對比七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌根治術后認知功能的影響

對比七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌根治術后認知功能的影響

李正凱郭冠軍

【摘要】目的 對比七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌根治術后認知功能的影響效果。方法 本文選取我院于2010年8月~2014年8月收治的80例肺癌根治術的老年患者，將其隨機分為研究組和對照組，對照組采用丙泊酚實施麻醉過程，研究組采用七氟烷實施麻醉過程，對比兩組患者術后的簡易精神狀態量表評分和抑郁量表評分結果。結果 兩組患者在術后各個時期的抑郁量表評分結果對比都不存在差異（P > 0.05），不具有統計學意義。結論 肺癌根治術的老年患者采用七氟烷和丙泊酚實施麻醉過程，都能夠對患者術后的認知功能產生一定的影響，其中七氟烷實施麻醉后，患者的認知功能障礙較低，恢復塊。

【關鍵詞】七氟烷；丙泊酚；老年肺癌根治術；認知功能

作者單位：450007 鄭州大學附屬鄭州中心醫院麻醉科

術后認知功能障礙是患者在術后出現的一種精神錯落、焦慮、人格改變甚至記憶力缺失的一種臨床癥狀表現情況［1］，這類型患者術后的記憶力和集中力都明顯下降，在臨床中，這種情況更容易發生在老年人身上，主要是因為老年人本身的記憶力在衰退，再加上疾病影響，因此其發病率較高。當前對于患者出現的術后認知功能障礙發病機制仍然缺乏科學認識，在臨床中發現麻醉是一個很大的影響因素。下面本文選取了我院進行治療的80例肺癌根治術的老年患者，分別采用七氟烷和丙泊酚實施麻醉過程，對比兩組患者術后的簡易精神狀態量表評分和抑郁量表評分結果，現資料統計如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取的患者均為2010年8月～2014年8月在我院進行治療的80例肺癌根治術的老年患者，每組各40例。其中男47例，女33例。研究組，年齡55～83歲，平均年齡（70.12±1.74）歲。對照組，年齡55～83歲，平均年齡（70.65±1.71）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

兩組患者在開始麻醉之前，采用依托咪酯、舒芬太尼等藥物按照一定的順序實施靜脈快速誘導［2］，之后面罩給氧操作一分鐘以上，等到患者在喉鏡直視下進一步將其支氣管導管插入，然后開始麻醉過程。

對照組采用丙泊酚實施麻醉，采用靜脈給藥麻醉方式，利用吸入方式，將氧流量控制在每分鐘2 000 ml的速度［3］，然后給予羅庫溴銨、舒芬太尼等藥物。研究組采用七氟烷實施麻醉過程，采用持續靜脈給藥方式，利用吸入方式，將氧流量控制在每分鐘2 000 ml的速度，然后給予羅庫溴銨、舒芬太尼等藥物［4］。

1.3療效診斷依據

患者的術后認知功能障礙采用簡易精神狀態量表評分和抑郁量表進行評分測定［5］，從多個角度完成對患者的認知功能障礙情況測試。其中簡易精神狀態量表評分滿分為30分，低于23分表示存在認知功能障礙，在27~30分之間表示患者正常。

1.4統計學處理

本次研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者術后1天認知功能障礙發生率和術后情緒躁動情況結果對比

研究組患者術后1天認知功能障礙發生率和術后情緒躁動情況發生率分別是7.50%（3/40）和12.50%（5/40），對照組患者術后一天認知功能障礙發生率和術后情緒躁動情況發生率分別是30.00%（12/40）和15.00%（6/40），兩組患者術后1天認知功能障礙發生率結果對比存在差異（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患者術后的簡易精神狀態量表評分結果對比

研究組患者術后1天和術后3天的簡易精神狀態量表評分結果分別是（25.10±2.43）分和（27.49±1.58）分，和對照組同期結果對比存在差異（P＜0.05），具有統計學意義。但是兩組患者在術后6小時和術后7天的簡易精神狀態量表評分結果對比不存在差異（P＞0.05），不具有統計學意義。如表1所示。

2.3兩組患者術后的抑郁量表評分結果對比

兩組患者在術后各個時期的抑郁量表評分結果對比都不存在差異（P＞0.05），不具有統計學意義。如表2所示。

表1　兩組患者術后的簡易精神狀態量表評分結果對比（分）

表2　兩組患者術后的抑郁量表評分結果對比（分）

3　討論

本文選取了我院進行治療的80例肺癌根治術的老年患者，分別采用七氟烷和丙泊酚實施麻醉過程，對比兩組患者術后的簡易精神狀態量表評分和抑郁量表評分結果，結果發現研究組患者術后1天和術后3天的簡易精神狀態量表評分結果分別是（25.10±2.43）分和（27.49±1.58）分，和對照組同期結果對比存在差異（P＜0.05），具有統計學意義。

這證明了肺癌根治術的老年患者采用七氟烷和丙泊酚實施麻醉過程，都能夠對患者術后的認知功能產生一定的影響，其中七氟烷實施麻醉后，患者的認知功能障礙較低，恢復塊。

參考文獻

［1］于學超，王延國，高魯渤，等. 七氟烷或丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術后認知功能的影響［J］. 天津醫科大學學報，2012，18（1）：102-105.

［2］趙立明，吳麗霞，楊寶慧，等. 七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術后認知功能的影響［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2014，35 （21）：3190-3191.

［3］孫玉川，王殿濤，于金花. 七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術后認知功能的影響［J］. 中國實用醫藥，2014，9（7）：5-6.

［4］夏玉紅，鄒志鴻，徐錦. 七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者的影響分析［J］. 中國醫學創新，2014，11（20）：30-32.

［5］沈耀峰，吳鏡湘，徐美英. 丙泊酚和七氟烷麻醉對老年患者普通胸外科手術后認知功能的影響［J］. 上海交通大學學報(醫學版)，2011，31（3）：322-325.

Comparison of Sevoflurane and Propofol of Cognitive Function After Radical Operation for Lung Cancer in Elderly

LI Zhengkai， GUO Guanjun Department of Anesthesiology，Affiliated Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450007， China

【Abstract】

Objective To compare cognitive function of sevoflurane and propofol for elderly lung cancer after radical operation. Methods In this paper， our hospital in August 2010 to August 2014 were treated 80 cases of lung cancer in elderly patients.They were randomly divided into study group and the control group. The control group received propofol anesthesia ，research group with seven halothane anesthesia process，and compared the two groups of patients with postoperative MMSE score and depression Scale score results. Results The two groups were not significantly different （P > 0.05）in contrast to depression scale score results after each period. Conclusion Resection of lung cancer in elderly patients with sevoflurane and propofol anesthesia process are able to have some effect on cognitive function in patients after surgery，in which after sevoflurane anesthesia， the patient's cognitive disorder were lower，and has a fast recovery.

【Key words】Sevoflurane， Propofol， Elderly lung cancer resection， Cognitive function

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.137

【中圖分類號】R971+.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0177-03