淺談冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析

秦 菘

工作單位：833200新疆建設兵團第七師醫(yī)院心內科

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淺談冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析

秦 菘

工作單位：833200新疆建設兵團第七師醫(yī)院心內科

【摘要】目的 探討冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關性。方法 選取我院收治的冠心病患者1500例，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均行冠脈造影，再評定冠狀動脈病變嚴重程度，而后探討其與危險因素的關聯(lián)。結果 冠心病患者光狀動脈病變嚴重程度密切關聯(lián)于患者吸煙史、高齡、糖尿病史以及血脂異常等危險因素。結論 冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與危險因素之間存在正相關，因此對于冠心病患者一定要積極調控可干預因素，緩解冠狀動脈病變程度，降低死亡率。

【關鍵詞】冠心病；冠狀動脈病變；危險因素

冠心病即冠狀動脈心臟病（CHD），主要誘因為冠狀動脈出現(xiàn)狹窄或者硬化等病變繼而誘發(fā)心肌缺氧與缺血。經研究證實［1］，冠心病冠狀動脈病變嚴重程度可能關聯(lián)于危險因素，比如血脂異常、高齡、糖尿病以及吸煙等。本文為探討二者相關性，現(xiàn)選取患者1500例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月至2014年12月收治的冠心病患者1500例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。1500例患者中男780例，女720例；年齡為42至79歲，平均（59.4±6.8）歲。排除風濕性心臟病、嚴重肝病以及癌癥患者。

1.2診斷標準［2］

所有患者均與如下診斷標準相符：①冠心病：患者接受冠脈造影后1支及其以上冠狀動脈狹窄或者其分支狹窄程度在50%及其以上；②高血壓：舒張壓在90 mmHg及其以上或者（和）收縮壓在140 mmHg及其以上，或者有過明確高血壓病史；③糖尿病：空腹血糖在7.0 mol?L-1及其以上或者餐后2 h血糖在11.1 mol?L-1及其以上。

1.3造影方法

由我院心導管專業(yè)醫(yī)師開展冠狀動脈的造影工作，采用專用心血管大型C臂造影機，產自西門子；造影導管，來自美國強生。主要穿刺橈動脈與股動脈，使用技術為Judkins，向左右冠狀動脈送入造影導管，投影角度為頭腳軸位、左斜45°與右斜30°，觀察患者冠狀動脈病變嚴重程度。

1.4冠狀動脈病變嚴重程度評定方法

主要使用Gemmini定量評分患者冠狀動脈病變嚴重程度，如管腔狹窄在25%及其以上則為1分，若在26%至50%范圍內則記2分，若在51%至75%范圍內則記4分，若在76%至90%范圍內則記8分，若在91%至99%范圍內則記16分，若到100%則為閉塞記32分。

1.5統(tǒng)計學方法

應用軟件SPSS 21.0對所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學處理，若P<0.05代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結果

冠狀動脈病變嚴重程度與危險因素的關聯(lián) 高齡、有糖尿病史與吸煙史以及血脂異常患者與年齡在65歲以下、無糖尿病與吸煙史以及血脂正常患者冠狀動脈嚴重情況對比差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

表1　冠狀動脈病變嚴重程度與危險因素的關聯(lián)

3　討論

冠心病發(fā)生發(fā)展主要基于環(huán)境與遺傳因素，誘發(fā)因素較多。據(jù)調查［3］，當前美國首要致死原因為心血管疾病，然而對年齡影響進行調整且有效控制吸煙、高血壓以及血脂后近25年心血管病死亡率降低50%。由此可知，將冠心病危險因素消除或者減少可促使冠心病死亡率與發(fā)病率顯著下降。而Gensini積分可評價冠狀動脈狹窄程度。

冠心病出現(xiàn)病理改變時動脈粥樣硬化會誘發(fā)血管腔阻塞或者狹窄，進而致使心肌細胞缺氧、缺血或者壞死。其病變起始點為內膜，再出現(xiàn)復合糖類與脂質集聚現(xiàn)象，形成血栓，出現(xiàn)鈣質沉著與纖維組織增生，動脈中層鈣化后肌性動脈會受到病變累及。若動脈粥樣硬化導致動脈腔阻塞則相應器官與組織會壞死。因此粥樣硬化程度密切關聯(lián)于冠心病發(fā)生。在冠心病危險因素中高血壓、肥胖、糖尿病、高脂、飲食高熱量、飲酒過量以及鍛煉少等均屬于可干預因素，而年齡、家族病史則為不可干預因素。在本研究中，有吸煙史、糖尿病史、血脂異常的高齡患者冠狀動脈病變更加嚴重，二者之間存在正相關關系。因此，對于冠心病患者一定要積極調控可干預因素，緩解冠狀動脈病變程度，降低死亡率。

參考文獻

［1］高閱春，何繼強，姜騰勇，等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析［J］.中國循環(huán)雜志，2012，27（3）：178-181.

［2］覃雙林.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與冠心病危險因素的相關分析［J］.心血管病防治知識（學術版），2014，（11）：57-59.

［3］魏峰，鄭若龍，李偉章，等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴重程度與相關危險因素分析［J］.寧夏醫(yī)科大學學報，2014，36（6）：677-679.

Introduction to Severity of Coronary Artery Lesions in Patients with Coronary Heart Disease is Associated with Coronary Heart Disease （CHD）Risk Factors Analysis

QIN SongCardiology department，the hospital of 7th Division of Xinjiang Production and Construction Corps，Kuitun 833200，China

【Abstract】

Objective To evaluate the severity of coronary artery lesions in patients with coronary heart disease and the correlation of coronary heart disease risk factors.Methods In 1500 patients with coronary heart disease in our hospital were selected，and the clinical data were analyzed retrospectively，all the patients underwent coronary angiography，and assessment of the severity of coronary artery disease，and to explore its association with risk factors.Results In patients with coronary heart disease is closely related to light like artery lesion severity in patients with smoking history，age，history of diabetes and dyslipidemia and other risk factors.Conclusion Coronary heart disease （CHD）patients with coronary artery disease severity and that there was a positive correlation between risk factors for coronary heart disease patients must actively regulate interference factors，alleviate the degree of coronary artery lesions，reduce mortality.

【Keywords】Coronary heart disease，Coronary artery lesions，Risk factors

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.013

【中圖分類號】R541.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0016-02