急診重癥肺炎并發感染性休克的臨床護理分析

急診重癥肺炎并發感染性休克的臨床護理分析

段雅玲

【摘要】目的 對急診重癥肺炎并發感染性休克的臨床診治方法進行探析，并研究其導致患者死亡的因素，提出相關的護理措施。方法 對我院2013年3月～2014年4月收治的180例重癥肺炎并發休克患者進行統計，并對診斷的關鍵點進行總結。結果 在180例患者中，成功治療137例（76.11%），搶救無效死亡43例（23.88%）。結論 對于重癥肺炎并發感染性休克的患者應該及時予以治療，這種病癥的高死亡率與多種因素有關，在臨床護理工作當中應該對患者有全面的了解，提高護理的質量。

【關鍵詞】急癥；重癥肺炎；感染性休克；護理

作者單位：130021長春，吉林省人民醫院

重癥肺炎并發感染性休克是一種休克型肺炎，在內科疾病中屬于常見急癥，其感染的原因多為肺炎雙球菌。通常情況下，患者的發病速度較快，發病之后身體免疫系統的功能急劇下降［1］。近年來，該病癥的發病率和致死率在逐年上升，本院就2013年3月～2014年4月收治的180例重癥肺炎并發休克患者進行統計，并以科學合理的方式對患者的護理工作進行分析，在此基礎上，回顧分析了重癥肺炎并發感染的臨床特點，并對診斷的關鍵點進行總結。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年3月～2014年4月收治的180例重癥肺炎并發感染性休克患者，其中男120例，女60例；平均年齡為（61.27±3.21）歲，發病時間為3個月左右的患者有67例（37.22%），六個月左右的患者有113例（62.77%）。在這些患者當中，有發熱癥狀的患者130例（72.22%），胸痛患者140例（77.77%），咳嗽患者157例（87.22%），大部分患者均有不同程度的腹痛、腹瀉等癥狀。經過實驗檢查發現，患者的白細胞為（15～30）×109/L，中性粒細胞為75%～90%，在不同程度上出現提高的趨勢；有172例患者的均行影響檢查發現，其中150例（83.33%）患者表現有大片狀的陰影。

1.2方法

診斷方法：肺炎患者的發病期一般處于冬春季節，這類患者的年齡一般高于40歲，對于這類患者應該采取溫和的治療方法，首先針對是高熱和體溫低的狀況，或者感覺淡漠或煩躁，臉色蒼白、四肢無力、盜汗、心率大于120次/分［2］，多次測量血壓之后出現血壓偏低的情況。然后對其進行試驗檢查，若白細胞升高，則可對患者進行影像學檢查。

患者在并發感染性休克之后，因其體內的血容量的降低，所以應該在最短的時間內對患者進行大量補液。一般的補液方法是建立兩條靜脈通道，通過平衡鹽溶液及其葡萄糖的順序先后有序進行。但是對于皮膚溫度較高、感覺淡漠的患者應該予以血壓測試，如果測試結果顯示其血壓小于80/50 mm Hg，心率大于100次/分，則可對其進行下一步的治療。

1.3統計學分析

患者數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

180例患者中，成功治療137例（76.11%），搶救無效死亡43例（23.88%），具體情況見表1。

3　討論

重癥肺炎并發感染性休克是一種中毒性肺炎，他在各個年齡階段均有發生，而老年人在抵抗這類疾病的能力上比較弱，因此，早期對于重癥肺炎并發癥感染患者的護理主要堅持快、穩、準的原則，在治療過程中密切關注患者的病情發展狀況，補充血容量及輸液護理。在臨床治療上應該集中使用抗感染類藥物，并且隨尿量進行嚴格的檢測和觀察，如果患者尿量出現小于30 ml/h的情況，則應該進行補液，如果患者尿量在30 ml/h，則表示其血容量充足，但是依然要對其進行嚴密的觀察。與此同時，應該對患者的心率、血壓等情況進行密切觀測，使其血容量保持在充足的狀態。對于血壓小于50/40 mm Hg，且心率大于120次/分的患者，應對其進行脈搏和皮膚溫度狀況的檢測，如果患者出現血管陷閉、少尿的情況，應該對其進行適當的血管擴張藥物治療［3］。如果患者出現心率不齊或者血壓難以測量的情況，這種情況下應該對患者的身體情況進行激素治療，以此來控制感染情況。由于重癥肺炎并發感染性休克的發病過程較短，病情進展迅速，所以應該根據患者的病史和臨床表現來對其進行輔助性治療。

表1　180例重癥肺炎并發感染性休克的死亡因素分析［n（%）］

綜上所述，急診重癥肺炎并發感染性休克具有較高的致死率，所以在臨床診斷上應該近早醫治，并根據患者的具體情況進行細致護理。

參考文獻

［1］徐蕾，周煥榮. 急診重癥肺炎并發感染性休克的臨床分析及護理對策［J］. 檢驗醫學與臨床，2014，11（10）：1430-1431.

［2］方麗君，李秀文. 微造瘺經皮腎鏡碎石術后合并感染性休克的臨床分析及護理對策［J］. 中國現代醫生，2014，52（11）: 92-94.

［3］吳新軍，何立東，孫小勇. 感染性休克患者臨床流行病學分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（6）: 1378-1380.

Analysis of Clinical Nursing Care of Patients With Severe Pneumonia Complicated With Septic Shock

DUAN YalingPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To study the clinical diagnosis and treatment of severe pneumonia complicated with septic shock in the emergency，and to study the factors that cause the death of the patients，and propose the related nursing measures. Methods A total of 180 cases of severe pneumonia complicated with shock were collected from March 2013 to April 2014 in our hospital，and the key points of diagnosis were summarized. Results In 180 patients，137 cases（76.11%）were treated successfully，43 cases（23.88%）were treated with invalid. Conclusion For patients with severe pneumonia complicated with infection in patients with septic shock should be treated in a timely manner，about the high mortality of this disease with a variety of factors，in the clinical nursing work should be in patients with a comprehensive understanding and improve the nursing quality.

【Key words】Emergency，Severe pneumonia，Septic shock，Nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.146

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0191-02