針刺配合口服仙靈骨葆膠囊治療膝骨性關節炎合并骨質疏松的回顧性分析

祁福君

（內蒙古錫盟西烏旗醫院，內蒙古 錫林郭勒盟 026200）

針刺配合口服仙靈骨葆膠囊治療膝骨性關節炎合并骨質疏松的回顧性分析

祁福君

（內蒙古錫盟西烏旗醫院，內蒙古 錫林郭勒盟 026200）

目的研究對膝骨性關節炎采用針灸聯合仙靈骨葆膠囊治療的臨床效果。方法選取我院近年收治的100例膝骨性關節炎并伴有骨質疏松病患，隨機分組后對比不同治療方式下膝關節評分改善及治療效果差異性。結果聯合應用針刺與仙靈骨葆膠囊治療的觀察組從第四周開始，膝關節評分顯著高于對照組，該組總有效率達到92%，對照組僅為78%。結論聯合應用針刺與仙靈骨葆膠囊對患者膝關節狀態可起到顯著改善作用。

膝骨性關節炎；針刺；骨質酥松；膝關節評分

膝骨性關節炎也被稱為增生性、退行性關節炎，是一種以增生、破壞、變性為主要表現的關節軟骨病變，為慢性疾病，多發生于中老年階段，與患者骨質以及關節軟骨狀態相關，會影響到正常活動[1]。本文通過對比研究了不同治療模式的效果差異。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2013～2015年底三年期間收治的100例膝骨性關節炎伴有骨質疏松的病患，將其作為研究對象并隨機分為兩組。對照組中男女比例為27:23；年齡43～67歲，平均年齡（58.3±4.9）歲；關節炎病程半年～7年，平均病程（3.1±0.6）年；組內雙膝病變12例，其余為單膝病變。觀察組中男女比例為26:24；年齡45～67歲，平均年齡（58.8±4.7）歲；關節炎病程半年～7年，平均病程（3.3±0.7）年；組內雙膝病變13例，其余為單膝病變。兩組研究對象基礎資料無明顯差異（P＞0.05），對研究知情。

1.2 方法

對照組應用醫用臭氧注射方式，選擇醫用臭氧治療儀（山東淄博悅華），臭氧輸出濃度控制在每毫升35 μg左右，用注射器吸取臭氧15 mL。令患者仰臥，在膝關節下方墊上醫用軟墊，令膝蓋彎曲80℃左右。常規消毒后將注射器穿刺入關節腔，在關節放松狀態下3～5 min后協助活動關節。若穿刺后發現存在關節積液，則抽取后再行臭氧注射。令患者每周來院注射1次，連續4次。

觀察組患者首先每日服用仙靈骨葆膠囊（貴州同濟堂），每日早晚各服藥1次，3粒/次，連續服藥30天。同時應用針刺治療，令患者仰臥，將膝蓋彎曲。取伏兔穴、鶴頂穴、膝痛穴、足三里穴、陰陵泉穴、內膝眼穴、膝陽關穴、梁丘穴、阿是穴、血海穴、陽陵泉穴、犢鼻穴。將上述穴位使用醫用酒精消毒，針灸針選擇長40 mm、直徑0.35 mm的一次性針灸針，刺入并得氣后留針半小時，直接出針。針灸1次/d，連續60天。

1.3 觀察指標[2]

采用膝關節功能評分判定患者膝骨性關節炎好轉情況，分數越高表示狀態越優。治療效果通過程度加以區分，顯效——膝關節晨僵、骨擦音、疼痛緩解程度在70%以上；有效——膝關節癥狀緩解程度在30%～70%之間；無效——膝關節癥狀緩解程度在30%內。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0統計學軟件對觀察組與對照組的臨床數據作分析統計，采用均數±標準差表示計量數據，以t檢驗，通過百分數（%）表示計數數據，以x2檢驗，如果P＜0.05，則表示組間數據對比差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 膝關節評分

統計在治療2周、4周、8周時患者膝關節功能評分，顯示對照組分別為（61.64±3.58）分、（67.52±3.11）分、（76.36±3.68）分；觀察組分別為（62.04±3.17）分、（78.47±4.05）分、（89.06±4.13）分。證實觀察組從第4周開始，顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 療效

對比之下，對照組治療總有效率為78%，觀察組為92%，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

膝骨性關節炎在骨科中較為常見，屬于多發性疾病，臨床表現為膝關節活動受限、明顯疼痛以及腫脹情況[3]。在中醫學中，這一疾病多由于濕邪、風寒侵襲人體所致，在病機上為氣血運行不暢、經絡阻滯、風邪侵入造成疼痛。

本次研究中，觀察組針刺所選穴位在針灸針的刺激下可達到舒筋通絡效果。以阿是穴為例，這一穴位為疼痛重點學位，可有效緩解由于關節和骨骼形態變化造成的疼痛及肌肉痙攣，從而緩解膝關節不佳狀態。仙靈骨葆膠囊則主要含有地黃、知母、丹參、續斷、淫羊藿等中藥材。其中丹參能夠涼血、止痛、化瘀、活血；淫羊藿可強筋骨、去風濕、補腎壯陽。

雖說針刺聯合中成藥服用不會在短時間內起效，但經過本次研究發現，連續治療一個月后觀察組患者膝關節功能評分已經顯著高于對照組，且總有效率達到92%。證實中醫治療理念可在長期規范化用藥下起到明顯效果，治療更著重于標本兼治。除臨床用藥外，患者也需注重自身飲食上的蛋白質平衡、營養搭配，日常生活方面對膝關節的保暖保護、適當活動，促使膝關節更快恢復。

[1] 牛玉祥.仙靈骨葆膠囊聯合醫用臭氧對膝骨性關節炎患者疼痛及膝關節功能影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,v.25 28:3168-3170.

[2] 張宏斌,陳 波,王 偉.氨基葡萄糖、仙靈骨葆膠囊聯合腔內注射玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,v.24;No.130 08:36-37.

[3] 金建偉.關節腔內注射玻璃酸鈉聯合口服仙靈骨葆膠囊治療膝骨性關節炎58例[J].浙江創傷外科,2011,v.16 06:751-752.

本文編輯：李 豆

R274.9

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ISSN.2095-6681.2016.34.056.01