脈沖染料激光治療鮮紅斑痣的臨床療效分析

徐俊峰，儲志強

常州華山醫院皮膚科，江蘇 常州 213001

脈沖染料激光治療鮮紅斑痣的臨床療效分析

徐俊峰，儲志強

常州華山醫院皮膚科，江蘇 常州 213001

目的 探討臨床祛除鮮紅斑痣過程中采用脈沖染料激光治療法的效果。方法 2013年6月至2015年11月間為祛除體表鮮紅斑痣而到我院就診患者共有314例，其中面部鮮紅斑痣患者共有125例，從后者中隨機抽取57例組成觀察組，采用脈沖染料激光治療治療的方法；再隨機抽取57例組成對照組，采取常規的手術治療。分析對比兩組治療的有祛除率、并發癥和滿意率。結果 經過臨床觀察和術后隨訪調查，可以發現觀察組祛除率明顯高于對照組，差別有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后并發癥情況明顯優于對照組，差別有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治滿意率明顯高于對照組，差別有統計學意義(P＜0.05)。結論 以面部鮮紅斑痣為例，臨床祛除鮮紅斑痣過程中采用脈沖染料激光治療法效果顯著，治療有效率高，術后并發癥少，改善患者術后的生活質量，獲得病人及家屬的一致好評，值得在全國各大醫院推廣應用。

脈沖；激光治療；鮮紅斑痣；臨床療效

鮮紅斑痣（port wine stains，PWS）是多發于面頸部的皮膚疾病，俗稱葡萄酒樣痣，主要表現為病變部位大小不一、邊界清楚、壓之褪色的光滑紫紅色斑片[1]，該疾病會給患者的整體美觀帶來嚴重的影響，給生活帶來極大的不利，應遵循早發現早治療的原則進行根治，避免疾病進一步加重。現階段的主要治療方法是激光治療和常規手術治療，為探討臨床祛除鮮紅斑痣過程中采用脈沖染料激光治療法的效果，經過臨床觀察和術后隨訪調查，現有研究情況如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

從2013年6月至2015年11月間因面部鮮紅斑痣到我院就診的125例患者中隨機抽取58例作為研究對象。首先對所有患者進行全面體檢，排除其他特殊疾病干擾。經患者及家屬同意后將所有患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組29例，年齡分布在13到24歲之間，男性14名，女性15名。對照組57例，年齡分布在9到22歲之間，男性18名，女性11名。兩組患者在病史、家庭及教育狀況等數據比較差異無統計學意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方 法

觀察組：采用波長595nm的Vbeam血管治療儀行脈沖染料激光治療法，控制能量密度范圍在5.0～15 J/cm2之間，脈寬控制在0.45～40 ms之間，光斑大小限定在7～12 mm之間，每5周入院治療一次。此外，于術前半個小時在激光照射部位涂抹復方利多卡因乳膏以放局部刺激，為保護操作人員和病人眼部免受激光照射應在治療全程佩戴防護眼鏡。對照組：采用面部手術治療方法。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組祛除面部鮮紅斑痣的有效率，分為徹底祛除、基本祛除和祛除無效。通過臨床觀察和隨訪調查，將術后并發癥狀況分為康復痊愈、面部瘙癢和復發感染。通過術后問卷調查將患者對治療的評價狀況分滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

2 結 果

通過分析比較兩組面部鮮紅斑痣患者的治療情況，可知觀察組29例中，徹底祛除15例，基本祛除10例，祛除無效4例，而對照組29例中徹底祛除12例，基本祛除8例，祛除無效9例，觀察組祛除率（86.2%）明顯高于對照組祛除率（68.9%），差異有統計學意義(P＜0．05)。

通過對兩組面部鮮紅斑痣患者術后并發癥情況的調查分析，發現觀察組29例中康復痊愈14例，面部瘙癢9里，復發感染6例，而對照組29例中康復痊愈12例，面部瘙癢6里，復發感染11例，觀察組并發率（20.6%）明顯低于對照組并發率（37.9%），差異有統計學意義(P＜0.05）。

通過對兩組面部鮮紅斑痣患者術后對治療滿意度情況的調查分析，發現觀察組29例中滿意18例，基本滿意9例，不滿意2例，而對照組29例中滿意10例，基本滿意12例，不滿意7例，觀察組滿意率（93.1%）明顯高于對照組滿意率（75.8%），差異有統計學意義(P＜0.05）。

3 討 論

鮮紅斑痣即葡萄樣痣又被人們稱為“紅胎記”，多發于受遺傳因素影響的新生兒，主要表現為體表紅色或紫紅色的皮膚斑塊，可發生于身體各部，大小不等，形狀不規則，尤以面頸部為多，嚴重影響患者的表觀，給出行生活帶來不利影響[2]。鮮紅斑痣的主要發病原因和發病機制尚未清楚，但相關報道指出，鮮紅斑痣的發病很大程度上與神經和基因有關[3]，由于目前技術有限尚未明確具體解釋。現階段治療鮮紅斑痣的主要措施為脈沖染料激光治療法，即通過激光掃描病變部位，從而達到祛除鮮紅板塊的效果，相比于以前的手術治療法，脈沖染料激光治療法的發明具有跨時代的意義，根本上解決了常規手術安全性低、并發癥多、容易導致皮膚損傷、留下疤痕、容易再度復發等問題[4,5]，從而有效祛除患者身體各部的鮮紅斑痣，提升了患者的整體美觀，改善了患者的生活治療，獲得社會各界的一致好評。

本次研究為討論臨床祛除鮮紅斑痣過程中采用脈沖染料激光治療法的效果，通過記錄比較兩組鮮紅斑痣患者治療的祛除率、并發癥和滿意率，發現觀察組祛除率明顯高于對照組，差別有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后并發癥情況明顯優于對照組，差別有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療滿意率明顯高于對照組，差別有統計學意義(P＜0.05)。

綜上可知，以面部鮮紅斑痣為例，臨床祛除鮮紅斑痣過程中采用脈沖染料激光治療法效果顯著，治療有效率高，術后并發癥少，改善患者術后的生活質量，獲得病人及家屬的一致好評，值得在全國各大醫院推廣應用。

[1] 左亞剛,王宏偉,王家璧.雙波長595 nm 和1064 nm 激光治療難治性鮮紅斑痣[J].協和醫學雜志,2012,3(4):386-389．

[2] Loewe R,Oble DA,Valero T,et al.Stem cell marker upregulation in normal cutaneous vessels following pulsed-dye laser exposure and its abrogation by concurrent rapamycin administration： implications for treatment of

port-wine stain birthmarks ［J］．Journal of Cutaneous Pathology， 2010，37(s1):76－82．

[3] 李麗,徐子剛,孫玉娟,等.595 nm 脈沖染料激光治療兒童皮膚微靜脈畸形療效分析[J].實用皮膚病學雜志,2011,4(4):200-202.

[4] Aguilar G,Choi B,Broekgaarden M, et al.An overview of three promising mechanical,optical,and biochemical engineering approaches to improve selective photothermolysis of refractory port wine stains［J］． Ann Biomed Eng, 2012,40(2):486－506.

[5] 張歌,楊建申,陶宇,等.595 nm 脈沖染料激光治療鮮紅斑痣 2978 例[J].實用醫藥雜志,2012,29(11):1004-1005．