左甲狀腺素鈉對妊娠合并甲狀腺功能減退患者轉(zhuǎn)歸的影響

左甲狀腺素鈉對妊娠合并甲狀腺功能減退患者轉(zhuǎn)歸的影響

李玉宏

【摘要】目的 研究左甲狀腺素鈉對妊娠合并甲狀腺功能減退患者歸轉(zhuǎn)的影響。方法 選取2012年1月～2014年5月期間在我院進(jìn)行甲狀腺功能檢查的12周妊娠期孕婦180例，其中60例妊娠期孕婦的甲狀腺功能減退，將其歸為實(shí)驗(yàn)組，60例妊娠期孕婦為亞臨床甲狀腺功能減退，將其歸為觀察組，另60例妊娠期孕婦的甲狀腺功能正常，將其歸為對照組，給予實(shí)驗(yàn)組孕婦和觀察組孕婦左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療，比較三組孕婦的妊娠情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組、觀察組及對照組孕婦在分娩孕周、新生兒重量、新生兒窒息、妊娠期合并疾病等方面均無差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。結(jié)論 在妊娠早期對孕婦進(jìn)行甲狀腺功能檢查，并及時(shí)給予左甲狀腺素鈉對甲狀腺功能減退孕婦進(jìn)行治療，能使甲狀腺功能減退孕婦得到正常的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】左甲狀腺素鈉；甲狀腺功能減退；妊娠孕婦；亞臨床甲狀腺功能減退

作者單位：156300 富錦，黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院

早期臨床認(rèn)為妊娠合并甲狀腺功能減退較少見，但近年來臨床對妊娠合并甲狀腺功能減退的認(rèn)識不斷加深，臨床也出現(xiàn)越來越多的妊娠合并甲狀腺功能減退患者［1］。孕婦在妊娠期出現(xiàn)甲狀腺功能減退不僅宮內(nèi)胎兒的發(fā)育有很大的影響，還會(huì)引發(fā)妊娠期并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致流產(chǎn)、不孕等情況［2］。臨床一般采用左甲狀腺素鈉治療妊娠合并甲狀腺功能減退。本院就左甲狀腺素鈉對妊娠合并甲狀腺功能減退患者歸轉(zhuǎn)的影響進(jìn)行研究，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年5月在我院進(jìn)行甲狀腺功能檢查的12周孕婦180例，根據(jù)其檢查結(jié)果分為實(shí)驗(yàn)組、觀察組和對照組，每組各60例。實(shí)驗(yàn)組孕婦為甲狀腺功能減退，觀察組孕婦為亞臨床甲狀腺功能減退，對照組為甲狀腺功能正常。

實(shí)驗(yàn)組孕婦的年齡22～29歲，平均年齡（26.40±1.89）歲，流產(chǎn)次數(shù)0～4次，平均流產(chǎn)次數(shù)（2.48±1.60）次，自然流產(chǎn)次數(shù)（1.87±1.13）次；觀察組孕婦的年齡22～29歲，平均年齡（26.40±2.34）歲，流產(chǎn)次數(shù)0～3次，平均流產(chǎn)次數(shù)（1.28±0.97）次，自然流產(chǎn)次數(shù)（1.01±1.14）次；對照組孕婦的年齡22～30歲，平均年齡（26.51±2.17）歲，流產(chǎn)次數(shù)0～2次，平均流產(chǎn)次數(shù)（0.93±0.80）次，自然流產(chǎn)次數(shù)（0.61±0.39）次。實(shí)驗(yàn)組孕婦、觀察組孕婦及對照組孕婦在年齡上無差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但實(shí)驗(yàn)組孕婦、觀察組孕婦及對照組孕婦在平均流產(chǎn)次數(shù)和自然流產(chǎn)次數(shù)上差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2方法

給予實(shí)驗(yàn)組孕婦和觀察組孕婦左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療。一日一次，每次50 μg，在早餐半小時(shí)前服用。三組孕婦均需要每月進(jìn)行甲狀腺功能檢查，并根據(jù)甲狀腺激素的水平適當(dāng)調(diào)整用藥的劑量。記錄實(shí)驗(yàn)組孕婦、觀察組孕婦及對照組孕婦在妊娠結(jié)束前的各項(xiàng)情況，包括妊娠期并發(fā)癥、妊娠結(jié)局、新生兒情況等。

1.3評價(jià)指標(biāo)

比較實(shí)驗(yàn)組孕婦、觀察組孕婦及對照組孕婦三組孕婦的各項(xiàng)情況，評價(jià)左甲狀腺素鈉對妊娠合并甲狀腺功能減退患者歸轉(zhuǎn)的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件分析處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組孕婦、觀察組孕婦及對照組孕婦在妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況方面無差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1　三組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2三組孕婦孕周、新生兒重量

實(shí)驗(yàn)組孕婦、觀察組孕婦及對照組孕婦的孕周分別為（38.76±1.94）周、（38.94±1.75）周、（39.20±1.46）周，實(shí)驗(yàn)組孕婦、觀察組孕婦及對照組孕婦的新生兒重量分別為（3562±559）g、（3571±533）g、（3624±407）g，實(shí)驗(yàn)組孕婦、觀察組孕婦及對照組孕婦在孕周、新生兒重量上差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2　三組孕婦的孕周、新生兒重量對比

2.3三組孕婦妊娠結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組孕婦、觀察組孕婦及對照組孕婦在妊娠結(jié)局上差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表3　三組孕婦的妊娠結(jié)局對比

3　討論

部分甲狀腺功能減退患者可能無臨床癥狀，常規(guī)的孕檢不會(huì)對孕婦的甲狀腺激素進(jìn)行檢查，較容易造成甲狀腺功能減退的漏診。妊娠合并甲狀腺功能減退的主要病因是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，機(jī)體產(chǎn)生的抗體引起甲狀腺組織內(nèi)彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤，造成甲狀腺腫大，進(jìn)而引起甲狀腺功能減退［3］。患者主要表現(xiàn)為怕冷、軟弱無力、疲憊、神情淡漠、情緒低落，還可能會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚干燥、食欲減退但體重增加的情況，對體內(nèi)的胎兒發(fā)育有很大的影響，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)胎兒停止發(fā)育、流產(chǎn)等現(xiàn)象［4］。亞甲狀腺功能減退也會(huì)增加孕婦在妊娠期的并發(fā)癥，引起孕婦的不良妊娠結(jié)局。

由于人體并不能區(qū)分內(nèi)源性和外源性左甲狀腺素，左甲狀腺素鈉與甲狀腺分泌的甲狀腺素相同，與內(nèi)源激素一樣，在外周器官中被轉(zhuǎn)化為T3，然后通過與T3受體結(jié)合，發(fā)揮其特定的作用［5］。左甲狀腺素鈉主要適用于甲狀腺功能減退及亞甲狀腺功能減退的替代治療。到目前為止，臨床沒有發(fā)現(xiàn)左甲狀腺素鈉會(huì)對胎兒產(chǎn)生危害，安全性很高［6］。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)給予左甲狀腺素鈉治療的實(shí)驗(yàn)組孕婦和觀察組孕婦其妊娠結(jié)局與對照組孕婦無差異，說明左甲狀腺素鈉能有效改善妊娠合并甲狀腺功能減退的癥狀，使患者得到較好的妊娠結(jié)局，左甲狀腺素鈉治療妊娠合并甲狀腺功能減退。

參考文獻(xiàn)

［1］王敏，關(guān)小宏，楊彩哲. 妊娠合并甲狀腺功能減退和亞臨床甲狀腺功能減退與新生兒甲狀腺功能減退的關(guān)系［J］. 山西醫(yī)藥雜志，2015，44（6）: 686-688.

［2］張東紅，韋寶星. 妊娠合并甲狀腺功能減退46例臨床分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（8）: 1046-1047.

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Efficacy of Levothyroxine SodiumPregnancy Outcome in Patients With Thyroid Function Loss

LI YuhongPeople's Hospital of Jiansanjiang Farm in Heilongjiang Province，F(xiàn)ujin 156300，China

【Abstract】

Objective To study the effect of the left thyroid hormone on the patients with pregnancy complicated with hypothyroidism. Methods From January 2014 to May 2012 in our hospital for thyroid function examination of 12 weeks pregnant women，180 cases，including 60cases of pregnant women with hypothyroidism，to the experimental group，60 cases of pregnant women with subclinical hypothyroidism，the other 60 cases of pregnant women with normal thyroid function，the control group，the experimental group and the observation group were treated with sodium，compared with three groups of pregnant women. Results In the experimental group，the observation group and the control group，the pregnant women in the delivery gestational age，neonatal weight，neonatal asphyxia，pregnancy and other diseases，such as no difference，no statistical significance（P > 0.05）. Conclusion In the early pregnancy，thyroid function examination for pregnant women，and to give the left thyroid function in pregnant women for treatment，can make the thyroid function of pregnant women get normal pregnancy outcome.

【Key words】Levothyroxine sodium，Hypothyroidism，Pregnant women，Subclinical hypothyroidism

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.087

【中圖分類號】R984

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0113-03