泡沫敷料對糖尿病患者III期壓瘡治療后對瘢痕形成的干預治療研究

泡沫敷料對糖尿病患者III期壓瘡治療后對瘢痕形成的干預治療研究

祖曉堋李瑞

【摘要】目的 泡沫敷料（美皮康）對糖尿病Ⅲ期壓瘡患者治療后對瘢痕形成的干預治療效果進行研究分析。方法 選擇我院收治的74例糖尿病Ⅲ期壓瘡患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組（n=37），對照組糖尿病Ⅲ期壓瘡患者應用傳統療法，觀察組患者應用美皮康。結果 觀察組壓瘡治愈率、愈合時間以及瘢痕形成率均優于對照組（P < 0.05）。結論 應用美皮康治療糖尿病患者Ⅲ期壓瘡，能夠大大降低瘢痕形成率，并縮短壓瘡愈合時間，提高治愈率。

【關鍵詞】糖尿病；Ⅲ期壓瘡；美皮康；瘢痕形成

作者單位：450000 河南省鄭州市第三人民醫院

Foam Dressing Phase III Pressure Ulcers in Patients With Diabetes After Treatment Intervention Study of Scarring

ZU XiaopengLI RuiThird People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To analyzing the effect of intervention therapy of foam dressing（beauty pikang）after treatment in patients with diabetes Ⅲ stage pressure sores of scarring through. Methods Selected our hospital 74 cases of patients with diabetes Ⅲ pressure ulcers as the research object，its randomly divided into observation group and control group（n=37），control group patients with diabetes Ⅲ pressure sores applied traditional therapy，the observation group patients pikang. Results Observation group cure rate pressure ulcers，healing time and scar formation rate is better than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Application of beauty pikang Ⅲ period of pressure ulcers in diabetic patients，treatment can reduce the scar formation rate greatly，and shorten the ulcer healing time，improve the cure rate.

【Key words】Diabetes，Ⅲ pressure sores，Beautiful pikang，Scarring

壓瘡為住院患者的一種常見并發癥，如不及時采取有效措施處理，則會給患者帶來較大痛苦，給疾病治療和生活質量產生較大影響。以往臨床治療壓瘡主要應用油紗敷料，但更換油紗敷料的過程中會加劇患者疼痛，并延長愈合時間，且愈合后存在瘢痕。有研究指出［1］，美皮康屬于一種軟聚硅酮泡沫敷料，能夠使傷口保持濕潤，皮膚濕潤有利于促進傷口愈合。本組研究中，對我院37例糖尿病Ⅲ期壓瘡患者應用美皮康治療，大大降低瘢痕形成率，取得滿意效果，匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年9月～2013年8月收治的74例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均為Ⅲ期壓瘡，滿足2007年美國壓瘡顧問小組制定的壓瘡診斷標準［2］：全層組織缺損，能夠見到皮下脂肪，但未暴露肌腱、骨或者肌肉；存在腐肉但不會給組織缺損深度的判斷產生影響，可能存在竇道與潛行。其中，男40例，女34例，年齡46～84歲，平均年齡（52.3±0.8）歲，病史4～11年，平均病史（5.6±1.1）年，22例合并高血壓，12例合并腦卒中，6例合并肺部感染；共80處壓瘡，32處骶尾部，26處左髖部，14處右髖部，8處右背部肩胛處；排除嚴重感染、腫瘤的患者。隨機將其分為觀察組和對照組，每組均為37例，兩組患者的壓瘡分期、性別、年齡、病史、合并癥以及壓瘡部位等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組應用傳統療法，如壓瘡無感染，則先對其進行消毒，于表面涂抹百多邦軟膏，然后應用雙層無菌紗布進行覆蓋，每日換藥3次，注意保持創面干燥；如壓瘡部位有水泡，則在無菌環境下將液體抽盡，應用無菌生理鹽水進行沖洗，然后按照上述處理方法；如壓瘡感染，則首先進行清創處理，然后應用3%雙氧水和生理鹽水對創面進行沖洗，再按照壓瘡處理法處理。

觀察組應用美皮康，如壓瘡無感染，則首先進行常規消毒處理，然后依據創面大小，為其選擇合適的美皮康敷料對創面和周圍皮膚進行敷貼；如壓瘡感染，則進行清創處理后，應用無菌生理鹽水對傷口以及傷口周圍皮膚進行沖洗，然后按照無感染程序進行操作。敷料更換時間主要將敷料浸濕滲液量多少作為依據，可2 ～7 d更換一次，應用生理鹽水進行沖洗時主要采取渦流式沖洗法，能夠有效防止局部再受壓。

1.3觀察指標

對比兩組患者的壓瘡治愈率、愈合時間以及瘢痕形成率。

1.4療效評定標準［3］

治愈：瘡面結痂自然脫落、愈合；顯效：瘡面縮小，肉芽組織生長良好，滲出物減少；無效：瘡面無縮小甚至擴大，滲出物未減少，且無肉芽組織生長。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對所有數據進行分析處理，計量數據應用（±s）表示，并對其進行t檢驗，計數資料應用（%）表示，對其進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的壓瘡治愈率對比

觀察組治療總有效率97.3%高于對照組的78.4%（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者的壓瘡治愈率對比（n/%）

2.2兩組患者的壓瘡愈合時間與瘢痕形成率對比

觀察組壓瘡愈合時間為（3.21±1.40）d，形成瘢痕1例，瘢痕形成率為2.7%；對照組壓瘡愈合時間為（11.24±4.28）d，形成瘢痕12例，瘢痕形成率為32.4%；觀察組壓瘡愈合時間短于對照組（t=5.3647，P＜0.05），觀察組瘢痕形成率低于對照組（χ2=6.07，P＜0.05）。

3　討論

壓瘡指的是局限在皮下組織或者皮膚的損害，常發部位為骨骼突起部位，受到摩擦力、壓力或者剪切力等因素影響。其發生受到較多因素影響，常見因素主要包括外源性與內源性兩類。糖尿病患者發生壓瘡，主要由于患者體內物質代謝出現異常、營養不良導致機體修復能力和防御能力大大下降，其為導致發生壓瘡的易感因素。另外，糖尿病患者易出現外周血管病變，影響外周末梢循環，且患者機體為高糖狀態，易提高壓瘡創面感染發生率。因此，如糖尿病患者合并壓瘡，則會給患者的生活質量產生影響，因此，對糖尿病患者Ⅲ期壓瘡患者實施有效治療是至關重要的。

傳統療法主要以清洗、消毒瘡面以及保持瘡面干燥為主，但療效不夠理想。近年來，隨著醫療技術水平的不斷提高，新型保濕敷料進入到醫療市場中。美皮康屬于一種軟聚硅酮泡沫敷料，其中，凝膠接觸層能夠將滲液快速吸收，并減少分泌物；透氣防水膜則能夠避免出現汗液、尿液浸漬的情況，能夠保護瘡面表面皮膚和傷口，防止發生再損傷和外源性污染；另外，在濕潤環境下，能夠有效減少組織脫水，降低細胞死亡，促進血管再生，并強化生長因子促進修復，進而加速表層細胞遷移；此外，在濕潤環境下，瘡面不會結痂，且在更換美皮康敷料時，不會給瘡面新生組織產生損傷，進而有利于縮短瘡面愈合時間［4］。

綜上所述，應用美皮康治療糖尿病患者Ⅲ期壓瘡患者，能夠有效縮短瘡面愈合時間，加快瘡面恢復，并提高瘡面治愈率，降低瘢痕形成率。

參考文獻

［1］鄭翠瑩，陳圓圓，孫立東，等. 康復新液聯合復方冰硼散治療糖尿病并發壓瘡患者的療效觀察［J］. 中國中西醫結合急救雜志，2014，21（3）：222-224.

［2］高彥華. 美皮康敷料治療結核性腦膜炎合并糖尿病患者并發壓瘡的效果觀察［J］. 護士進修雜志，2013，28（2）：175-176.

［3］黎華，何鳳榮，蘇海明. 美皮康在腦卒中伴糖尿病患者壓瘡中應用觀察［J］. 實用臨床醫藥雜志，2010，14（22）：50-51.

［4］賈紅兵，高云，黃海燕. 康復新液聯合胰島素外敷治療壓瘡22例護理體會［J］. 西北國防醫學雜志，2012，33（3）：286.

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.022

【中圖分類號】R587

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0028-03