白內障囊外摘除術畢前房注氣的臨床應用

白內障囊外摘除術畢前房注氣的臨床應用

林忠杰

【摘要】目的 分析白內障囊外摘除術畢前房注氣的臨床應用。方法 選取我院2014年1月～2015年2月收治的90例白內障患者，隨機分為對照組和觀察組兩組，對照組患者術畢給予前房注入平衡鹽溶液，觀察組患者術畢給予前房注氣，比較兩組術后角膜內皮細胞密度、前房深度、眼壓等情況，并加以分析。結果 對照組患者經治療后的角膜內皮細胞密度為（2 135.29±135.66）mm2，前房深度為（3.40±0.30）mm，眼壓為（13.01±2.80）mm Hg；觀察組患者經治療后的角膜內皮細胞密度為（2 154.92±176.89）mm2，前房深度為（3.97±0.29）mm，眼壓為（15.60±2.01）mm Hg；且兩組各項指標比較存在統計學意義P < 0.05。結論 白內障囊外摘除術畢給予前房注氣措施，有利于形成前房，并減小手術對角膜內皮細胞的損傷，其臨床療效更佳。

【關鍵詞】白內障；白內障囊外摘除術；前房注氣

作者單位：572300 海南省保亭縣人民醫院五官科

內障囊外摘除術又全稱為現代小切口無縫合白內障囊外摘除術［1］。其具有經濟安全，療效明顯的優點，但是同時具有切口閉合不全，術后易發生淺前房系列并發癥及影響視力恢復的缺點。為了分析白內障囊外摘除術畢前房注氣的臨床療效，本次實驗對我院收治的90例白內障患者進行研究，以供臨床參考，現總結報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究以我院2014年1月～2015年2月收治的90例白內障患者為研究對象，其中男性患者46例，女性患兒44例。90例患者均經過我院的相關檢查和臨床醫生確診，白內障的診斷標準，并均予以白內障囊外摘除術［2］。使用隨機分組的方法分成對照組和觀察組，每組有45例患者。對照組男24例，女21例；年齡56～70歲，平均年齡（63.8±5.2）歲；觀察組男22例，女23例；年齡55～75歲，平均年齡（65.1±5.0）歲。兩組患者在年齡，性別等資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法術后給予前房注入平衡鹽溶液。具體如下：（1）給予常規消毒及麻醉，以穹窿部為基底的上方結膜瓣，在十點鐘方位和顳側下方的角膜緣內分別作兩個穿刺口，下方穿刺口置入前房維持器，灌注平衡鹽溶液。（2）于十點鐘方位穿刺口進行連續環形撕囊，十一點鐘方位距一點鐘方位6 mm處的反眉弓型鞏膜開隧道小口，切口中央距角膜緣1 mm，兩端距角膜緣1.5～2.5 mm。（3）切開鞏膜厚度的一半，并沿此切口深度作鞏膜隧道切口，切口內口越過角膜緣血管拱至透明角膜內1 mm，在隧道切口盡頭以角膜刀傾斜30°刺透進入前房。擴大隧道切口，使內口大于外口。（4）將黏彈劑從核的邊緣注入核后方，使核的赤道部露出囊袋，用晶狀體圈匙伸到核的后方，娩出晶體核，抽吸皮質干凈。再次注入黏彈劑，植入后房型人工晶體于囊袋內。（5）前房內注入卡巴膽堿注射液進行縮瞳，最后再注入平衡鹽溶液維持前房。

1.2.2觀察組治療方法在對照組的基礎上，白內障囊外摘除術結束后，經前房穿刺口用一次性2 ml空注射器注入濾過空氣0.2 ml，直徑為4～6 mm。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后角膜內皮細胞密度、前房深度、眼壓等情況，并進行對比。

1.4數據處理

本文數據均經過醫學統計學軟件SPSS 18.0處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，表示兩組患者治療后的角膜內皮細胞密度、前房深度、眼壓存在差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者治療后的角膜內皮細胞密度、前房深度、眼壓均高于對照組（P＜0.05），具體數據結果詳見表1表、2和表3。

表1　對照組和觀察組患者治療前后角膜內皮細胞密度比較［ （　±s）mm2］

表1　對照組和觀察組患者治療前后角膜內皮細胞密度比較［ （　±s）mm2］

注：*與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別　例數　治療前　治療后對照組　45　2 650.10±207.12　2 135.29±135.66觀察組　45　2 699.13±280.11　2 154.92±176.89*

表2　對照組和觀察組患者治療前后前房深度比較［（　±s）mm］

表2　對照組和觀察組患者治療前后前房深度比較［（　±s）mm］

注：*與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別　例數　治療前　治療后對照組　45　2.90±0.32　3.40±0.30觀察組　45　2.89±0.31　3.97±0.29*

表3　對照組和觀察組患者治療前后眼壓比較［（　±s）mm Hg］

表3　對照組和觀察組患者治療前后眼壓比較［（　±s）mm Hg］

注：*與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別　例數　治療前　治療后對照組　45　15.69±2.41　13.01±2.80觀察組　45　14.94±2.99　15.60±2.01*

3　討論

白內障囊外摘除術結束后易發生切口閉合不全，術后淺前房系列并發癥及影響視力恢復，這些都關系到手術的成敗。前房注氣可應用于白內障手術后前房的維持，因為氣體的氣泡擴散及占據空間的能力比液體強，加上上浮力大，有利于前房形成；注入前房的氣體趨向于球形狀態，由于氣體回縮力大，有利于房角的早期開放和房水引流，還可起到分離房角粘連的作用。這不僅使得前房深度得到了有效維持，防止術后淺前房的發生，而且能使眼壓維持正常，避免了眼壓過高造成的水腫。前房注氣后，觀察組的角膜內皮細胞密度高于對照組的，原因是前房氣體使房水與角膜內皮的接觸面積減小，房水吸入減少，角膜基質層后部水腫減輕。在一定程度上代償了角膜內皮屏障破壞所致的角膜基質層水腫，促進了內皮功能修復。

本次試驗結果我們可以得出結論：白內障囊外摘除術畢給予前房注氣措施，有利于形成前房，并減小手術對角膜內皮細胞的損傷，其臨床療效更佳。

參考文獻

［1］張明悅，劉金華，彭鵬，等. 白內障囊外摘除術畢前房注氣的臨床應用［J］. 廣東醫學，2013，34（10）: 1559-1561.

［2］馬立威，陸博，劉冰陽，等. 改良法白內障囊外摘除術的臨床效果觀察［J］. 中國醫科大學學報，2010，39（11）: 939-942.

Clinical Application of Anterior Chamber Gas Injection After Cataract Extracapsular Extraction

LIN ZhongjieOphthalmology and Otorhinolaryngology，People's Hospital of Baoting County，Baoting 572300，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical application of anterior chamber gas injection in cataract extracapsular extraction finished. Methods Selected from January 2014 to February 2014 treated 90 cases of cataract patients，randomly divided into control group and observationgroup two groups，control group patients were injected balanced salt solution in the anterior chamber，the observation group of patients were injected the gas injection to anterior chamber，and we compared two groups of postoperative corneal endothelial cell density，anterior chamber depth，intraocular pressure，etc. Results The control group after treatment of patients with corneal endothelial cell density of squared（2 135.29±135.66）mm，anterior chamber depth（3.40±0.30）mm，intraocular pressure（13.01±2.80）mm Hg，observation group of patients after treatment of corneal endothelial cell density of squared（2 154.92±176.89）mm，anterior chamber depth（3.97±0.29）mm，intraocular pressure（15.60±2.01）mm Hg. And two groups of indicators to compare P < 0.05，the difference was statistically significant. Conclusion Cataract extracapsular extraction bi give anterior chamber，gas injection is beneficial to form anterior chamber，and reduce the surgery of corneal endothelial cell injury，the clinical curative effect is bette.

【Key words】Cataract，Cataract extracapsular extraction，Anterior chamber gas injection

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.056

【中圖分類號】R771

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0073-02