哈市老年人生活方式與心腦血管病的關系研究

張麗娜++王曉杰

[摘 要]目的為了解哈市老年人生活方式與心腦血管病的相關危險因素。方法為采用隨機抽樣方法，通過問卷調查對哈市600名年齡在60歲以上的老年人進行生活方式與心腦血管病相關危險因素的分析。過程為哈市老年人患心腦血管病的危險因素與其特殊的飲食狀況和肢體活動量有相關，如：飲食中食用油鹽過多、肉菜比不均衡、肢體活動中冬季夏季鍛煉不平衡。結論為哈市的老年人生活方式具有明顯的地域特征。其中食鹽量過多、食用油炸食物過多、冬季鍛煉明顯減少等生活方式是老年人心腦血管病的致病危險因素，應當采取對高寒地區老年人健康管理具有針對性的措施。

[關鍵詞]老年人；生活方式；患病率；危險因素

10. 13939/j. cnki. zgsc. 2016. 04. 063

根據世界衛生組織的界定，人類的健康和長壽40%取決于遺傳和客觀條件，其中 15%為遺傳，10%為社會環境，8%為醫療條件，7%為氣候條件，60%依靠自己建立的生活方式和心理行為習慣[1]。如何改變提高黑龍江省老年人的生活方式，分析他們不良生活方式與心腦血管疾病的危險因素，從而降低心腦血管病的患病率和死亡率，讓老年人安度晚年。

1 對象與方法

1. 1 對象

本文采取隨機抽樣的方法，對哈爾濱市的南崗區、道里區、道外區、香坊區四個區的60歲以上的老年人生活方式進行抽樣調查統計結果。共調查回收問卷600份，其中有效問卷549份，老年人中男性為252份，占45. 9%，女性為297份，占54. 1%，男女比例大致為1∶1，其中以漢族為主要調查對象。

1. 2 方法

1. 2. 1 問卷調查法

（1）問卷設計

在大量閱讀有關老年人生活方式的相關資料前提下，問卷的設計參考國際通用的《生活方式自測量表》的結構和內容，根據黑龍江省哈爾濱市老年人特有的生活方式編制而成[2]。

（2）問卷效度檢驗

問卷設計完成后請8位社會醫學與衛生事業管理專業的老師對該問卷的結構及內容進行效度檢驗。老師的效度檢驗情況：3位教授、 4位副教授和1位高級講師。評價結果：內容效度（設為：優秀、良好、差）5個“優秀”，3個“良好”；結構效度（設為：優秀、良好、差）6 個“優秀”，2 個“良好”。

（3）問卷的信度檢驗

信度檢驗采用了重測法。首次測完后時隔30 天后在老年人活動中心曾經填寫過問卷的人中隨機抽取10 人重新填寫問卷實施重測。兩次測量的信度系數為r=0. 82，P<0. 01，說明問卷有較好的信度，作為調查老年人生活方式的問卷是穩定可信的。

1. 2. 2 數理統計法

將所得數據統計到excel表格建立數據庫，采用SPSS20. 0軟包進行處理與分析。

2 結果

2. 1 飲食狀況與心血管病的腦關系研究

2. 1. 1 食用鹽和油狀況

哈市老年人對食鹽和油的攝入量偏高的人數較多，飲食“口重”并且愛吃油大的食物，其中有462名老年人喜歡吃咸食，他們喜歡在冬天吃腌制的咸菜和酸菜，這與北方寒冷氣候有關[3]。為了抵御寒冷，他們的飲食習慣也偏向吃油大的食物，有432名老年人喜歡吃油大的食物。而醫學界認為每人每天食用鹽量不得超過6g，食用油量不得超過25g，如果攝入過多，易引起心腦血管病、高血壓等疾病。

調查顯示，飲食習慣偏咸食物的老年人患心腦血管病的人數是228名，患病率為49. 35%，其中飲食清淡者患病人數為33名，患病率為17. 24%，由此得出，飲食習慣偏咸者患病率比飲食習慣清淡者分別高2. 86倍，說明飲食習慣偏咸與心腦血管病有關。

飲食習慣偏油食物的老年人的心腦血管病的人數是207名，患病率為47. 92%，其中食用油少者的患病人數為54名，患病率為46. 15%。由此得出，飲食習慣偏油者患病率比飲食習慣清淡者高1. 04倍，兩者患病率幾乎持平，說明飲食習慣偏油與心腦血管病不明顯相關。

2. 1. 2 飲酒狀況

哈市男性老年人飲酒人數占40. 48%，女性僅為15. 15%，而有飲酒習慣者多為長期少量飲酒。哈市地處高寒帶，冬季風大，氣候寒冷，大多數人們認為過量飲酒有害健康，應控制飲酒的度和量[4]，堅持少量飲酒飲酒可以活血化瘀，暖心強腎，所以很多老年人認為飲酒可以治病。

調查顯示，飲酒老年人的人數為402名，其中患心腦血管病的人數為208名，患病率為36. 05%。而從不飲酒老年人患病人數為208名，患病率為51. 74%。由此得出，從不飲酒者的心腦血管病患病率比飲酒者飲高1. 46倍，說明長期少量飲酒能減少誘發心腦血管系統的疾病，說明適度飲酒與預防心腦血管病危險因素有較弱的相關。見表1所示。

2. 1. 3 肉菜搭配狀況

哈市全體老年人的飲食搭配為冬季食肉為主，葷素搭配不太得當，冬天食肉少菜多的老年人僅占12. 38%。黑龍江省冬季寒冷，而哈爾濱市無法供給全體居民所有蔬菜水果的需求，大多數為是外省進貨，以至于菜貴肉賤，而大多數老年人認為肉類比蔬菜水果含有更多的蛋白質和能量，更營養健康。

加之價格更合理，所以各種肉類成為冬天餐桌上主要食材。調查結果顯示，食用肉菜搭配合理的老年人，肉多菜少老年人和肉少菜多老年人的人數分別是123名，321名和105名。其中肉菜搭配合理的老年人，肉多菜少老年人和肉少菜多老年人患心腦血管病的人數為32名，216名和13名。患病率分別為26. 02%、67. 29%和12. 38%。由此得出，食用肉多菜少的老年人的心腦血管患病率比肉菜搭配合理者高2. 57倍，而食用肉多菜少的老年人的心腦血管病患病率比肉少菜多者高5. 44倍。說明飲食習慣肉多菜少與心腦血管病危險因素明顯相關。

2. 2 肢體活動與心腦血管病的關系研究

2. 2. 1 冬季老年人肢體活動狀況

哈市冬季寒冷，下雪頻繁，下雪量大，常常是地面被積雪覆蓋，從表2與夏季對比看來，11. 48 %的老年人不愿意選擇出門進行體育鍛煉，而選擇在家“貓冬”看電視和下棋的老年人分別占50. 82%和3. 28%。因為老年人年紀大，自身的血液循環本來就比年輕人的慢，若經常保持靜坐姿勢不運動，很容易導致心臟動脈供血不足，受到壓迫，使血液循環不暢，造成心腦血管等疾病。從表2看來，冬季老年人從不出門運動，選擇看電視的老年人更容易得心腦血管病，其患病率明顯高于出去鍛煉的老年人的6. 51倍。說明不參與肢體活動，長期靜坐與心腦血管病危險因素有相關性。

2. 2. 2 夏季老年人肢體活動狀況

哈市老年人的夏季運動方式主要以散步、打太極拳、體育器械和廣場舞為主，分別占總體老年人的比例為72. 68%、21. 6%、20. 7%和19. 67%。因為哈市的夏季天氣早晚空氣質量好，天氣清涼，氣溫不熱，很適合老年人外出鍛煉，僅有7. 10%的老年人從不愿意參加體育鍛煉，不愿意進行肢體活動。

調查顯示，從不參加肢體活動的老年人人數為63名，其中患心腦血管病病人數為45名，患病率為71. 43%。經常參加肢體活動的老年人人數為492名，其中患心腦血管病的人數為54名，患病率為10. 98%。由此得出，從不參加肢體活動的老年人患心腦血管病的患病率明顯高于經常參加肢體活動者9. 61倍。說明肢體活動與心腦血管病危險因素有相關性。見表2所示。

表2 哈市老年人鍛煉方式統計表

冬季夏季

項目人數比例（%）人數比例（%）

散步18934. 4339972. 68

慢跑397. 107513. 66

廣場舞397. 1010819. 67

太極拳7213. 1112021. 86

體育器械6010. 9311420. 77

球類運動274. 92336. 01

看電視27950. 8216830. 60

下棋183. 286912. 57

從不鍛煉6311. 48397. 10

其他336. 01458. 20

3 結 論

（1）由于哈市位于我國的最北端，四季分明，冬季寒冷，日溫差較大，具有明顯的高寒地域的特點。這樣的氣候特點使得哈市的老年人生活中具有明顯的高寒地域的特點。從調查結果顯示，哈市的老年人下列生活方式較為明顯，即食鹽量過大，食用油炸食物過多，適度飲酒和冬季鍛煉明顯減少等。這些生活方式是老年人心腦血管病的患病因素。

（2）調查顯示，哈市老年人飲食狀況、肢體活動等生活方式與心腦血管病的患病因素具有一定的相關性。飲食習慣偏咸食物的老年人心腦血管病的患病率比飲食習慣清淡者高2. 86倍；飲食習慣偏油食物的老年人心腦血管病的患病率比飲食習慣清淡者高1. 04倍；飲酒老年人的心腦血管病患病率少于不飲酒者1. 46倍；食用肉多菜少的老年人的心腦血管病患病率明顯比肉少菜多者高5. 44倍；從不參與肢體活動的老年人心腦血管病的患病率明顯比經常參加肢體活動者高6. 51倍。

（3）對老年人健康管理的幾點建議。為了提高哈市老年人的健康水平，應當積極地進行健康管理。第一，為老年人提供科學權威的飲食標準。幫助老年人調節飲食平衡，控制他們每日的油鹽攝入量、菜肉比例[5]，控制適度飲酒習慣。第二，指導老年人按照科學的生活方式調整自我，形成規律的科學的睡眠、活動習慣[6]。尤其要指導其冬季寒冷情況下的鍛煉方式。第三，為老年人提供必要的鍛煉設施以及室內健康場所，既方便夏季鍛煉，也提供冬季鍛煉的場地。

老年人的生活方式與疾病危險因素之間的關系是多方面的，但對于具有明顯疾病危險因素的老年人的生活方式進行健康管理，對預防老年人疾病的發生，控制疾病危險因素有積極的作用。

參考文獻：

[1]Fern K. Willits，Donald M. Crider. Health Rating and Life Satisfaction in the Later Middle Years[J].Journal of Gerontology，1988（43）：172-176.

[2] 李在軍，劉憶冰. 長春市老年人生活方式狀況研究[J].體育世界，2012（9）：2.

[3]馬存守，張書余，等. 氣象條件對心腦血管疾病的影響研究進展[A].干旱氣象，2009，29（3）：350-354.

[4]李升昇. 社會醫學視角下的傈僳族嗜酒行為分析[D].昆明：云南大學，2011.

[5]張儉. 中國長壽之鄉彭山老年生活方式研究[D].西南財經大學，2012.

[6]劉福平. 中老年心腦血管疾病的預防及治療[J].當代醫學，2011，17（25）：48.