老年慢性肺源性心臟病合并冠心病規范治療效果分析

老年慢性肺源性心臟病合并冠心病規范治療效果分析

宋陸軍

(西華縣人民醫院河南周口466600)

【摘要】目的探討老年慢性肺源性心臟病合并冠心病規范治療的臨床效果。方法選取西華縣人民醫院2012年4月至2013年6月收治的100例老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，實施規范治療，對治療效果進行分析。結果

所有患者經規范治療后顯效60例，好轉38例，2例無效，治療總有效率為98. 0%。治療后PaO2明顯高于治療前，PaCO2明顯低于治療前，差異有統計學意義(P＜0. 05)。結論對慢性肺源性心臟病合并冠心病患者采取規范治療，可顯著改善臨床癥狀和預后，值得臨床推廣。

【關鍵詞】老年患者;慢性肺源性心臟病;冠心病;規范治療

隨著老年人年齡的不斷增大，免疫力降低，基礎疾病不斷增多，尤其是冠心病和肺心病等，嚴重影響著老年人的生活質量［1］。規范治療是一種有著傾向性以及針對性的治療方案［2］。西華縣人民醫院對慢性肺源性心臟病合并冠心病患者采取規范治療，結果報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料西華縣人民醫院2012年4月至2013年6月收治的100例老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，男性60例，女性40例;年齡56～78歲，平均68歲;病程1. 5～8 a，平均4 a。所有患者均經X線、心電圖以及超聲心電圖檢查，伴有典型的慢性咳嗽、咳痰、哮喘、胸悶、心悸以及呼吸困難等。

1.2治療方法所有患者給予規范治療。①規范基礎治療:培養患者的痰液，進行藥物敏感檢測，依據檢測結構選擇抗生素，控制感染，改善呼吸功能，予以低濃度的給氧，一旦出現呼吸衰竭和心力衰竭，糾正酸堿平衡，加強監測。②規范藥物使用:把握兩種疾病的病理和患者的臨床體征，對于肺源性心臟病患者，積極控制感染，糾正電解質紊亂，維持呼吸道暢通，有效改善通氣功能，而對于合并冠心病的患者由于常發生冠狀動脈狹窄或痙攣以及血小板粘附聚集，因此除上述治療措施之外，還應給予吸氧、抗凝、擴張冠狀動脈等治療。③規范護理:及時消除患者緊張和焦慮情緒，保證充足的睡眠質量，控制鈉鹽的攝入量。

1.3觀察指標對治療效果進行分析，并觀察治療前后血氣分析指標變化情況。

1.4療效判定標準顯效:規范治療后所有癥狀全部消失，體征全部正常，心功能改善至Ⅰ級。好轉:所有癥狀有所消失，體征部分正常，心功能改善至Ⅱ級。無效:所有癥狀和體征沒有任何改善，甚至更加嚴重。

1.5統計學方法本研究采用SPSS 18. 0統計學軟件進行處理，定量資料采用均數加減標準差(±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果經規范治療后，顯效60例，好轉38例，2例無效，治療總有效率為98. 0%。

2.2血氣分析指標治療后PaO2明顯高于治療前，PaCO2明顯低于治療前，差異有統計學意義(P＜0. 05)。見表1。

表1　規范治療前后血氣分析指標變化情況(±s，mm Hg)

表1　規范治療前后血氣分析指標變化情況(±s，mm Hg)

時期　n　PaO2　PaCO2治療前100　53.13±8.7　63.72±11.5治療后100　68.35±9.1　48.33±10.2

3　討論

在中老年人群中，慢性肺源性心臟病與冠心病都屬于比較常見的高發疾病，有許多相似之處，不管是單純發病，還是兩病共存，都會對身體健康產生極大威脅，而兩者合并發生，危害性更大，并且肺源性心臟病與冠心病極易漏診誤診［3］。所以，在對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進行治療時，首先，醫師必須對其病史、癥狀以及體征進行詳細詢問，再參照相應醫學器械檢查，加以綜合分析，得到準確診斷［4］。對于老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進行治療時，主要在于解除感染癥狀，改善通氣，同時予以適當氧療。若必要，可應用利尿劑擴血管藥物［5］。

本研究結果顯示，所有患者經規范治療后顯效60例，好轉38例，2例無效，治療總有效率為98. 0%。治療后PaO2明顯高于治療前，PaCO2明顯低于治療前，差異有統計學意義(P＜0. 05)。綜上所述，慢性肺源性心臟病合并冠心病患者采取規范治療，可顯著改善臨床癥狀和預后，值得臨床推廣。

參考文獻

［1]賈克敏，周慧君，鄧麗，等.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病規范治療效果探討［J］.心血管病防治知識，2014，20(5): 78－80.

［2]楊靚.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點分析［J］.現代中西醫結合雜志，2014，14(16): 1780－1781.

［3]楊永明.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床診治觀察［J］.心血管病防治知識(下半月)，2013，21(5): 49－51.

［4]高潤霖.遵循指南進一步規范冠心病介入治療［J］.中華心血管病雜志，2012，40(4): 265－267.

［5]巖溫龍.慢性肺源性心臟病合并冠心病規范治療探討［J］.心血管病防治知識(下半月)，2014，(4): 53－55.

(收稿日期:2015－04－26)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.08.048

【中圖分類號】R 541