消疹清心湯加減治療手足口病合并心肌受損的臨床研究

魯紅梅

（內蒙古錫盟西烏旗醫院，內蒙古 錫林郭勒盟 026200）

消疹清心湯加減治療手足口病合并心肌受損的臨床研究

魯紅梅

（內蒙古錫盟西烏旗醫院，內蒙古 錫林郭勒盟 026200）

目的研究對手足口病合并心肌受損患者采用消疹清心湯治療的臨床優勢。方法選取我院近年收治的手足口病患者共60例，均伴有心肌受損情況。隨機分為兩組，對照組實施利巴韋林顆粒治療，觀察組采用消疹清心湯治療。對比兩組治療效果及心肌受損改善情況差異。結果對照組總有效率為73.33%，觀察組達到86.67%。心肌受損改善方面，治療后心肌酶譜各項診斷指標對比下觀察組均得到了更顯著改善。結論消疹清心湯可顯著改善手足口病臨床癥狀，并改善心肌受損程度。

心肌受損；手足口病；消疹清心湯

受到身體免疫力及抵抗力的影響，手足口病患兒發生心肌受損的幾率可達到60%以上，目前尚無特效藥物根治[1]。本文通過對比研究了消疹清心湯治療的臨床優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年～2015年底三年期間收治的手足口病伴有心肌受損病患共60例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組患兒男女比例為13:17；年齡區間處于1～6之間，平均年齡（3.1±0.5）歲；病程最短4 h，最長10 h，平均病程（6.8±0.8）小時。觀察組患兒男女比例為14:16；年齡區間處于1～6之間，平均年齡（3.2±0.4）歲；病程最短4 h，最長9 h，平均病程（6.6±0.7）小時。兩組患兒基礎資料無明顯差異（P＞0.05），患兒家屬對研究知情。

1.2 一般方法

所有研究對象入院后均嚴密監測心功能，根據病情實施心肌保護及抗病毒治療。若患者CRP異常需應用抗生素，每日令患兒服用利巴韋林顆粒（四川百利藥業），根據患兒體重，每公斤用藥量15 mg，分早中晚三次口服。觀察組在此基礎上聯合應用消疹清心湯，藥方配比如下：取3～6 g甘草、10～20 g扁豆、3～10 g淡竹葉、3～10 g枳實、3～10 g菊花、10～20 g薏苡仁、3～10 g茯苓、3～10 g燈芯草、3～10 g北杏仁、3～10 g桑葉。將上述藥材用水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用。根據患者中醫辨證分型，發熱者加入3～5 g羚羊角，并在藥方煎煮前先加入20～30 g石膏；明顯陰傷者加入3～10 g生地黃與玄參；重度風寒者加入3～10 g神曲、蘇葉、藿香；脾虛者加入3～10 g厚樸、茯苓、白術；濕熱者加入3～10 g木棉花與徐長卿；存在抽搐、驚跳、肢體不受控抖動者加入3～10 g白芍與柴胡。

1.3 觀察指標[2]

顯效：3天內體溫恢復，未出現新疹，陽性體征消失；有效：3天內體溫恢復，未出現新疹，癥狀緩解但需持續用藥控制；較差：仍出現新疹或癥狀加重。

1.4 統計學分析

通過SPSS 20.0統計學軟件對觀察組與對照組的臨床數據作分析統計，采用均數±標準差表示計量數據，以t檢驗，通過百分數（%）表示計數數據，以x2檢驗，如果P＜0.05，則表示組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

統計兩組治療總有效率（P＜0.05），顯示對照組為73.33%，顯效率、有效率、較差率分別為23.33%、50%、26.67%、；觀察組為86.67%，顯效率、有效率、較差率分別為46.67%、40%、13.33%。

2.2 心肌受損改善比較

對比心肌酶譜診斷下的數據變化，顯示兩組經過治療均有所改善，但觀察組改善程度更為顯著（P＜0.05），詳情如下。

對照組入院時CK、CK-MB、LDHI、AST分別為（200.5±27.3）、（25.8±9.3）、（94.3±11.6）、（49.2±11.5）；治療后分別為（136.3±19.6）、（18.8±7.4）、（87.3±6.9）、（41.7±10.6）。觀察組入院時CK、CK-MB、LDHI、AST分別為（201.5±26.2）、（35.7±9.5）、（94.9±10.8）、（49.3±11.9）；治療后分別為（101.6±20.7）、（15.1±5.7）、（80.2±5.3）、（37.9±7.1）。

3 討 論

手足口病多由于腸道中存在病毒造成，令患兒出現發熱、感染等表現，常合并患有心肌受損。臨床上床使用利巴韋林之類的抗病毒藥物控制，但由于患兒年齡偏低，長期應用此類藥物易造成白細胞數量下滑并引發骨髓抑制[3]。

由于手足口病具有流行性、傳染性、季節性以及爆發性特征，在中醫理論中為“時疫”范疇，將病因歸為心經火盛、濕熱內蘊、肺氣失宣、濕熱邪毒侵襲所致。本次研究中選用的消疹清心湯以具有清熱解毒功效的中草藥材為主，例如藥方中的菊花能夠清肝散熱、淡竹葉利尿清新、甘草與茯苓可健脾益氣。在中醫辨證分型下，根據中醫角度將患者分為發熱、陰傷、重度風寒、脾虛濕熱、抽搐等類型，并予以藥量加減，實現對癥狀的針對性控制。

根據本次研究數據，觀察組在消疹清心湯的幫助下癥狀改善更為徹底，且心肌受損程度得到了更明顯的控制，因此消疹清心湯具有應用價值。

[1] 鄧淑貞,鐘翠瓊,王巧坪.消疹清心湯加減治療手足口病合并心肌受損的臨床研究[J].白求恩醫學雜志,2016,v.14;No.72 02:240-241.

[2] 邵潔琦,李錦培,陳鳳鉆.消疹清心湯加減治療手足口病合并心肌受損的臨床研究[J].中國中醫急癥,2015,v.24;No.208 08:1342-1343+1400.

[3] 甘巧蓉,鄭 玲,李艷珍,李 芹.126例手足口病患兒臨床分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2011,v.5 02:195-198.

本文編輯：李 豆

R725.1

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ISSN.2095-6681.2016.34.162.01