激光美容治療皮膚病的臨床療效觀察

林維欣，王玉燕，廖 農，陳旭日，葉沛儀

廣州醫科大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510150

激光美容治療皮膚病的臨床療效觀察

林維欣，王玉燕，廖 農，陳旭日，葉沛儀

廣州醫科大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510150

目的 研究將激光美容技術用于治療皮膚病的療效分析。 方法 2014 年 11 月～2015 年 11月期間在我院運用激光美容術治療皮膚病的患者200例，提取患者治療資料，根據患者恢復的療效參照標準來分析激光美容術的治療效果。結果 激光美容治療術后，200例患者共 320 處的皮膚破損部中有306例完全痊愈，占總數的 97%；14 處屬于顯效，占總數的3%。其中瘢痕的形成患者中，312 處皮損沒有瘢痕，5 處存在增生性瘢痕，3 處存在萎縮性瘢痕。結論 激光美容術在治療皮膚病的領域內是十分有效的手段，只要掌握好皮損的深度，還要做好在手術中的皮膚保護與術后傷口的護理等工作，激光技術將廣泛應用于皮膚美容治療當中。

激光美容；皮膚病；療效從技術的角度來對比，相對于傳統手術來說，激光手術皮膚切口很小、出血少、創傷小、沒有瘢痕等優點，還有比如高能超脈沖激光儀在治療如眼袋等手術中可以做到如果術中出血、不需縫合，避免了傳統手術的創傷性[1]。本文主要探討了激光美容治療皮膚病的相關病例。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

隨機選取我院 2014 年 11 月～2015 年 11 月間在我院運用激光美容術治療皮膚病的患者200例，其中男60 例，女 140 例。年齡1 歲～65 歲，平均年齡 35 歲。患病期在1 個月～10 年，平均 4.3年。其中各種色素沉著，痣，皮贅等良性腫瘤110例，其中扁平疣等病毒性皮膚病 50 例，黃褐斑、雀斑等色素沉著性皮膚性疾病 40 例。產生的病變位置主要存在于面部、胸部、背部、頸部、上肢，下肢等部位。所以患者都在手術出院后的 1～2個月內跟蹤調查。

1.2 治療方式

先采用常規情況消毒手術，1% 普奮卡因或者1%-2%的利多卡因溶液進行局部浸潤性麻醉。在手術之前保護病變以外的正常皮膚，并將病變部位暴露，手術時將激光器的刀頭垂直于病患處，由外向內依次掃描治療，患處皮膚上產生的焦化物用鹽水棉球或者酒精棉球擦拭，然后繼續掃描直到病變組織完全除去結束。治療的范圍大小以及深淺根據病變的大小、部位以及性質確定。手術后傷口比較小的可以開放不用包扎治療，3天內手術部位不能見水；傷口大的必要時用無菌紗布適當包扎，并定時進行更換，按患者的實際情況通過服用抗生素類藥物防止感染，在1月~2 個月內按時檢查。

1.3 療效評定標準

痊愈標準：患者癥狀完全消失；顯效標準：患者癥狀明顯緩解，或者患處縮小＞50%；有效標準：患者癥狀稍微緩解，或者患處縮小50%以下；無效標準：患者癥狀沒有改善，或者在術后 1～2 個月癥狀復發。

2 結 果

激光美容術用于皮膚美容治療上是非常有應用價值的，將激光技術與美容整形技術相結合，在很多皮膚性疾病的治療中應用廣泛，而且治療效果好。在我院200例患者治療效果及治療后瘢痕形成情況的統計中，存在良性腫瘤，色素痣30例，皮損60處，痊愈57處，顯效3處，無瘢痕59處，增生性瘢痕1除；疣狀痣20例，皮損25處，痊愈25處，全部無瘢痕；皮贅20例，皮損30處，痊愈29處，顯效1處，無瘢痕29處，萎縮性瘢痕1處；脂溢性角化15例，皮損20處，痊愈15處，全部無瘢痕；血管瘤10例，皮損10處，痊愈9處，顯效1處，無瘢痕9處，萎縮性瘢痕1處；皮脂腺囊腫15例，皮損15處，痊愈15處，全部無瘢痕。色素障礙，雀斑30例，皮損48處，痊愈46處，顯效2處，無瘢痕47，萎縮性瘢痕1；黃褐斑20例，皮損42處，痊愈42處，全部無瘢痕。病毒性皮膚病，扁平疣20例，皮損32處，痊愈29處，顯效3處，無瘢痕30處，增生性瘢痕2處；尋常疣20例，皮損38處，痊愈34處，顯效4處，無瘢痕32處，增生性瘢痕2處。激光治療皮膚疾病在操作過程中關系到多方面的原因，肯定會存在一些缺點，其中存在一些萎縮性瘢痕或者增生性瘢痕的情況發生，分析其中的原因，激光技術本身所有缺陷之外，還有激光功率大小的選擇、患者的皮損程度等[2]。皮損程度越淺，激光的功率設定的較低，患者愈合恢復的時間就愈短，皮損恢復的程度就越好，反之，皮損程度越深，設定的激光的功率就越高，患者的愈合時間就越長，恢復效果越差，在皮膚損傷的深度為 0.4mm 的時候，患者的皮膚恢復狀況最差，在治療過程中應當格外注意

[3]。

3 討 論

激光在皮膚美容領域的應用十分廣泛，治愈率也比較高。具有術中不出血，手術也清楚的特點。既能準確安全地去除病變的組織，有效的達到治療的目標，還能有效地讓正常的皮膚組織保留，為術后恢復架構一個理想的身心環境，達到不留或者少留癱痕的目的。另外，激光手術是通過激光的生物學作用產生高能量，能準確聚焦和它穿透力強的單色光在作用于人的皮膚組織上，再通過醫學上的技術，將體表妨礙健康或者是容貌的一些東西去掉，針對各種存在于皮膚上的病變或者生理上的一些相對不足或者不滿意，通過恢復或者增加容貌的滿意度。手術是操作者應該十分熟悉皮膚的結構以及醫學激光的荃礎，通過不斷探索和熟悉激光美容的操作技能。比如對治療面部色素痣、斑等，除了惡變或者高度疑似惡變外，把色素腫物全部去除，一般情況下汽化到真皮淺層就可以了；皮脂腺痣跟疵狀痣汽化產生致密均質的組織物就可以了。還有汽化時應該順著皮膚紋路的走向，不可以跟皮紋垂直或者較大角度的汽化，反之受皮膚彈力張力的方向作用，術后會出現比較明顯的癱痕的機率[4]。激光對皮膚疾病可以產生很好的療效之外，但是少數病例仍然很難達到短期的效果，殘留一部分萎縮性癱痕或者增生性癱痕的情況，對與愛美心理很強的尤其是青少年患者，必須在手術前查詢有沒有癱痕體質并對患者說明可能產生的情況，在對激光功率的選擇上、皮膚損傷深度的準確掌握也同樣十分重要[5]。患者手術后，一些患者在激光治療傷口結痂脫落之后露出的新鮮皮膚會出現色素沉著的現象，這是正常的恢復反應，通常情況下一般會在半年之后自己消退。患者必須注意新皮膚的護理，以免出現感染的情況。如果出現增生性瘢痕，可以通過淺層放療環節的治療；對于萎縮性瘢痕可以減少皮膚是刺激，不用馬上進行處理。

綜上所述，通過激光美容術在皮膚美容鄰域的應用以及患者臨床觀察，說明了只要手術嚴格準確掌握皮膚的病變部位大小深淺、性質以及激光的使用功率，注意病變位置周圍沒有病變皮膚的保護、手術后傷口的護理以及及時查看，就能夠比較好地做到皮膚病運用激光的治療，并且達到令患者滿意的效果，針對皮膚病變或者愛美人士的皮膚改善上，激光美容術將有廣闊的應用范圍。

[1] 王曉芳,郭曉娜,喬蕾穎等.點陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療的臨床療效及護理體會[J].中國醫療美容,2015,(4):49-51.

[2] 王嵐,賈玉璽,王振,等.CO2點陣激光不同能量參數治療面部皮膚老化的療效[J].中國老年學雜志,2015, (9):2496-2497.

[3] 朱格非,麥慧.點陣鉺激光聯合bFG F治療面部凹陷性痤瘡瘢痕34例[J].重慶醫學,2014,(1):53-54,57.

[4] 李偉,張玉潔,胡筠,等.激光點云結合逆向工程快速構建軟組織立體模型在美容外科的應用[J].中國組織工程研究,2015,(15):2346-2350.

[5] 施虹敏,嚴敏,張美玨,等.激光光子復合治療面部毛細血管擴張癥療效觀察[J].應用激光,2009,29(6):556-558.