社區高血壓患者藥物治療依從性及自我效能觀察

鄭江虹

（紹興市越城區斗門鎮衛生院，浙江 紹興 312000）

社區高血壓患者藥物治療依從性及自我效能觀察

鄭江虹

（紹興市越城區斗門鎮衛生院，浙江 紹興 312000）

目的研究社區高血壓患者實施藥物治療的依從性以及自我效能判斷。方法我社區選擇2015年9月～2016年9月間診治的240例高血壓患者，通過調查問卷的方法對患者服藥依從性以及自我效能進行評價。結果通過調查分析發現，64.2%的患者藥物依從性不佳，38.9%患者治療依從性良好，其中23.3%患者藥物依從性好，12.5%患者非藥物依從性好；進行自我效能評分中，依從性好與不好的患者對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論治療依從性好的高血壓患者自我效能比依從性不佳的患者高，同時自我效能的評分與依從性呈正相關，因而應提升患者高血壓的治療，改善患者治療的依從性。

社區高血壓患者；藥物治療；依從性；自我效能

隨著社會經濟的高速發展，也極大的轉變了人們的生活方式，我國居民疾病譜發生率也在不斷提高。可見近年來，我國已經逐步提升了高血壓等慢性疾病的發生率及死亡率，作為一種常見病，它們對人類身體健康及生命安全帶來嚴重的威脅。目前臨床上主要采用藥物治療高血壓[1]。但是對高血壓患者的血壓控制率只有5.8%，其中最主要的原因是藥物依從性差，因此說高血壓患者藥物治療的依從性對控制高血壓具有重要的作用。我社區選擇2015年9月～2016年9月間診治的240例高血壓患者，通過調查問卷的方法對患者服藥依從性以及自我效能進行評價，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我社區選擇2015年9月～2016年9月間診治的240例高血壓患者，其中128例為男性，112例為女性；年齡在49～80歲之間，平均為（63.1±2.5）歲；所選患者在未服用降壓藥是收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，同時患者服用降壓藥至少6個月。

1.2 方法

通過調查問卷的方式，從不同層次來評價患者的藥物依從性。（1）治療依從性：運用調查問卷的方法對患者實施問答，對治療過程中，患者是否依據醫生要求的時間和劑量進行服藥，是否通過飲食的控制和鍛煉的方式，對血壓進行控制。其中聽從醫生的規定，按劑量、按時間服藥，這類患者為藥物治療依從性。而非藥物治療依從性則涵蓋飲食和體育鍛煉。（2）評估不同治療依從性患者自我效能：由患者共同討論總結得出問卷中設置的問題，主要涵蓋堅持運動、按時服藥、控制情緒、戒煙戒酒、定期復查、控制飲食量，打分時，應依據患者的的實際情況進行。

1.3 統計學方法

進行統計學分析時應用SPSS 15.0系統軟件，用x2檢驗表示計數資料，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過調查分析發現，64.2%的患者藥物依從性不佳，38.9%患者治療依從性良好，其中23.3%患者藥物依從性好，12.5%患者非藥物依從性好；進行自我效能評分中，依從性好與不好的患者對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓患者實施藥物治療的依從性是指患者服藥是否依據醫生的規定進行。具體內容包括四個方面，既不間斷服藥、定時服藥、服用藥物劑量和服藥次數等等。在治療過程中，高血壓患者需要長時間或終身進行服藥。患者不注意服藥，或者是忘記服藥，是患者藥物治療依從性不佳的主要體現。為此，應有效控制血壓，使患者服藥的依從性進一步提高。自我效能評價是一種認知行為，具體是指患者對自我行為的評價，對某一行為，堅持不懈的信心[2]。提升服藥的依從性是一種行之有效的方法，能使患者的生活質量得到改善，同時使患者的治療效果大幅提升，并且使患者的發病率和死亡率極大的降低。由于服藥性不佳，會使患者在長時間內，血壓居高不下，不僅會有頭暈的癥狀出現，還會使患者心臟負擔加重，引發腎病，病情嚴重時甚至引起心力衰竭及腎衰竭。

本文通過調查分析發現，64.2%的患者藥物依從性不佳，38.9%患者治療依從性良好，其中23.3%患者藥物依從性好，12.5%患者非藥物依從性好；進行自我效能評分中，依從性好與不好的患者對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，和服藥依從性差的患者相比，服藥依從性佳的患者，擁有較高的自我效能。表示依從性和患者的自我效能總分呈現正相關。若是患者沒有執行醫囑，隨意停藥或者將藥物隨意加減，則血壓波動會很大，然而堅持服用降壓藥物能夠很好的對血壓進行控制。

綜上所述，治療依從性好的高血壓患者自我效能比依從性不佳的患者高，同時自我效能的評分與依從性呈正相關，因而應提升患者高血壓的治療，改善患者治療的依從性。

[1] 于學軍.社區高血壓患者實施生活干預的效果評價[J].中外醫學研究,2016,24(03):154-155.

[2] 李立定.廣西田東縣農村社區高血壓規范化管理實施效果的影響因素分析[J].中國臨床新醫學,2016,36(02):964-965.

本文編輯：王 琦

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.34.194.01