我院中成藥和西藥配伍不良反應的報告及原因分析

我院中成藥和西藥配伍不良反應的報告及原因分析

房偉

【摘要】目的 對我院中成藥和西藥配伍不良反應的情況進行報告，并進行原因分析，促進臨床合理用藥。方法 對我院2014年度各科室上報的中成藥和西藥配伍不良反應64例患者進行回顧性研究，了解其性別、年齡、臨床表現以及用法用量，并進行原因分析。結果 中成藥配伍西藥不良反應發生中，男性患者44例（68.75%），女性患者20例（31.25%），年齡≥61歲年齡段占比較大，共計23例（35.94%），臨床表現以神經系統損害29例（45.31%）、循環系統損害12例（18.75%）和消化系統損害10例（15.63%）為主，主要為注射劑所致不良反應（47例，73.44%）。結論 我院中成藥配伍西藥所致不良反應報告較多，醫務人員應重視中西醫用藥理論的學習，合理配伍中成藥和西藥，同時也要加強對不良反應的監測和控制。

【關鍵詞】中成藥；西藥；配伍；不良反應；原因

作者單位：450000 鄭州，河南中醫學院第一附屬醫院門診藥房

Reports and Causes of Adverse Reactions in Chinese Medicine and Western Medicine Compatibility

FANG WeiDispensary for Outpatients，the First Affiliated Hospital in Henan of TCM，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To report and analyze the adverse reactions of chinese medicine and western medicine compatibility，and promote rational clinical use of drug. Methods A total of 64 adverse reactions patients of chinese medicine and western medicine compatibility in 2014 were selected，sex，age，clinical manifestations and dosage were find out by a retrospective study，and related causes were analyzed. Results There were 44 cases male patients （68.75%）and 20 cases female patients（31.25%）in 64 adverse reactions patients of chinese medicine and western medicine compatibility，a large proportion in adverse reactions patients had≥61 years of age，the main clinical manifestations included neurological damage（29 cases，45.31%），circulatory system（12 cases，18.75%）and digestive system damage（10 cases，15.63%），and infection（47 cases，73.44%）was the main reason. Conclusion The reports of the adverse reactions of chinese medicine and western medicine compatibility were more，medical personnel should pay attention to learning medication theories，reasonable compatibility chinese medicine and western medicine，and strengthening the monitoring and control of adverse reactions.

【Key words】Chinese medicine，Western medicine，Compatibility，Adverse reactions，Causes

中西醫藥物結合治療是將傳統中醫中藥與西醫西藥兩種治療方法結合起來，可有效提高疾病治療效果，目前廣泛應用于臨床實踐［1］。近年來隨著中成藥和西藥配伍應用的增多，發現不良反應的報道也逐漸增多，其安全性已成為研究的熱點［2］。本研究通過回顧2014年度我院中醫藥配伍不良反應的報告并進行分析，為中醫藥合理使用提供參考，有效預防和避免患者不良反應的發生。

1　資料與方法

收集我院2014年～12月各科室上報的中成藥和西藥聯合使用的不良反應報告，共計64例，回顧性研究方法分析不良反應患者性別、年齡、臨床表現以及藥物用法用量等情況。

2　結果

2.1發生不良反應患者的一般情況

中西醫配伍不良反應發生患者中，男性44例，占比68.75%，女性20例，占比31.25%。0～20歲患者9例（14.06%），21～40歲患者13例（20.31%），41～60歲患者19例（29.69%），≥61歲患者23例（35.94%），詳見表1。

表1　發生不良反應患者的一般情況

2.2發生不良反應患者的臨床表現

中西醫配伍不良反應發生患者中，出現神經系統損害29例（45.31%），臨床表現為頭暈、頭痛、嗜睡等，其次為循環系統損害12例（18.75%），臨床表現為胸悶、心悸等，消化系統損害10例（15.63%），臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，其余不良反應類型包括皮膚防御系統損害6例（9.37%）以及其他7例（10.94%）。

2.3發生不良反應患者的給藥途徑

中西醫配伍不良反應發生患者中，涉及注射劑導致不良反應47例，占比73.44%，其中靜脈滴注給藥44例（68.75%），皮下注射給藥3例（4.69%），口服劑導致不良14例，占比21.88%，外用劑導致不良反應3例，占比4.68%。

3　討論

近年來隨著中成藥和西藥聯合療法在臨床治療中越來越普及，其所致的不良反應也逐漸增多，這可能是部分臨床醫師對中成藥知識掌握并不是十分全面，認為中成藥毒副作用小，與西藥配伍可增強療效，故很容易導致不良反應的發生。本研究發現，≥61歲年齡段發生中成藥配伍西藥的不良反應較多，這可能是由于老年患者一般存在基礎慢性病，加之其代謝功能減弱，藥物半衰期較長，中成藥和西藥配伍往往造成重復用藥不合理現象，進而發生不良反應［3］。同時，本研究還發現，中西醫配伍不良反應可涉及患者各系統，其中以皮膚防御系統損害（29例，45.31%）、神經系統損害（12例，18.75%）和循環系統損害（10例，15.63%）最為常見，另外注射劑所致不良反應最多（47例，73.44%），可能是由于中成藥的組成成分復雜，制備工藝流程繁瑣，與西藥配伍使用后會導致安全性受到影響［4］。

目前臨床使用的中成藥很多都含有化學成分，與西藥配伍引起不良反應的中成藥種類主要為麻黃堿、氰苷類、含生物堿以及含類激素成分等中成藥。（1）麻黃堿類中成藥主要用于止咳平喘治療，其可與單胺氧化酶抑制劑相互作用，抑制麻黃堿的代謝滅活，進而降低兒茶酚胺類神經遞質的代謝速度，導致患者血壓升高、心率加快等不良反應，嚴重者甚至出現高血壓危象［5］。（2）氰苷類中成藥具有較好的止咳功效，但是其水解后釋放的氫氰酸會對患者抑制患者的呼吸中樞，如與中樞性鎮咳藥物配伍使用，會加重呼吸抑制而發生不良反應［6］。（3）含生物堿中成藥，例如三七片、小活絡丹等活血通絡止痛藥物，與慶大霉素、鏈霉素等抗生素配伍使用時會增強抗生素對聽神經的損害。（4）含何首烏、鹿茸、人參、甘草等類激素成分的中成藥如果與解熱鎮痛類的西藥配伍使用時，會對患者胃黏膜產生刺激作用，促進分泌胃酸和胃蛋白酶，產生消化系統不良反應［7］。此外，某些中成藥和西藥配伍使用還會導致重復用藥，不僅未增加療效，還會造成機體的不良損害。

綜上所述，醫務人員應重視中成藥和西藥配伍所導致的不良反應，提高中西醫用藥理論的學習，合理配伍中成藥和西藥，同時也要加強對不良反應的監測和控制，最大限度地減少中成藥和西藥配伍不良反應的發生。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.090

【中圖分類號】R28

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0117-02