藥不靈活中醫在治療同一病癥時要求的是患者定期復診，而醫生通過患者復診的結果對藥方和藥量進行調整，而不是一個藥方長期不變的使用。但是很多患者都忽略了對癥下藥和中醫辨證施治的重要性，導致長期用藥造成毒性蓄積，或者身體產生依賴性。

3.2藥學服務對策

3.2.1加強宣傳中藥知識藥學服務應定期進行中藥知識的宣傳工作，通過科普中藥的不良反應預防媒體、網絡等對患者的誤導。讓患者了解無論是治病還是防病都應該在醫師或者藥師的指導下進行正確用藥，避免超量使用中藥、不辨證使用中藥或者隨意延長治療時間等現象的出現。

3.2.2普及藥物常識通過發派醫藥訊息、定期舉辦社區講座等方式對患者宣傳中藥治療的基本原則、中成藥的特點及適應證、常用的劑型分類、用藥的注意事項、用藥安全性以及對不良反應的有效預防措施等，進一步提高患者對中藥的認識程度。

3.2.3嚴格把控藥物的質量各個醫院都應該對藥物飲片的質量進行嚴格把關和管理，杜絕假藥或劣藥。必須設置專職人員對中藥藥品的質量進行嚴格把關，并落實崗位責任制，同時根據《中華人民共和國藥典》中制定的用藥規范，對容易蟲蛀或者發生霉變的藥品要進行定期檢查，一旦發現問題必須及時處理，嚴禁質量不合格的中藥藥品被患者使用［4］。

參考文獻

［1］王晨靜，李萍，曲海軍，等. 臨床藥師在減少中藥不良反應中的作用［J］. 藥學研究，2014，33（11）: 669-671.

［2］殷玉華，孫立平，陳喜英，等. 中藥的不良反應探討及藥學服務對策［J］. 中國農村衛生，2015（10）: 41.

［3］竇志良. 基層醫院中藥師開展中藥臨床藥學服務體會［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（29）: 122.

［4］何麗霞. 中藥師開展藥學服務對減少中藥不良反應的影響［J］.中醫藥導報，2013，19（7）: 93-94.

Study on Adverse Reactions of Chinese Medicine and Pharmaceutical Analysis

HE HongchunPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To study the adverse drug reaction of chinese traditional medicine and to analyze the clinical drug service strategy. Methods A total of 63 patients were collected in January 2013 to December 2014 in our hospital from the use of traditional chinese medicine in the treatment after appeared adverse reaction and their clinical data were analyzed retrospectively，to summarize the reasons for the occurrence of adverse reactions，and on this basis，sought the effective countermeasures of medical service. Results The main reason for the adverse reaction of traditional chinese medicine including patients of chinese medicine did not understand，improper decocting time，decocting improper tool，medication is not flexible，so in the pharmacy services must strengthen publicity and knowledge of traditional chinese medicine，the popularization of medical knowledge and strictly control the quality of drugs，so that patients could accomplish reasonable use. Conclusion The incidence of adverse reaction of traditional chinese medicine is increasing gradually，in the pharmacy service should be the comprehensive service measures to reduce the incidence of adverse reactions，and improve patient safety in using traditional chinese medicine.

【Key words】Traditional chinese medicine， Adverse drug reaction，Pharmaceutical，Analysis

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.110

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0144-02