房顫射頻消融術后健康教育實施及效果評價

房顫射頻消融術后健康教育實施及效果評價

祖占霞陰曉婷姚衛華

【摘要】目的 探討術后健康教育在行射頻消融術治療的房顫患者護理實踐中的應用與效果。方法 采取數字隨機法將我院收治的120例行射頻消融術治療的房顫患者分為甲乙兩組，每組各60例，分別給予其常規護理與術后健康教育，觀察兩組護理效果。結果 乙組在知識了解程度、依從性與滿意評分方面，均高于甲組（P < 0.05），且乙組術后并發癥發生率為5%相較于甲組的16.67%，有優勢（P < 0.05）。結論 針對臨床行射頻消融術治療的房顫患者，術后給予其必要的健康教育，可提高患者滿意度，減少術后并發癥的發生，效果顯著。

【關鍵詞】房顫射頻消融術；健康教育；依從性

作者單位：450000 鄭州市第七人民醫院

近些年來，伴隨心臟電生理監測技術的飛速發展，利用射頻消融技術已經被普遍應用到心房顫動治療中，加之該技術還有著創傷小、操作簡便、安全等優勢，更是在臨床上得到廣泛推廣應用。但是，術后，因患者對病癥治療的不了解，也在一定程度上影響到手術的效果。而我院通過給予了行射頻消融術治療的房顫患者術后的健康教育，結果取得了較好效果，現報告乳腺癌。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院于2013年3月～2014年11月收治的120例行射頻消融術治療的房顫患者作為觀察對象，男80例，女40例，年齡40～70歲，平均年齡為（54±6）歲，84例為陣發性房顫，36例為持續性房顫。術前均經1種或多種藥物治療后提示效果不佳或是無法耐受長期藥物治療，且均經食管超聲檢查提示左心房內無血栓情況，隨機將患者分成甲乙兩兩組各60例，且兩組患者在一般資料上比較，差異無可比性（P＞0.05）。

1.2方法

甲組被給予常規護理，即術后密切觀察病情發展，動態監測各項體征變化，用藥指導等，而乙組則在此基礎上被給予術后健康教育，即：（1）術后并發癥預防：術后，護士需詳細告知患者術后可能出現的各類并發癥及其相關反應，叮囑患者一旦出現相關癥狀，及時告知醫護人員，以便第一時間發生異常情況，做好預防處理工作。如①心臟壓塞，術后動態觀察心電圖與血壓變化，主動詢問是否存在胸痛與胸悶感，一旦出現心包填塞，立即停止手術進行搶救處理，給予患者止痛、吸氧與升壓處理，控制血壓；②迷走神經反射：術后觀察患者是否出現心率緩慢、血壓降低與頭暈、出冷汗以及面色蒼白等情況，一旦出現，盡快補液，應用多巴胺與阿托品［1］；③肺靜脈狹窄：觀察患者可有出現胸悶、咳鐵銹色痰、憋氣等癥狀，一旦發現，及時處理。

（2）術后飲食和排便指導：于心功能允許情況下叮囑患者多飲水，促進造影劑排泄，飲食以清淡為主，且平臥進食的時候需引導其將頭偏向一側，以免嗆咳；對于服用華法林者，需控制富含維生素K的食物，以免造成凝血酶原監測水平失衡，排便困難者，引導其多食蔬菜、蜂蜜與水果，促進排便。

（3）出院指導：出院之前，教會患者及其家屬心率、心律與血壓、脈搏的測定方法，告知患者房產發生時的相關癥狀，叮囑其遵醫囑用藥，不可自行減量或是換藥、停藥，特別是對于服用法華林片的患者需要定期監測INR，注意是否出現牙齦出血、皮膚淤斑等情況，一旦出現異常，及時就醫［2］。同時，告知患者及其家屬心律失常的多見病因、危險因素與防治知識，以免再次復發，并注意清淡飲食，多食新鮮蔬果，忌食刺激辛辣事物，戒煙戒酒，保持大便通暢，養成良好生活習慣，勞逸結合，定期來院復診。

1.3觀察項目

記錄兩組對房顫知識的了解程度、依從性與滿意率，且三者滿分均為100分，分數越高，代表情況越好，并觀察兩組術后出現靜脈栓塞、房顫復發、迷走神經等并發癥的發生情況。

1.4統計學分析

本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS 18.0加以分析與處理，其中計量資料采用（±s）代表，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，如果P＜0.05，那么則表示差異存在統計學意義。

2　結果

經統計學分析發現，乙組在知識了解程度、依從性與滿意評分方面，均要高于甲組（P＜0.05），如表1，且乙組術后并發癥發生率為5%（靜脈栓塞1例、房顫復發1例、迷走神經1例），相較于甲組的16.67%（靜脈栓塞2例、房顫復發2例、迷走神經3例，心臟壓塞2例，肺靜脈狹窄1例），有優勢（P＜0.05）。

表1　護理后兩組相關指標對比分析（n=60）

3　討論

一般來說，健康教育的目的，就是為了幫助患者及其家屬自愿接受更加有利于病癥治療的行為與生活方式，以消除各種可能影響到患者健康的危險因素，最終實現防治疾病，改善生活質量的作用，而在臨床護理實踐中，健康教育的展開，對引導患者進行自我健康管理意義重大［3］。本次研究中，乙組患者術后均在常規護理基礎上接受了關于并發癥、飲食、排便與出院注意事項等方面的知識宣教，結果顯示，該組患者對病癥知識的了解程度更高，治療依從性也更好，滿意度也更高，且術后并發癥發生率更低。由此可見，術后健康教育的實施，對減少行射頻消融術治療的房顫患者術后并發癥的發生，改善預后，均有著重要作用。

參考文獻

［1］祖麗. 20例房顫射頻消融術的手術配合及護理［J］. 中國現代醫生，2014，52（30）: 67-69.

［2］戴文漪，翟虎. 120例房顫射頻消融術患者的圍手術期護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，（1）: 102-103.

［3］趙彩云. 射頻消融術治療心房顫動病人的健康教育［J］. 全科護理，2013，11（24）: 2296-2297.

Health Education and Effect Evaluation After Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation

ZU ZhanxiaYIN Xiaoting YAO WeihuaSeventh People’s Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To investigate the application and effect of health education in nursing practice for patients with atrial fibrillation after radiofrequency ablation. Methods Taken randomly in our hospital 120 cases of radiofrequency ablation in the treatment of patients with atrial fibrillation（AF）a and B two groups，60 cases in each，were given the routine nursing and postoperative health education. The nursing effect was observed in the two groups. Results Group B in the knowledge understanding，compliance and satisfaction score，were significantly higher than that in group A（P < 0.05），and after operation in group B complication rate was 5% compared to 16.67% of the first division，have a significant advantage（P < 0.05）. Conclusion In the treatment of atrial fibrillation patients with atrial fibrillation，the postoperative health education can significantly improve the patient satisfaction，reduce the occurrence of postoperative complications，the effect is remarkable.

【Key words】Atrial fibrillation radiofrequency ablation，Health education，Compliance

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.167

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0217-02