激光加服中藥湯劑治療眼底病的臨床分析

激光加服中藥湯劑治療眼底病的臨床分析

吳文潔

【摘要】目的 探討眼底病采用激光加服中藥湯劑治療臨床效果。方法 本次選取眼底病80例，均為我院眼科2013年5月～2015年5月收治，隨機分組，就單純激光方案治療（對照組，n=40例）與依據呂海江教授中醫理論，加用中藥湯劑口服治療（觀察組，n=40例）效果展開對比。結果 觀察組選取的眼底病變患者臨床總有效率為92.5%，高于對照組77.5%，差異有統計學意義（P < 0.05）。觀察組治療后1 d、3個月視力評估均優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 眼底病變采用激光光凝治療的基礎上，取中藥湯劑加服，可使視網膜功能最大程度的改善，進而保障了患者視力水平。

【關鍵詞】激光加服；中藥湯劑；眼底病；臨床分析

作者單位：450002 鄭州，河南中醫學院第二附屬醫院

眼底病是臨床眼科一種病種繁多、病理因素復雜、病情變化多樣的疾病，可對視覺能力造成嚴重威脅，甚至可致盲。病變主要在眼底血管、視神經纖維、視網膜、視網膜黃斑部等部位，選擇何種方案治療為臨床研究的重點。本次選取相關病例，隨機分組，就單純激光治療與依據呂海江教授理論［1］，加用中藥湯劑治療效果展開對比，現回顧結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取眼底病患者80例，80眼，與糖尿病視網膜病變相關診斷標準符合，男45例，女35例，年齡23～74歲，平均（58.8±2.7）歲。增殖前期50例，其余30例屬增殖期。隨機劃分為觀察組和對照組各40例，組間一般情況無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：應用激光方案治療，采用氪多波長激光機，處于增殖期的病例，應用視網膜廣泛光凝術，處于增殖前期的病例，應用局部格局柵光凝。觀察組：在上述方案應用同時，依據呂海江教授眼底疾病中醫治療理論，針對內障，以調整臟腑、陰陽、氣血、經絡為主，取中藥湯劑加服，具體組方包括：夜明砂15 g，人參15 g，菊花8 g，白術15 g，枸杞15 g，茯苓15 g，半夏10 g，陳皮10 g，甘草4 g。采用水煎，取汁液200 ml服用，每日一劑，兩組均安排2周治療。

1.3效果評定

顯效：主要臨床癥狀改善或減少，視力提高＞2行；有效：主要臨床癥狀改善或減少，視力提高＞1行；穩定：主要臨床癥狀無改善，視力在1行內波動。同時，在治療后1 d，3個月后，指導患者完成視力的自我評價。

1.4統計學分析

本次研究涉及數據均在SPSS 13.0中輸入，組間計量數據采用（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

觀察組選取的眼底病變患者臨床總有效率為92.5%，明高于對照組77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后1 d、3個月視力評估均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　治療1 d、3個月組間視力比較 （±s）

表1　治療1 d、3個月組間視力比較 （±s）

注：治療1 d和3個月觀察組與對照組比較，*P＜0.05。

組別　n　治療后1 d　治療后3個月觀察組　40　4.22±0.52*　4.50±0.32*對照組　40　3.89±0.54　4.09±0.13

3　討論

臨床眼底病變多以糖尿病視網膜病變為主，分析發生原因，與血糖增高后，患者視網膜血管發生營養代謝性改變，臨床以視網膜水腫、滲血、出血為主要表現，嚴重者可誘導眼底發生大量出血，進而導致視力喪失［2］。糖尿病視網膜病變以中老年人多見，但年輕人也不能排除。老年人抵抗力下降，身體虛弱，易受糖尿病視網膜病變等眼底病變威脅。

臨床眼科針對眼底病變展開治療的方案中，激光為重要手段，因激光具相干性好、方向好、單色性、高亮度，可對眼底病變準確無誤瞄準，對其高能量利用，可將視網膜裂孔封閉，促使視網膜水腫減輕，對出血吸收有促進作用，使視網膜滲漏減少，可消除新生血管等病灶，進而發揮對眼底病治療的作用［3］。

應用激光光凝，對視網膜功能構成直接損傷的風險無法避免，而針對患者不同情況，取中藥應用，可使激光光凝引發的視網膜組織在結構方面的破壞減輕，避免視網膜光損傷進一步進展［4］。本次觀察組在激光光凝的基礎上，依據呂海江教授理論，如針對內障，需調整臟腑，氣血、經絡，陰陽，使之平衡，以內服藥物為主。取中藥組方加服，選取的中藥具改善微循環、化瘀散血消積、健脾除濕之效，進而使視力提高，增強視網膜耐受缺氧的能力，保障患者全身癥狀改善。其中陳皮化痰澡濕，性溫；夜明砂散血消積，明目；菊花引藥上行，散血明日；枸杞明目益精；半夏化痰散結，理脾和胃；白術、人參健脾燥濕益氣。結合本次研究結果示，觀察組選取的眼底病變患者臨床總有效率為92.5%，高于對照組77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后1 d、3個月視力評估均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。激光光凝的原理是對激光的熱新效應應用，促使其有熱凝作用在視網膜異常組織，誘導瘢痕形成，進而保障治療工作的順利實施，促使瘢痕產生，達到治療目的，為理想的調養方法，但眼底病易復發，病情復雜，且與其他全身疾病相關，如糖尿病、高血壓等，在激光治療后，依據中醫理論學指導，可取中藥服用，以改善疾病癥狀，對病情康復有加快作用［5］。臨床需依據患者的病情，確定合理有效的治療方案，以保障患者預后效果。

綜上，眼底病變采用激光光凝治療的基礎上，取中藥湯劑加服，可使視網膜功能最大程度的改善，進而保障了患者視力水平的提高。

參考文獻

［1］婁彥蕊，呂海江. 呂海江教授治療細菌性結膜炎的臨床經驗［J］.光明中醫，2011， 26（3）: 451-452.

［2］馬雪英，張蓉，李凌，等. 532 nm倍頻激光治療高原血管性眼底病變的臨床研究［J］. 國際眼科雜志，2012，12（12）: 2365-2367.

［3］鄧永紅，張新媛，段俊國. 波長577 nm的黃色激光在眼底病治療中的應用［J］. 中華眼科醫學雜志（電子版），2013（5）: 300-302.

［4］王云東. 激光光凝治療眼底病100例療效分析［J］. 北華大學學報（自然科學版），2013，14（5）: 582-584.

［5］孫心銓. 正確選擇激光波長，合理配搭激光參數，努力提高眼底病激光治療的臨床效果［J］. 中華眼底病雜志，2013，29（4）: 427-431.

Clinical Analysis of Laser Treatment Plus Chinese Herb Decoction in Ocular Fundus

WU WenjieThe Second Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450002，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of laser plus chinese herb decoction in ocular fundus. Methods The selected 80 cases of ocular fundus from May 2013 to May 2015 were treated，randomized，on laser regimen alone（control group，n=40）and the use of chinese medicine decoction oral therapy（study group，n=40）expand contrast effect. Results Clinical lesions fundus observation group selected total effective rate was 92.5%，significantly higher than 77.5%，the difference was statistically significant（P < 0.05）. After the observation group 1 d，3 months vision assessment than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The use of retinopathy laser photocoagulation treatment on the basis，take decoction plus service，the greatest degree of retinal function can improve，thereby improving visual acuity level guarantees.

【Key words】Laser plus service，Decoction，Ocular fundus，Clinical analysis

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.093

【中圖分類號】R28

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0121-02