基于GIS的基本醫療衛生服務均衡分布評價研究

馬麗媛++張曄

[摘 要]為了解烏魯木齊市基本醫療衛生服務的分布均衡狀況，本文基于烏魯木齊基本醫療衛生分布現狀，利用GIS軟件進行數據處理分析，發現烏魯木齊各功能區的基本醫療衛生機構存在布局結構不合理的現象，同時還存在醫療衛生資源配置的不均衡。

[關鍵詞]醫療衛生；均衡現狀 GIS；烏魯木齊市

10. 13939/j. cnki. zgsc. 2016. 04. 035

1 引 言

醫療衛生事業的發展與人民群眾切身利益、社會經濟的發展密切相關，是社會高度關注的熱點，同時保證群眾健康權益也是政府的重要職責。[1]醫療衛生資源的分布不均衡不利于社會保障體系的構建，通過對醫療衛生事業發展現狀的了解，可以反映出醫療衛生事業發展中存在的問題及分布狀況，為促進基本醫療衛生的均等化提供保障。

醫療衛生服務的供給具有一定的空間分布特征，各地衛生資源及衛生需求也不一樣。因此，應根據衛生需求的緊迫程度及產出效益按優先次序分配有限的衛生資源。[2]

2 資料來源與方法

2. 1 資料來源

以為研究對象，并通過對烏魯木齊市衛生局以及烏魯木齊統計局以有針對性的深入訪談，了解烏魯木齊目前的醫療衛生分布的均衡情況進行調查研究。

資料來源于《烏魯木齊統計年鑒》《新疆統計年鑒》（2012—2015年）《完善烏魯木齊市基層醫療衛生服務公共補償機制研究》課題調研以及烏魯木齊市衛生局提供所得。調查對象主要分為三類：公共衛生機構數、床位數、衛生技術人員數。以衛生局提供數據為基準線，通過實地調研進行核實，得到樣本量。

2014年年末全市醫療衛生機構達1723個，比上年增長2. 4%，其中，醫院142個，基層醫療衛生機構1548個，專業公共衛生機構31個，其他衛生機構2個。衛生機構床位數2. 76萬張，增長6. 4%，其中醫院、基層醫療衛生機構床位數2. 70萬張，平均每千人擁有床位數10. 4張。

2. 2 樣本數據整理

本文通過收集整理“實有床位數”和“每千人床位數”及“衛生技術人員數”和“每千人衛生技術人員數”相關數據對烏魯木齊市各區域數據圖層進行賦值，但采集的最初原始數據通常不能直接用于分析與評價模型，模型中的各項數據應通過預處理方能得出。

千人擁有床位數=床位數/人口數（千人口）

千人擁有醫師數=醫師數/人口數（千人口）

2. 3 烏魯木齊市各區縣的劃分

本文根據烏魯木齊市規劃局在市域范圍內各街道承擔的不同功能將下轄街道分為5個功能區。老城區是全疆政治、經濟、文化、教育、醫療、物流中心，轄區駐有自治區、烏魯木齊市黨、政、軍和新疆生產建設兵團的首腦機關。老城區配有醫療衛生資源的街道共9個；新城區屬于商業次中心區，是繼老城區之后，順應烏魯木齊經濟發展而形成的；輻射區屬于商居混合區，輻射區的涵蓋范圍較大；擴展區和郊區處于城市邊緣，醫療機構服務半徑較大。見圖1。

2. 4 研究方法

基于GIS技術對衛生資源的地理分布均衡評價，利用GIS軟件強大的空間分析和數據處理能力，根據現實需要進行數據的綜合分析，可以更加精確地了解烏魯木齊市各功能區衛生資源的分布狀況，為相關的評價、管理和決策提供服務。[3]

建立醫療衛生資源分布現狀評估的體系大致需要四個部分：數據采集與存儲、數據預處理、空間查詢與分析、結束。體系的詳細設計如圖2所示。

圖1 區位劃分

3 結果與分析

3. 1 結果輸出

圖層中采用了分級色彩標注，根據顏色的深淺來顯示各功能區街道醫療衛生資源分布的密集程度。顏色越深表明醫療衛生資源配備越充足，同樣，顏色越淺，表明醫療衛生資源相對稀缺。經過分級色彩標注后，便可輸出圖樣（如圖3、圖4所示）。

空間可達性指標全面地反映了醫療設施的空間分布特征，鑒別出資源分配較薄弱的區位，可以為醫療改革規劃和分配決策提供依據。

圖2 GIS技術分布作圖步驟圖

3. 2 結果分析

3. 2. 1 各功能區醫療衛生資源配備不均衡

從各功能區的醫療衛生醫院的配備情況來看，各功能區的差距較大。老城區和輻射區擁有的醫療衛生資源較為充足，而新城區、擴展區和郊區的醫療衛生資源分布較少，且多為一級醫院，不能滿足該區域居民的就醫需求。

隨著城市化進程的不斷加快，醫療是居民居住區域必不可少的條件，居民在選擇住宅區域時，可能會由于醫療衛生資源的匱乏而選擇老城區等醫療資源集中的區域，不利于新城區、擴展區和郊區的發展，同時會阻礙城市化進程的腳步。

3. 2. 2 功能區各街道的醫療衛生資源配備不足與浪費并存

各功能區內的各街道所設置的醫療衛生機構呈非均衡態勢，有的街道的醫療衛生資源存在浪費現象，存在三級甲等醫院以及多家一級醫院，而有的街道的醫療衛生資源幾乎為零。當一個街道同時存在三級和一級資質的醫療衛生機構時，擁有三級甲等資質的醫療衛生機構高負荷運轉，而其他一級醫院的醫療設備相對而言較為簡陋，醫療水平也較低，就會使得這些街道的醫療衛生資源的浪費。

圖4 烏魯木齊各區縣衛生技術人員分布

參考文獻：

[1]張雪莉，景琳，丁富軍，等. 成都市基層醫療衛生機構公共衛生人員配置現狀研究[J].衛生軟科學，2013（2）.

[2]朱金鶴，李放. 新疆城鄉醫療衛生服務均等化研究[J].新疆農墾經濟 勞動與社會保障，2012（7）.

[3]宋偉，顧志良，景凡偉，等. 地理信息系統（GIS）在醫療和公共衛生領域的應用 [J].解放軍醫院管理雜志，2010，17（10）.

[4]孫寧生，胡曉抒，周曉農. 地理信息系統與衛生管理[J].江蘇衛生事業管理，1999，2（10）：59-62.